Canser Pancoast: Achosion, Symptomau, Diagnosis a Thriniaeth

canser Pancoast - canser sy'n cael ei leoli yn y rhigol uchaf yr ysgyfaint. Drwy ei symptomau tebyg i dwbercwlosis, crawniad, Echinococcus, niwmonia, tiwmorau anfalaen a pathologies eraill.

Enw'r Pancoast diwmorau a dderbyniwyd ar ran y radiolegydd Henry K. Pancoast. Ef oedd Disgrifiodd y cyntaf o'i gydweithwyr y clefyd yn fanwl. Digwyddodd hyn yn 1924.

Yn ychwanegol at y clefyd malaen, gall symptomau tebyg achosi rhai clefydau a chanser llidiol, hefyd yn lleol ar frig yr ysgyfaint. Gelwir hyn yn ffenomenon a syndrom Pancoast.

Brys y broblem canser Pancoast yw anhawster diagnosis cynnar yn ei feddwl y lleoliad penodol y tiwmor, ar gau strwythur esgyrn. Hyd yn oed gyda chymorth pelydrau-x a gynhaliwyd yn y clinigau oncoleg mwyaf datblygedig yn y camau cynnar nid yw bob amser yn bosibl i adnabod y clefyd yn gyflym.

Rhesymau dros ben y canser yr ysgyfaint

Yn gyffredinol, mae'r achosion o ganser Pancoast effeithio gan yr un rhesymau ag mewn mathau eraill o ganser yr ysgyfaint. Beth yw hyn? Y prif reswm dros ei amlygiad yn ddi-fwg: yn weithredol neu'n oddefol. Mae rôl bwysig a chwaraeir gan y nifer o sigaréts a ysmygir y dydd, mae ansawdd y dybaco a ddefnyddir, ac mae'r profiad cyffredinol o ysmygu. Dylid nodi bod yn achos o fethiant yn gaeth pobl yn dod allan o'r parth risg dim ond ar ôl deng mlynedd.

Ymgymryd clefyd hwn hefyd pobl nad ydynt yn dioddef o angerdd am ysmygu. canser Canran trechu Pancoast ysmygwyr goddefol yn cynyddu yn 1,7-2 weithiau. Mae'r grŵp risg hefyd yn cynnwys plant a phobl ifanc y mae eu rhieni'n ysmygu yn rheolaidd yn eu presenoldeb. Ysmygu mewn 85% o achosion achos y band gorau o ganser yr ysgyfaint.

Yn ogystal â smygu achosi ffactorau amgylcheddol a diwydiannol canser Pancoast. Mewn cysylltiad â deunyddiau megis plaleiddiaid, asbestos, metelau trwm, arsenig, nicel neu cromiwm hefyd yn cynyddu canran y cleifion canser Pancoast.

Great a rôl gwahanol glefydau yr ysgyfaint mewn hanes: twbercwlosis, cario-ymlaen o niwmonia a bronciectasis, - hyn i gyd yn cynyddu'r siawns o berson Pancoast tiwmor.

Mae'r clefyd yn effeithio ar ddynion bum gwaith yn fwy aml na menywod, er ei fod yn amlygu ei hun ar ôl 50 mlynedd. Mae'n profi bod rhagdueddiad i Pancoast canser yn cael ei drosglwyddo yn enetig.

Yn gyffredinol, mae yna nifer o ffactorau allweddol sy'n dylanwadu ar y digwyddiad o ganser Pancoast:

• oedran;
• ysmygu;
• amodau amgylcheddol yn yr ardal;
• gweithgaredd proffesiynol yn y diwydiannau adeiladu a chemegol;
• etifeddeg.

symptomau canser

Yn aml, mae cleifion yn gofyn am gymorth gan fod y camau uwch y clefyd. Mae'r broblem hon yn ymwneud â'r diffyg symptomau yn y cyfnodau cynnar: y claf oes peswch, hemoptysis, ac yn bwysicaf oll - y diffygion corfforol gweladwy ar ffurf lympiau ar y corff. Poen yn y camau cynnar o ganser fel arfer nid ydynt yn ymddangos.

Yr unig arwyddion rhybudd ar gamau 1 a 2 o ganser yn wendid, blinder cyson, colli pwysau.

Syndromau a Pancoast Horner

Yn y cwrs pellach o'r clefyd, mae amlygiad o syndromau a Pancoast Horner, ar wahân ac ar y cyd â'i gilydd. Mae'r angen i wybod.

syndrom Pancoast cael ei amlygu fwy o'r symptomau canlynol:

• poen gwanychol ddifrifol ar ochr y lleoleiddio tiwmor - yn yr ardal ysgwydd, yn ystod y nerf ulnar ac o dan y llafn ysgwydd;
• cyhyrau braich wan ar ochr y corff, paresthesia, diffyg teimlad o bysedd, atroffi y cyhyrau y coesau a breichiau yr effeithir arnynt;
• newid llais - ymddangosiad crygni, peswch.

Pan fydd yn agored i tiwmor ffibrau sympathetig amlygu syndrom Horner yn:

• drooping o'r amrant uchaf (ptosis);
• anhidrosis fraich a'r wyneb â'r tiwmor rhai yr effeithir arnynt;
• constriction y disgybl (miosis) a'r tynnu'n ôl pelen y llygad (etnoftalm).

Yn aml iawn, bydd y canser yn dod gyda Pancoast uwchraddol fena cafa tiwmor syndrom ar bwysedd arno. Mae'r syndrom yn cyd-fynd y symptomau canlynol:

• poen yn y frest;
• peswch;
• bod yn fyr o anadl;
• cur pen, a mwy o gysglyd;
• chwiban wrth anadlu.

Diagnosis o topiau canser yr ysgyfaint

Fel y soniwyd eisoes uchod, mae'r diagnosis o'r clefyd yn ddigon anodd, oherwydd yn y camau cynnar o ganser Ni all Pancoast bob amser ganfod hyd yn oed pelydr-x oherwydd y ffaith nad oedd y tiwmor ar y safle yn ei lleoleiddio yn weladwy.

Fel rheol, mae cleifion yn cael eu trin yn y lle cyntaf at niwrolegydd neu lawfeddyg gyda chwynion o boen yn y fraich, a dim ond ar ôl hynny i gael apwyntiad gyda oncolegwyr arbenigol.

O ystyried bod Pancoast tiwmor o'i symptomau yn debyg i glefydau eraill o system bronchopulmonary, rhaid i'w diagnosis fod yn gynhwysfawr ac yn cynnwys y mathau canlynol o arolygon:

1. Radiograffeg - canfod presenoldeb tiwmor yn y cyfnodau diweddarach o ganlyniad i tewychu y pleura ac ymddangosiad llewygu.
2. tomograffeg gyfrifiadurol a MRI - pennu'r graddau cyfranogiad fasgwlaidd, asennau, nodau, fertebra yn y broses. Mae canlyniadau'r astudiaethau hyn ymhlith y mwyaf pwysig. Maent yn dangos y posibilrwydd o lawdriniaeth.
3. Lymff biopsi nod - i benderfynu ar y cam datblygu clefyd.
4. Mae prawf gwaed - yn pennu cyflwr y corff yn ei gyfanrwydd.

Hefyd, wrth i fwy o broncosgopi arolygon yn cael eu cynnal (yn penderfynu cyflwr y bronci a'r tracea, bwnc sy'n agos at yr ardal yr effeithir arni), a phlebogram arteriogram (asesu cyflwr y gwythiennau a rhydwelïau yn yr ardal ysgwydd).

Triniaeth Canser yr Ysgyfaint

Trin canser Pancoast digwydd dim ond mewn clinigau canser arbenigol, y ffactor sylfaenol yw cymhlethdod y therapi. Mae ystadegau'n dangos bod canser Pancoast ei ganfod yn amlach yn y trydydd cam, pan fydd y poen canser o'r math hwn yn dod yn annioddefol. Triniaeth yn yr achos hwn, mae angen i ddechrau derbyn meddyginiaethau poen, hyd at poenliniarwyr narcotig.

Y prif ddulliau o driniaeth yw tiwmor Pancoast:

• cemotherapi;
• therapi ymbelydredd;
• llawdriniaeth.

therapi cyn-llawdriniaeth

Ceir therapi Clefyd mewn sawl cam: triniaeth cyn-llawdriniaeth a llawdriniaeth, llawdriniaeth.

Cyn-therapi yn gymhleth o gemotherapi a arbelydriad angenrheidiol i leihau'r tiwmorau ac yn atal lledaeniad y metastasisau yn y nodau lymff. Mae hyn yn ei gwneud yn bosibl i gynnal llawdriniaeth, cyn triniaeth o'r fath yn amhosibl.

Gall therapi ymbelydredd hefyd yn cael ei ddefnyddio fel dull annibynnol o driniaeth pan nad yw llawdriniaeth yn bosibl. Arbelydriad yn yr achos hwn, yn lleihau poen yn y claf, ond nid yw'n effeithio ar ddisgwyliad oes.

Ac ymbelydredd, a chemotherapi chyrsiau a gynhelir mewn sawl cam, gyda thoriadau mewn rhwng 2-3 wythnos. Ar ôl radiotherapi a chemotherapi y claf ei neilltuo i ddilyn i fyny arholiadau, canlyniadau sy'n dod i'r casgliad am y posibilrwydd o lawdriniaeth.

Perthnasedd y gweithrediadau yn y drin canser yr ysgyfaint

Nid yw triniaeth lawfeddygol yw ym mhob achos: os nad oes unrhyw sicrwydd y bydd galluoedd y claf yn caniatáu iddo gael llawdriniaeth neu sydd eisoes wedi creu argraff llawer, bell oddi wrth y briw, rhannau o'r corff - i wneud y ymyrraeth yn ddibwrpas. Canran o oroesi yn y fath gyflwr o esgeulustod y claf yn fach iawn.

Mewn achosion eraill, pan fydd y llawdriniaeth yn bosibl, mae yna nifer o amrywiadau ar ei wireddu:

1. Pulmonectomy - cael gwared ar y cyfaint cyfan y ysgyfaint yr effeithiwyd arnynt.
2. Echdoriad yr ysgyfaint.

Gyda gall tyfiant tiwmor sylweddol dileu asennau lluosog a fertebrâu, fasgwlaidd, wal thorasig o'r plecsws brachial. Mewn achosion prin, dylai'r claf ddal y golli coesau a breichiau uchaf.

Ar ôl llawdriniaeth a radiotherapi a chemotherapi yn cael eu cynnal ar gyfer "gorffen" y celloedd tiwmor er mwyn osgoi achosion o ailwaelu.

Mae'r prognosis o ganser frig yr ysgyfaint

Goroesi cleifion a oedd wedi cael canser y Pancoast, yn dibynnu ar y cyfnod pryd y mae'r clefyd wedi ei ganfod.

Cleifion diagnosis a gafodd ei gyflwyno i'r cam 1af y clefyd, goroesiad trothwy yw tua 60%, yr 2il gam - dim mwy na 40%, ac yn y diagnosis o 3ydd cyfnod o ganser pum llinell goresgyn dim ond 20% o gleifion.

Ar y llwyfan 4 canser Pancoast bron anwelladwy: mewn 98% o achosion, marwolaeth yn digwydd o fewn 6-7 mis ar ôl y driniaeth gynnal.