Clefyd Takayasu yn: Symptomau a Thriniaeth

Yn y blynyddoedd diwethaf, dynoliaeth wedi diwygio yn llwyr ei hagwedd tuag at wahanol fathau o glefydau. Mae llawer o bobl heddiw yn well gan ffordd iach o fyw, ceisiwch bwyta dde, gan symud i ffwrdd oddi wrth arferion drwg. Mae mesurau o'r fath yn gwasanaethu fel atal llawer o glefydau. Yn anffodus, hyd yn oed y ffordd gywir o fyw Nid yw 100% gwarantu nad yw person yn dal i fyny gyda'r hyn neu y clefyd.

gwybodaeth gyffredinol

clefyd Takayasu - dyma eithaf llid difrifol o natur gronig, sy'n cael ei ddathlu yn y pibellau gwaed mawr. Eu prif swyddogaeth yw trosglwyddo gwaed o'r galon. Wrth gwrs, camweithio y corff yn effeithio ar y corff cyfan. Fel arall, a elwir yn y clefyd hwn yn glefyd di-bwls, syndrom Takayasu neu aortoarteritis nonspecific.

Gyda llid cynyddol y aorta a'i changhennau difrodi wyneb mewnol y llongau eu hunain yn raddol. O ganlyniad, mae tewychu y gragen ganolog. Mae erydiad y haen cyhyrau llyfn canol. Mae lwmen y ddilyniannol aorta yn ymddangos granuloma, sy'n cynnwys yn bennaf o gelloedd mawr. Mae'r holl prosesau hyn achosi ymestyn allan ac ehangu y bibell waed ei hun, gan ffurfio ymlediad. Mewn achos o gynnydd pellach o'r clefyd yn marw ffibrau hyn a elwir yn elastig. O ganlyniad, tarfu raddol llif y gwaed sy'n golygu organau a meinweoedd mewnol ischemia. Yna, ar y waliau difrodi microthrombuses a phlaciau atherosclerotic ei ffurfio.

clefyd Takayasu yn cael diagnosis yn bennaf mewn merched a menywod 15-25 oed. Mewn meddygaeth, a elwir hefyd achosion o glefyd mewn cleifion gwrywaidd.

Mae'r symptomau cyntaf fel arfer yn ymddangos rhwng 8-12 oed. Mae'n bwysig nodi bod y clefyd yn lledaenu yn bennaf yn Ne America a De-ddwyrain Asia, ond mae achosion o syndrom Takayasu heddiw hefyd yn cael eu cofnodi yn y rhanbarthau mwy anghysbell.

Hanes Ychydig

Ym 1908, offthalmolegydd gan y Tir y Rising Sun M. Takayasu disgrifio'r newidiadau patholegol yn y retina canfod yn yr archwiliad nesaf o wraig ifanc. Yn yr un flwyddyn, arbenigwyr eraill o Siapan nodi anffurfio debyg y ffwndws gan eu cleifion, sy'n cyfuno â diffyg hyn a elwir yn pulsation y rhydweli rheiddiol. Mae'n werth nodi bod y term "clefyd Takayasu yn," dechreuodd i gael ei ddefnyddio yn weithredol mewn meddygaeth yn unig yn 1952.

Y prif resymau

Mae'r asiant etiologic y clefyd yn hysbys ar hyn o bryd. Mae arbenigwyr wedi cysylltu â'r clefyd gyda phob haint streptococol hysbys, yn mynd ati i drafod y rôl Mycobacterium tuberculosis.

Heddiw, mae gwyddonwyr yn credu bod y flaenoriaeth uchaf yn ffurfio anhwylderau hunanimiwn anghydbwysedd o hyn a elwir yn imiwnedd-mediated gell. Mae'n werth nodi bod yn y gwaed o gleifion, fel arfer wedi'i farcio cynnydd o CD4 + T-lymffocytau, a lleihau CD8 + T-lymffocytau. Hefyd, mae arbenigwyr diagnosis twf yn y nifer o cylchredeg cyfadeiladau imiwnedd, mwy o weithgarwch o elastase a cathepsin G. arbennig

Fel dosbarthu aortoarteriit nonspecific?

clefyd Takayasu, yn seiliedig ar y anatomeg y briw, wedi'i rannu yn amodol i mewn i sawl math.

1. Y math cyntaf. Taro bwa aortig a holl ganghennau yn ymestyn ohono.
2. Yr ail fath. Yr effeithir arnynt gan y aorta abdomenol a thorasig.
3. Y trydydd math. Taro bwa aortig gyfuno â thorasig ac abdomenol.
4. Y pedwerydd math. Mae'r clefyd yn golygu y rhydweli bwlmonaidd.

symptomau

Yn gyntaf oll, mae cleifion yn dechrau cwyno am ymddangosiad poen yn y breichiau, gwendid, anghysur yn y frest a'r gwddf. O ganlyniad, mae symptomeg nodweddiadol o anhwylderau niwrolegol. Er enghraifft, ar wasgar sylw, gostyngodd perfformiad, problemau cof.

Os bydd y clefyd yn gysylltiedig â'r nerf optig, mae cleifion wedi gweld gostyngiad dramatig yn y golwg neu hyd yn oed ddallineb (fel arfer dim ond mewn un llygad).

Oherwydd newid mewn llongau brifwythiennol cymeriad patholegol yn datblygu hyn a elwir yn annigonolrwydd aortig. Mae'r broblem hon yn arwain at cnawdnychiad myocardaidd ac anhwylderau yn y cylchrediad coronaidd.

Gyda mân newidiadau uniongyrchol i mewn i'r llif y gwaed aorta abdomenol dirywio'n sylweddol yn y coesau wrth gerdded, cleifion yn profi anghysur a phoen.

Pan fydd briwiau rhydweli arennol yn yr wrin yn ystod yr astudiaeth nesaf o hyd erythrocytau. Yn y dyfodol, mae'n tebygolrwydd uchel iawn o ddatblygu thrombosis o'r rhydweli arennol.

Yn achos o gymryd rhan yn y broses llidiol y rhydweli bwlmonaidd, y claf yn fyr o anadl, poen yn y frest.

Mewn meddygaeth heddiw yn y ddau gam y clefyd: acíwt a chronig. Mae'n bwysig nodi mai dim ond meddyg yn gallu penderfynu ar y fersiwn cyfredol y clefyd yn gywir. Gall arwyddion clinigol y ffurflen acíwt yn annodweddiadol, hynny mewn diagnosis amserol a chywir yn gallu bod yn anodd iawn. Y peth yw bod yr un arwyddion yn bosibl nid yn unig gyda salwch hwn fel clefyd Takayasu yn.

Symptomau y cyfnod acíwt:

• colli pwysau;
• chwysu;
• ychydig o gynnydd yn nhymheredd y corff;
• blinder;
• poenau gwynegol yn y cymalau.

cyfnod cronig fel arfer yn datblygu o fewn 6 mlynedd o gychwyn y clefyd. Mae'n cael ei nodweddu gan arwyddion clinigol gwahanol.

clefyd Takayasu yn amlygu ei hun ar ffurf cur pen yn aml, cydlynu nam, anghysur yn ystod cymalau mawr, gwendid yn y cyhyrau cronig.

diagnosteg

Cadarnhau presenoldeb y clefyd yn unig y gall gymwys os oes gan o leiaf dri o'r symptomau canlynol y claf:

• diflaniad y pwls yn y llaw;
• oedran dros 40 mlynedd;
• rhwng pwysedd gwaed ar y gwahaniaeth fraich nad yw llai na 10 mm Hg. Erthygl.;
• sŵn o fewn y aorta;
• cynnydd parhaus mewn pwysedd gwaed;
• cynnydd parhaus yn y ESR.

Mae pob un o'r symptomau uchod fel arfer yn dangos clefyd Takayasu yn. Gall symptomau amrywio rhywfaint ac yn amrywio ym mhob achos unigol.

Mae'n bwysig nodi bod rhaid i feddyg o reidrwydd benodi ychwanegol archwiliad o'r corff y claf. Mae'n awgrymu biocemegol / CBS, sy'n caniatáu i benderfynu ar y gwyriad lleiaf o'r norm, sy'n nodweddiadol o'r clefyd hwn. Bydd hefyd yn gofyn angiograffi gyda chwistrelliad cyferbyniad. Mae hwn yn archwiliad pelydr-X arbennig o'r llongau, gan ganiatáu i benderfynu ar y lle culhau'r rhydwelïau. Ecocardiograffeg yn gyfle i asesu swyddogaeth y galon. Yr un mor bwysig, llongau uwchsain. Trwy uwchsain y meddyg yn cael darlun cyflawn o gyflwr y llongau coronaidd a'r cyflymder llif y gwaed. Mae pob un o'r dulliau diagnostig uchod ymchwil yn caniatáu i gadarnhau bodolaeth problemau fel aortoarteriit Takayasu.

Pa therapi ddylai fod?

Os byddwn yn cymryd i ystyriaeth y ffaith bod y clefyd ddatblygu bennaf yn ystod llencyndod, gall triniaeth fod yn fwy anodd. Yn bendant mae angen ymagwedd gyfannol cymwysedig a chadw at reolau penodol o atal. Yn enwedig achosion anodd efallai y bydd angen ymyrraeth lawfeddygol brydlon.

triniaeth Takayasu awgrymu cais o feddyginiaethau. Er sefydlogi pwysedd rhydwelïol, yn gyffredinol neilltuo B-atalyddion a'r hyn a elwir atalyddion sianel calsiwm. Er mwyn dileu'r posibilrwydd o glotiau gwaed mewn cleifion yn argymell cymryd moddion gwrthgeulo (golygu "heparin" ac eraill). Mae therapi o'r clefyd hwn hefyd yn cynnwys y defnydd o corticosteroidau a chyffuriau vasodilator (cyffuriau "prednisolone" ac m. P.). Mae'n bwysig nodi bod yr olaf yn lleihau'r ymateb hunanimiwn gan y corff yn sylweddol.

Sut arall y gallwch chi oresgyn clefyd Takayasu yn? Trin y clefyd mae bellach yn bosibl drwy gyfrwng hyn a elwir yn cywiro gwaed allgorfforol. Mae hon yn weithdrefn gymhleth iawn. Mae'n awgrymu detholiad arbennig o gydrannau gwaed patholegol yn uniongyrchol ac yn ysgogi y clefyd. Prosesu o'r elfennau hyn yn digwydd y tu allan i gorff y claf.

triniaeth lawfeddygol

Yn ôl arbenigwyr, nid yw therapi ceidwadol bob amser yn bosibl i oresgyn arteritis Takayasu yn. Symptomau llwyddo i roi'r gorau i ddim ond am ychydig. Wrth gwrs, nid yw mesurau o'r fath yn ddigon, efallai cyn bo hir yn dod ailwaelu. Dyna pam, mewn rhai achosion, meddygon yn argymell yn gryf llawdriniaeth, a oedd yn llawn yn adfer y patency y gwely fasgwlaidd.

Y prif arwyddion ar gyfer llawdriniaeth:

• pwysedd gwaed uchel ar y cefndir o syndrom renovascular;
• rhwystr o'r aorta;
• risg o ischemia cardiaidd.

Os byddwn yn siarad am y gweithdrefnau llawfeddygol parhaus, maent yn fwyaf aml cynrychioli gan echdoriad y segment patholegol yr aorta, ffordd osgoi fasgwlaidd a endarterectomi. Pan fydd y dull cymwysedig, mae'r claf yn bron bob amser yn anghofio am yr hyn sy'n arteritis Takayasu yn.

atal

Unrhyw patholeg, fel y gwyddom, yn gallu cael ei atal, ac mae'r clefyd yn eithriad. mesurau ataliol yn ei olygu wrth triniaeth brydlon o glefydau heintus a natur firaol (pharyngitis, tonsilitis, pyelonephritis a t. D.). Yn ôl arbenigwyr, clefydau cronig hyn yn dod yn sylfaen ffafriol ar gyfer datblygu syndrom Takayasu, felly cleifion mewn perygl.

Mae'n hanfodol i gryfhau'r system imiwnedd trwy gydol y flwyddyn. At y diben hwn, arbenigwyr yn argymell cymryd cyfadeiladau lluosfitaminau, bwyta dde, ymarfer corff.

outlook

triniaeth ddigonol ac amserol yn sylweddol yn lleihau'r risg o farwolaeth. Ar ben hynny, mae 90% o gleifion therapi cymwys i fyw'n hirach tua 15 mlynedd.

Fel ar gyfer cymhlethdodau, mae'r rhan fwyaf yn aml yn y prif achos marwolaeth yn cael eu damweiniau serebro-fasgwlaidd (50%) a cnawdnychiad myocardaidd (25%).

casgliad

Mae cleifion sydd wedi cael diagnosis o arteritis Takayasu yn, angen i ni ddeall bod y broblem hon yn gofyn am driniaeth tymor hir gyda ymlyniad llym yr holl argymhellion y meddyg. Fel arall, sawl gwaith y risg o glefyd cardiofasgwlaidd yn cynyddu.

Er mwyn bod yn therapi mwyaf effeithiol, pob claf yn ddieithriad, dylai gael archwiliad meddygol rheolaidd ac yn cymryd y dadansoddiadau cymhleth.

Yn anffodus, i gael gwared ar y clefyd yn bosibl. Fodd bynnag, mae'r defnydd o gyffuriau yn caniatáu trosglwyddo'r salwch i beidio â thalu, sy'n galluogi cleifion i fwynhau bywyd normal, heb brofi anghysur ac i beidio â meddwl am broblem megis clefyd Takayasu yn. cleifion Photo yn amlwg yn profi y datganiad hwn.

i raddau helaeth llwyddiant therapi yn dibynnu ar y gweithgaredd y broses batholegol a phresenoldeb gymhlethdodau. Yn ogystal, bydd y cynharach gael diagnosis cywir, mae'r prognosis yn optimistaidd. Os ydych yn credu yr arbenigwyr, y frwydr yn erbyn y clefyd hwn yn bosibl a bod yn angenrheidiol.