ICSI - ffrwythloni. ICSI - y weithdrefn. Yr hyn sy'n wahanol i IVF IVF + ICSI?

Gallai nifer fawr o gyplau anffrwythlon dod yn rhieni babi hir-ddisgwyliedig diolch i gyflwyno technolegau atgenhedlu â chymorth. Artiffisial ffrwythloni in vitro (IVF) - y dull mwyaf blaengar. Mae'r arwyddion ar gyfer ei ddefnyddio gwahanol fathau o anffrwythlondeb mewn merched a dynion. Gellir dibynnu ar effeithlonrwydd gweithdrefnau patholeg yn cyrraedd 50% ac yn uwch. ICSI-ffrwythloni - amrywiad perfformiad uchel o IVF.

Hanes Ychydig

Am y tro cyntaf yn y dull ffrwythloni in vitro yn cael ei ddefnyddio yn Lloegr yn 1976. Ond, yn anffodus, beichiogrwydd ectopig hwn yn (tiwbaidd). Ond mae eisoes yn 1978, yn yr un clinig ei eni Neuadd Bourn - y plentyn cyntaf "tiwb profi." Roedd ei fam - Luizy Braun - ei dynnu tiwbiau ffalopaidd. Ac yn 1993, yr un cyntaf yn cael ei wneud yng Ngwlad Belg ICSI-ffrwythloni. Adolygiadau o'r weithdrefn, ar gyfer y rhan fwyaf, effeithlonrwydd uchel y dull hwn. Ond mae pob achos yn unigryw, ac mae'r gred gadarn yn y canlyniad cadarnhaol a negyddol, wrth gwrs, ni all fod.

Sut i gynnal yn y weithdrefn ffrwythloni vitro?

Yn gyntaf oll, mae angen i chi gael archwiliad meddygol trylwyr. Gan fod y weithdrefn yn cael ei wneud "yn vitro", y corff o wraig a dyn yn deillio gelloedd germ. I wneud hyn, defnyddio cyffuriau yn y fam yn y dyfodol ysgogi aeddfedu wyau a pharatoi'r endometriwm gyfer beichiogrwydd. Ar ôl cyrraedd y perfformiad gofynnol, drwy twll yn oocyte ofarïaidd adalw. I ddigwydd ffrwythloni, maent yn cael eu rhoi mewn tiwb profi gyda'r semen, lle mae amgylchiadau yn debyg i'r naturiol. Ar ôl tair i bum niwrnod, yr embryonau hyfyw yn cael eu cludo i mewn i'r ceudod groth. Fel arfer yn cario tair neu bedair embryonau, gan y gall rhai gael ei wrthod gan y corff benywaidd a bydd yn datblygu dim ond un ohonynt. Ond fel y gall o ganlyniad i IVF yn dod a beichiogrwydd lluosog.

Yr hyn sy'n wahanol i IVF IVF + ICSI?

Yn wy IVF traddodiadol gyda sberm rhoi mewn amgylchedd arbennig lle mae ffrwythloni rhagor yn ffordd naturiol (mae cyflwyniad ar wahân o sberm i mewn i'r cytoplasm yr wy). ICSI-drefn Mae'n golygu chwistrellu sberm i mewn i wy trwy'r pigiad ficronodwyddau. O ansawdd sberm ac amlder beichiogrwydd i'r digwyddiad, fel rheol, peidiwch â dibynnu arnynt. Ar gyfer y weithdrefn, mae'n rhaid i chi gael o leiaf un ansawdd y sberm.

Sut mae'r drefn o ICSI?

Ar ôl cwblhau pob cam paratoadol (fel yn IVF confensiynol): ysgogiad ofarïaidd, twll casglu semen triniaeth ac yn dechrau paratoi i wrteithio yr wy. I'r perwyl hwn, mae'r embryolegydd gan ddefnyddio adweithydd arbennig yn tynnu ei haenau amddiffynnol. O dan y microsgop, cymryd y sberm mwyaf gweithgar. Mae'r ddau celloedd yn cael eu rhoi mewn amgylchedd di-haint arbennig gyda'r tymheredd gofynnol. Yna, gan ddefnyddio micropipette ofa sefydlog arbennig drwy gynffon sberm ei wahanu a'i osod mewn ficronodwyddau. Embryolegydd ddefnyddio manipulators yn ofalus iawn, yn gwylio'r olygfa drwy'r microsgop a rheoli eu symudiadau bob yn cyflwyno sberm i mewn i'r wy. ICSI-drefn bellach wedi'i gwblhau. Nawr mae angen i chi aros tan ar ôl ffrwythloniad a rhannu celloedd cyntaf. Yr hyn sy'n wahanol i IVF IVF + ICSI yn ychwanegol at y drefn o feichiogi? yn fanwl gywir, y gwahaniaeth hwn a diwedd. Ar ôl llwyddiant ffrwythloni, y wraig yn cael ei dan oruchwyliaeth gyson o feddygon yn ogystal ag ar ôl IVF.

Pa sefyllfaoedd yn dangos y drefn ICSI?

Ffrwythloniad gan ICSI a wnaed o dan y ffurfiau mwyaf difrifol o anffrwythlondeb gwrywaidd, na ellir ei drin. Er enghraifft:

• Azoospermia - absenoldeb cyflawn o sberm yn y alldaflu.

• Teratozoospermia - presenoldeb spermatozoa cael cyfluniad arferol, mewn swm llai na 14%.

• Oligozoospermia - dim digon o nifer y sberm.

• absenoldeb Cynhenid y deferens vas.

• Cyflwr ôl fasectomi.

Yn ogystal, mae'r dull ICSI a ddefnyddir ar gyfer perfformiad gwael y cyfansoddiad ansoddol a meintiol y sberm, ansawdd isel "unfrozen" sberm o ymdrechion aflwyddiannus blaenorol o IVF, anffrwythlondeb tarddiad heb ei benderfynu.

Sut i baratoi ar gyfer y driniaeth?

Cyn y weithdrefn, mae'n rhaid i fenyw ICSI a dyn pasio cyfres o brofion:

• math gwaed, ffactor Rh;

• syffilis;

• AIDS;

• hepatitis C a B.

Canlyniadau dadansoddiadau yn ddilys am y tri mis nesaf.

Dylai menyw cynnal astudiaethau megis:

• dadansoddiad gwaed ar hormonau (FSH, LH, prolactin, estradiol, testosteron, progesteron, TTG, DHA-S);

• swab o'r llwybr cenhedlol gyfer heintiau cudd a chlefydau a drosglwyddir yn rhywiol;

• dadansoddi gwaed a biocemeg glinigol;

• urinalysis cyffredinol;

• Ceg y groth ar y fflora;

• Dadansoddiad geulo.

Fel paratoad ar gyfer ICSI golygu ymgynghori gorfodol gyda gynaecolegydd i gwrtharwyddion posibl.

I ddynion, y gwaith ymchwil mwyaf pwysig wrth baratoi ar gyfer gweithdrefn ffrwythloni yw semen. Mae'n drwy'r dadansoddiad hwn yn cael ei bennu gan allu dyn i feichiogi. dadansoddiad semen yn dangos nodweddion meintiol ac ansoddol o sberm, yn ogystal ag aelod o'r astudiaethau canlynol:

• spermotest - dadansoddiad o allu sberm i gynnal symudedd mewn tiwb profi;

• penderfynu ar y nifer o lewcocytau mewn semen ;

• adnabod heintiau;

• MART-brawf;

• dadansoddiad ceg y groth staenio.

Ar ddiwrnod y wraig twll oocyte yn gwahardd i fwyta, yfed dim ond ar ôl caniatâd meddyg. Mae dyn tri neu bedwar diwrnod cyn y weithdrefn yn ymatal rhag cyfathrach am sawl diwrnod nid oedd yn yfed alcohol.

effeithiolrwydd y weithdrefn

ICSI-ffrwythloni yn arwain at beichiogi yn 30-60% o achosion. Mae'n dibynnu ar y cyflwr o gelloedd atgenhedlu, yn ferched a dynion (yn ôl pob tebyg un ohonynt yn cario anghysondeb genetig), yn ogystal â'r embryolegydd cymhwyster a berfformiodd y weithdrefn (gall yn ystod y drefn o wyau yn cael eu difrodi). Os yw ffrwythloni wedi digwydd, y tebygolrwydd y bydd y celloedd sydd newydd ei ffurfio yn datblygu embryo iach yn 90-95%. Dylid nodi bod y canlyniadau cadarnhaol mewn beichiogrwydd lluosog yn is na'r confensiynol. Os gall y canlyniad y weithdrefn sawl embryonau a gafwyd yn cael ei wneud ar eu cadwraeth drwy ddefnyddio nitrogen hylifol. Ni fydd embryonau o'r fath yn colli ei eiddo hyd yn oed ar ôl nifer o flynyddoedd.

A allai effeithio ar ganlyniad y driniaeth?

llwyddiannus ICSI-ffrwythloni Mae'n dibynnu ar ffactorau amrywiol:

• oedran partner;

• achosi anffrwythlondeb;

• clinigau;

• arferion meddyg;

• wladwriaeth wy.

Ar gyfer canlyniad cadarnhaol gweithdrefn yn gofyn spermatozoa weithredol o ddynion a merched semen oocytes o ansawdd uchel. Os nad oes gan ddyn nad oes sberm gweithredol, y tebygolrwydd o feichiogi yn gostwng.

Mae'r dewis o sberm ffisiolegol aeddfed

ffactor Gwryw yn cael effaith fawr ar ddatblygiad y embryo. Yn aml, achos anffrwythlondeb gwrywaidd yn gwasanaethu nifer fawr o sberm anaeddfed yn y alldaflu. Mae'r sberm aeddfed i rwymo i asid hyalwronig. Mae'n seiliedig ar y dull hwn a dewis yr celloedd a ddymunir. embriologist Meddyg yn dewis biochemically sberm cymwys sy'n gysylltiedig â gialorunanom. Mae'n hyn celloedd ffisiolegol aeddfed i gael ei ddefnyddio ar gyfer ICSI.

ICSI-ffrwythloni: cost y weithdrefn

Bob dydd, mae dwsinau o fenywod ddiddordeb mewn effeithlonrwydd, cost y weithdrefn, yn chwilio am y clinig gorau ar gyfer y weithdrefn. Yn Rwsia, ymdrechion i amcangyfrif y pris un-ICSI ffrwythloni yn 150-200.000 rubles. Dramor, y gost o gweithdrefn o'r fath uchod. Yn Israel - tua 2 gwaith yn fwy. Yn yr Unol Daleithiau, yr Almaen, y Swistir - yn 3-4 gwaith.

risgiau posibl

Er gwaethaf nifer o fanteision, ICSI, ffrwythloni Mae ganddo un anfantais ddifrifol - nid yw'r ffactor detholiad naturiol yn gweithio yma. Mae hyn yn arbennig o bwysig ar gyfer dynion gyda phresenoldeb clefydau genetig (e.e. syndrom Klinefelter, ac eraill) nad ydynt yn gallu beichiogi heb y defnydd o dechnegau ategol. Gall clefydau o'r fath gael eu hetifeddu ac yn digwydd dros nifer o flynyddoedd. Nid ddiffygion genetig mewn plant yn y dyfodol yn datblygu o ganlyniad i'r weithdrefn IVF ei hun. Fodd bynnag, gall rhieni anffrwythlondeb effeithio ar iechyd epil. Er mwyn canfod cromosomaidd posibl ac annormaleddau genetig mewn embryo unigol, argymhellir cynnal diagnosis cyn-mewnblannu. Gellir ei wneud ar y llwyfan dros chwe blastomeres.

Pa ddulliau o ffrwythloni in vitro eraill?

GIFT - oocytes a sberm (gametau) yn cael eu trosglwyddo i'r tiwb ffalopaidd, os bydd o leiaf un o'u defnyddioldeb.

Zefta - oocytes ffrwythloni (zygotes) yn cael eu cludo i mewn i'r tiwb ffalopaidd.

OD - ECO rhoddwr oocyt , wedi'i ddilyn gan gludo'r embryo i mewn i'r groth retsipientki. Mae'r dull hwn yn cael ei ddefnyddio yn absenoldeb y ofarïau mewn merched ac mae'r groes eu swyddogaethau, anhwylderau genetig yn y fam, y menopos naturiol.

Mae'r "fam surrogate" - embryonau rhieni genetig ar gyfer dwyn plant yn cael eu trosglwyddo i mewn i'r groth o dynes arall. Gall y rheswm am hyn yn absenoldeb neu annigonolrwydd y groth y claf, ond gyda chadw swyddogaeth ofarïaidd.

gweithdrefn IVF yw, wrth gwrs, yn ddrud ac yn cymryd llawer o amser, yr offer angenrheidiol i gyflawni ffrwythloni, oes rhaid i yn yr holl glinigau i ddod o hyd i feddyg cymwysedig hefyd yn eithaf anodd. Fodd bynnag, mae'r rhaglen hon yn caniatáu i lawer o gyplau heb blant i wybod y llawenydd mwyaf o fod yn fam ac yn dad.