Diagnosis gwahaniaethol o poen yn yr abdomen. Bol syndrom - beth ydyw?

Os ydych yn dioddef poen yn yr abdomen, mae llawer o rhuthro i gymryd pilsen, "Ond-sba" neu "ftalazol", gan gredu bod ganddynt broblem gyda'r system dreulio. Fodd bynnag, gall y stumog brifo oherwydd ddwsin o resymau hollol amherthnasol naill ai i'r stumog neu'r coluddion. Mae'r ffenomen yn oed yn derm meddygol - syndrom abdomen. Beth yw e? Mae'r enw yn dod o'r Lladin "abdomen", sy'n cyfieithu fel "y bol." Dyna'r cyfan sy'n gysylltiedig â'r maes hwn o'r corff dynol yn y bol. Er enghraifft, y stumog, coluddion, y bledren, dueg, yr arennau - yn organau yn yr abdomen, a gastritis, pancreatitis, cholecystitis, colitis a phroblemau gastroberfeddol eraill - clefyd y bol. Trwy gydweddiad, syndrom abdomen - mae'n trafferth yn yr ardal y stumog (difrifoldeb, poen, pinnau bach, caethiwo a theimladau drwg eraill). Pan fydd cwynion o'r fath y dasg cleifion y meddyg yn y gwahaniaethu cywir o symptomau, beidio â bod yn camgymryd gyda'r diagnosis. Gadewch i ni weld sut mae hyn yn cael ei wneud yn ymarferol a beth yw nodweddion y boen sy'n gysylltiedig â phob afiechyd.

ceudod abdomenol Dynol

I'w gwneud yn haws i ymdrin â'r cwestiwn: "? Syndrom bol - beth ydyw" ac i ddeall sut y mae'n cael ei gymryd, mae angen i chi ddeall yn glir beth sydd y tu mewn i'n stumog, y mae ganddo organau fel y maent yn rhyngweithio â'i gilydd. gallwch weld yr oesoffagws tiwb sgematig ar luniau anatomegol, y stumog llac, coluddion writhing neidr, hawl o dan yr iau asennau, dueg, chwith, ar waelod y bledren i'r wreter, yn ymestyn o'r arennau. Dyna, fel, dyna i gyd. Yn wir, mae ein ceudod abdomenol ganddo strwythur mwy cymhleth. Yn gonfensiynol, mae'n cael ei rannu yn dri segmentau. terfyn uchaf yw - ar un llaw - cyhyrau cromennog galw diaffram. Uwchben ei fod yn y ceudod thorasig â'r ysgyfaint. Ar ochr arall y segment uchaf yn cael ei gwahanu oddi wrth y mesenteri hyn a elwir cyfartalog y colon. Mae hyn yn plygu dwbl-haen, trwy gyfrwng y mae pob organau'r llwybr treulio ynghlwm wrth gefn y bol awyren. Yn y segment uchaf Mae tair adran - afu, y pancreas a'r chwarren. Mae'r segment canol y mesenteri ymestyn o cyn cychwyn y pelfis. Mae yn y rhan hon o'r abdomen yw'r ardal bogail. Yn olaf, yn is y segment - ardal o basn bach, a dod o hyd i le organau urogenital a systemau atgenhedlu.
Unrhyw annormaleddau (llid, haint, effeithiau mecanyddol a chemegol, ffurfio patholeg a datblygu) yng nghorff pob un o'r uchod yn trefnu mewn tri segmentau yn achosi syndrom abdomen. Ar ben hynny, yn y peritonewm yn gwaed a lymff pibellau a ganglia. Yn eu plith y mwyaf enwog yn yr aorta a'r plexus solar. Y broblem lleiaf gyda nhw hefyd yn ysgogi poen yn y stumog.

I grynhoi: Gall syndrom abdomen gael ei achosi gan unrhyw hysbys hyd yma, clefyd gastroberfeddol a system urogenital, problemau gyda pibellau gwaed a plexus nerf y peritonewm, amlygiad cemegol (gwenwyno, meddyginiaeth), cywasgu mecanyddol (gwasgu) o'r holl unedau cyfagos sydd wedi eu lleoli yn y peritonewm.

poen sydyn

diagnosis gwahaniaethol o poen yn yr abdomen fel arfer yn dechrau â nodi lleoliad a natur y boen. Y mwyaf ac yn anodd ei goddefgarwch dynol yn boen miniog sy'n bygwth bywyd, wrth gwrs,. Mae'n digwydd yn sydyn, sydyn, yn aml heb unrhyw gweladwy ennyn ei achosion, a amlygir ymosodiadau, sy'n para o ychydig o munud i awr.

Gall poen acíwt fod yng nghwmni chwydu, dolur rhydd, twymyn, oerfel, chwysu oer, yn anymwybodol. Mae'r rhan fwyaf aml, mae ganddynt union leoliad (ar y dde, chwith, i lawr, i fyny), sy'n helpu i sefydlu diagnosis cychwynnol.

Afiechydon a achosir gan syndrom abdomen o'r fath - yw:

1. Prosesau llidiol yn y peritonewm - aciwt a atglafychol pendics, diverticulitis Meckel, peritonitis, pancreatitis aciwt neu cholecystitis.

2. Rhwystro neu torgest dagedig.

3. Mae'r perforation (perforation, twll) organau'r peritonewm sy'n digwydd yn wlserau gastrig a / neu dwodenol ac cildro. Gall hefyd gynnwys bylchau afu, aorta, dueg, tiwmorau ofari.

Mewn achosion o perforation, yn ogystal â y pendics a bywyd y claf peritonitis yn 100% yn dibynnu ar y diagnosis cywir ac i gynnal llawdriniaeth frys.

astudiaethau ychwanegol:

• prawf gwaed (yn caniatáu i werthuso'r gweithgaredd y broses llidiol, i benderfynu ar y grwp gwaed);
• pelydrau-X (yn dangos presenoldeb neu absenoldeb perforations, rhwystrau, torgest);
• uwchsain;
• os oes amheuaeth o waedu yn y llwybr treulio, gan wneud esophagogastroduodenoscopy.

poen cronig

Maent yn tyfu yn araf ac yn para am fisoedd lawer. Teimlo'n ar yr un pryd fel pe swrth, tynnu, poenus, yn aml yn "sarnu" dros y ymylon cyfan y peritonewm, heb lleoleiddio penodol. Gall poen cronig ymsuddo ac yn dod yn ôl eto, er enghraifft ar ôl pryd o fwyd. Mewn achosion bron pob, mae hyn yn dangos syndrom bol o glefydau cronig y ceudod abdomenol. Gall fod yn:

1) gastritis (poen yn y segment uchaf, cyfog, y stumog trwm, chwydu, llosg cylla, gyda phroblemau defecation);

2) gastrig a / neu wlserau dwodenol yn ystod camau cynnar (o boen "yn ei stumog," stumog wag, yn y nos neu ar ôl cyfnod byr ar ôl bwyta, llosg cylla, adlifo asid, stumog yn chwyddo, flatulence, cyfog);

3) cerrig yn yr arennau (poen yn eich ochr neu'r abdomen, gwaed a / neu dywod yn yr wrin, troethi poenus, cyfog, chwydu);

4) cholecystitis cronig (poen yn y segment dde uchaf, blinder, ceg chwerw, tymheredd isel, nad ydynt yn pasio cyfog, chwydu - weithiau gyda bustl, chwydu);

5) cholangitis gronig (mewn poen afu, blinder, yellowness croen, tymheredd isel, mewn poen acíwt gellir ei rhoi i galon ac ar gyfer y llafn);

6) coluddyn Oncoleg yn y cyfnod cychwynnol.

poen rheolaidd mewn plant

O'r enw poen rheolaidd, ailadroddus ar ôl cyfnod o amser. Gallant ddigwydd mewn blant o unrhyw oed ac mewn oedolion.

Mewn babanod newydd-anedig, yn achos cyffredin o boen yn y stumog yn dod yn colig berfeddol (gellir ei bennu gan miniog uchel-ongl crio, aflonyddwch, distention bol, methiant i fwyta, yn ôl bwcl, symudiadau cyflym anhrefnus dolenni-coesau, ailchwydu). Nodwedd bwysig o'r colig berfeddol yw bod gyda'u babi dileu yn mynd yn dawel, yn gwenu, bwyta da. Er mwyn ymdopi â'r clefyd yn helpu'r gwres, tylino y abdomen, dil Vodicka. Gyda'r babi tyfu i fyny, yr holl helyntion hyn ohonynt eu hunain.

Problem llawer mwy difrifol yw'r syndrom abdomen â chlefydau somatig mewn plant. "Soma" yn fodd Groeg "body". Dyna y cysyniad o "clefydau somatig" yw unrhyw glefyd o'r organau corff ac unrhyw nam cynhwynol neu a gafwyd. Babanod newydd-anedig yn aml yn cael eu dilyn:

1) clefydau heintus gastroberfeddol (tymheredd hyd at y lefelau critigol, gwrthod bwyd, syrthni, dolur rhydd, chwydu a adlifo ffynnon, crio, mewn rhai achosion, yn newid lliw y croen);

2) clefydau llwybr treulio (hernia, coden, ac ati).

Gosod y diagnosis yn yr achos hwn mae'n cael ei gymhlethu gan y ffaith nad oedd y baban yn gallu dangos lle mae'n brifo, ac yn esbonio eu teimladau. diagnosis gwahaniaethol poen yn yr abdomen mewn babanod yn cael ei berfformio drwy gyfrwng profion ychwanegol, fel:

• coprogram;
• uwchsain;
• dadansoddiad gwaed;
• esophagogastroduodenoscopy;
• pelydr-X bariwm ceudod abdomenol;
• monitro pH esophageal.

poen rheolaidd mewn oedolion

Mewn plant hŷn (oedran ysgol yn bennaf) ac oedolion yn achosi poen yn yr abdomen o rheolaidd cymaint eu bod yn rhannu i bum categori:

• heintus;
• llidiol (dim haint);
• ymarferoldeb;
• anatomegol (yn gysylltiedig gydag awdurdod penodol);
• microbiolegol (achosi amrywiol parasitiaid, ymsefydlu yn y llwybr treulio).

Beth yw poen heintus ac yn llidiol, fwy neu lai yn glir. Ac mae hynny'n golygu y swyddogaeth? Os ydynt yn cael y diagnosis, sut i ddeall pryd y term "syndrom abdomen mewn plant"? Beth yw e? Esboniwch y gall y cysyniad o boen swyddogaethol fod mor: cleifion poeni am anghysur bol heb unrhyw reswm amlwg ac afiechydon y peritonewm. Mae rhai oedolion hyd yn oed yn credu bod y plentyn yn dweud celwydd am ei boen, ar yr amod nad oedd yn dod o hyd i unrhyw droseddau. Fodd bynnag, y fath ffenomen mewn meddygaeth yno, ac yno y mae, fel rheol, mewn plant hŷn nag 8 mlynedd. Achosi poen swyddogaethol gynnwys:

1) meigryn yr abdomen (poen yn y bol yn dod yn cur pen, ac yna chwydu, cyfog, bwyta methiant);

2) dyspepsia swyddogaethol (o blentyn hollol iach, poen yn y segment abdomen uchaf ac yn diflannu ar ôl symudiad coluddyn);

3) llid berfeddol.

diagnosis dadleuol arall oedd "haint firaol anadlol aciwt â syndrom abdomen" mewn plant. Triniaeth yn yr achos hwn mae phenodoldeb benodol, gan fod babanod yn cael symptomau ac annwyd a heintiau berfeddol. Yn aml, meddygon diagnosis y plant, sydd â'r arwyddion lleiaf o heintiau firaol anadlol aciwt (ee, annwyd cyffredin), ac nid yw cadarnhad o afiechydon y llwybr treulio ei ganfod. Mae amlder achosion o'r fath, yn ogystal â chlefydau endemig haeddu ymhellach ei ymdriniaeth.

syndrom anadlol aciwt gyda abdomen

Mae'r patholeg yn fwy cyffredin mewn cyn-ysgol ac ysgolion cynradd i blant. Mewn oedolion, mae'n eithriadol o brin. Mewn meddygaeth, heintiau anadlol aciwt a heintiau firaol anadlol aciwt yn ymwneud â un math o anhwylderau, fel Addysg Grefyddol (clefyd anadlol) achosi amlaf gan firysau, ac maent yn cael eu trosglwyddo'n awtomatig i'r categori o RVI. Eu hawsaf "dal" yn y grwpiau y plant - ysgolion, ysgolion meithrin, meithrinfeydd. Yn ogystal pob anadlol ffliw hysbys, mwy o berygl yw'r hyn a elwir yn "ffliw stumog" neu rotafirws. Mae hefyd yn cael diagnosis fel SARS â syndrom bol. Mewn plant, mae'r symptomau o'r clefyd yn ymddangos 1-5 diwrnod ar ôl haint. Mae'r darlun clinigol fel a ganlyn:

• cwynion o boen yn y stumog;
• chwydu;
• cyfog;
• tymheredd;
• dolur rhydd;
• trwyn yn rhedeg;
• peswch;
• gwddf coch;
• llyncu boenus;
• syrthni, gwendid.

Fel y gellir gweld o'r rhestr, a symptomau amlwg o annwyd a heintiau berfeddol. Mewn achosion prin, gall plentyn mewn gwirionedd yn cyflwyno'r clefyd oer yn ogystal â gastroberfeddol cyffredin y dylai meddygon gwahaniaethu'n glir rhwng. Diagnosis o haint rotafirws yn hynod gymhleth. Mae'n cynnwys assay immunosorbent, microsgopeg electron, gwlybaniaeth gwasgaredig, yn cario lluosogrwydd o adweithiau. Yn aml, pediatricians diagnosis heb dadansoddiadau cymhleth o'r fath, dim ond amlygiad clinigol o'r clefyd ac ar sail y anamnesis. Rotafirws, er bod symptomau annwyd, peidiwch â gael eu heintio ag organau anadlu uchaf a'r llwybr gastroberfeddol, yn gyffredinol y colon. Y ffynhonnell yr haint - dyn sâl. Rotafirws dreiddio i mewn i'r corff y perchennog newydd gyda bwyd, dwylo budr, gwrthrychau bob dydd (ee teganau), a ddefnyddir gan y claf.

Dylai triniaeth o SARS â syndrom abdomen yn cael eu cynnal ar sail diagnosis. Felly, os bydd y poen yn yr abdomen mewn plentyn a achosir gan gynnyrch patholegol o weithgaredd hanfodol o firysau anadlol, y therapi y clefyd sylfaenol, yn ogystal â ail-hydradu drwy dderbyn sorbents. Os nad yw haint rotafirws gadarnhawyd yn gwneud synnwyr i benodi plentyn gwrthfiotigau, gan eu bod yn cael unrhyw effaith ar y pathogen. Mae'r driniaeth yn cynnwys yn y dderbynfa sorbents carbon activated, deiet, yfed digonedd. Os yw'r plentyn yn ddolur rhydd presennol, probiotics yn cael eu penodi. Atal y clefyd yw brechu.

poen ysbeidiol heb glefyd y coluddyn

I'w gwneud yn haws i benderfynu beth achosodd y syndrom o poen yn yr abdomen yn cael eu rhannu'n gategorïau yn ôl y lle yn yr abdomen, lle maent yn cael eu teimlo gryfaf.

poen ysbeidiol heb unrhyw symptomau dyspepsia yn digwydd yn y segment canol (mesogaster) ac yn is (hypogastrium). achosion posibl:

• pla â llyngyr;
• syndrom Payra;
• pyelonephritis;
• hydronephrosis;
• gyda'r organau rhywiol y broblem;
• rhwystr berfeddol (anghyflawn);
• stenosis (gwasgu) y boncyff coeliag;
• IBS.

Os yw'r claf yn syndrom abdomen yn unig o'r fath, triniaeth yn cael ei ragnodi ar sail profion ychwanegol:

• prawf gwaed uwch;
• hadu feces ar wyau o lyngyr a heintiau perfeddol;
• urinalysis;
• Uwchsain y llwybr treulio;
• ergography (dull trawst bariwm irrigoscopy);
• Doppler uwchsain o'r abdomen llongau.

poen yn y bol ag anhwylderau coluddyn

Gall pob un o'r pum categori o boen rheolaidd yn digwydd yn y rhannau isaf a chanol y peritonewm ar broblemau gyda'r coluddion. Rhesymau pam mae syndrom mor abdomen, yn fawr iawn. Dyma rai ohonyn nhw:

• helminthiasis;
• alergedd i unrhyw gynhyrchion;
• llid briwiol y nonspecific (dolur rhydd arsylwi ymhellach, gall y stôl fod gyda chrawn neu waed, flatulence, colli archwaeth bwyd, gwendid, pendro, colli pwysau);
• clefyd coeliag (fwy cyffredin mewn plant ifanc yn ystod ddechrau eu fformiwla fabanod fwydo i grawnfwydydd);
• afiechydon heintus (salmonelosis, campylobacteriosis);
• batholegau yn y colon, er enghraifft, dolichosigma (colon sigmoid yn hir), y boen yn cael ei ychwanegu rhwymedd hir;
• diffyg disaccharidase;
• fasgwlitis hemorrhagic.

Mae'r cyflwr olaf yn digwydd pan fydd y llidus ac, o ganlyniad, yn bibellau gwaed wedi chwyddo yn y coluddyn, eu ceulo yn digwydd. Mae'r rhesymau - aflonyddwch mewn cylchrediad y gwaed a newid yn hemostasis. Mae'r amod hwn yn cael ei adnabod hefyd fel hemorrhagic syndrom abdomen. Mae'n cael ei wahaniaethol mewn tair gradd o weithgaredd:

I (ysgafn) - mae'r symptomau'n ysgafn, a bennir gan y perfformiad ESR yn y gwaed.

II (canol pwysau) - mae poen ysgafn yn y peritonewm, mae'r tymheredd yn codi, mae gwendid, a chur pen.

III (difrifol) - tymheredd uchel, cur pen difrifol a poen yn yr abdomen, gwendid, cyfog, chwydu gwaed, wrin a feces gymysgu â gwaed, gall achosi gwaedu yn y stumog a'r coluddyn, perforation.

Os ydych yn dioddef poen yn y rhannau canol ac isaf y peritonewm ag amheuaeth ar unrhyw broblemau coluddyn, diagnosteg yn cynnwys:

• Dadansoddiad gwaed Estynedig (Biocemegol a rennir);
• coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• diwylliannau carthion;
• prawf gwaed am wrthgyrff;
• prawf hydrogen;
• Endosgopi a biopsi o'r meinwe coluddyn bach;
• profion imiwnolegol;
• cromlin siwgr.

Poen yn y segment uchaf y bol (Epigastrig)

Yn y rhan fwyaf o achosion, syndrom abdomen yn y segment uchaf y peritonewm yn ganlyniad i cymeriant bwyd a gall amlygu ei hun mewn dwy ffurf:

• dispepsionnom, hynny yw yn groes y stumog ( "poenau newyn" mynd ar ôl pryd o fwyd);
• dyskinetic (byrstio poen, teimlad o orfwyta, waeth faint o dreuliant bwyd, chwydu, chwydu, cyfog).

Gall Mae achosion o gyflyrau o'r fath fod yn gastroduodenitis, hypersecretion gastrig o asid hydroclorig, haint, mwydod berfeddol, clefydau pancreas a / neu llwybr bustlog, symudoldeb gastroduodenal nam. Ar ben hynny, gall poen Epigastrig ysgogi syndrom Dunbar (patholeg cefnffyrdd aortig coeliag pan gwasgu diaffram). Mae'r clefyd yn cynhenid, etifeddol (yn aml) neu a gafwyd pan ddaw'r person twf neyrofibroznoy o feinwe.

boncyff coeliag (cangen byr aorta mawr yn yr abdomen) pan cywasgu yn cael ei sicrhau pinio i'r aorta, culhau yn fawr yn ei geg. Mae hyn yn achosi syndrom isgemig abdomen, diagnosis yn cael ei berfformio gan ddefnyddio cyferbyniad pelydr X-(angiograffeg). boncyff coeliag ynghyd â bibell waed arall cyflenwi gwaed i'r ceudod abdomenol pob organau gastroberfeddol. Er bod gwasgu cyflwyno gwaed, ac felly y cyflenwad o organau sylweddau angenrheidiol yn digwydd yn y Nid yw yn llawn, sy'n arwain at amddifadedd ocsigen (hypocsia) a ischemia. Symptomau'r clefyd yn debyg i'r rhai a welwyd gyda llid y cylla, duodenitis, wlser gastrig.

Os bydd y coluddyn prinder cyflenwad gwaed profiadol yn datblygu colitis isgemig, enteritis. Os bydd y gwaed yn brin i'r iau, hepatitis yn datblygu ac y pancreas yn ymateb i fethiannau yn y cyflenwad gwaed o pancreatitis.

Ni ddylid ei gamgymryd â'r diagnosis, dylid cynnal ymchwiliad pellach i gleifion ag angina bol amheuir. diagnosteg endofasgwlaidd - mae hyn yn cynnwys dull gorau yn y ffaith bod y pibellau gwaed ei hymchwilio gan fewnbynnu ynddynt cathetr gael pelydr-X eiddo. Hynny yw, bydd y dull yn caniatáu i weld problemau yn y pibellau gwaed heb lawdriniaeth. diagnosis endofasgwlaidd ei ddefnyddio ym mhob afiechydon y llongau abdomen. Os oes arwyddion, gwifrau a llawdriniaeth endofasgwlaidd. ymateb posibl i'r cwynion y angina abdomen amheuir cleifion:

• poen parhaus yn yr abdomen, yn enwedig ar ôl bwyta, wrth berfformio unrhyw waith corfforol neu straen emosiynol;
• teimlad o lawnder a difrifoldeb yn y segment uchaf y peritonewm;
• chwydu;
• llosg cylla;
• chwerwder yn y ceudod y geg;
• dolur rhydd neu, i'r gwrthwyneb, rhwymedd;
• cur pen yn aml;
• bod yn fyr o anadl;
• pulsation yn yr abdomen;
• colli pwysau;
• blinder cyffredinol a gwendid.

Nid yw arholiadau allanol yn unig y claf, yn ogystal â dulliau diagnostig safonol (gwaed, wrin, uwchsain) yn hanfodol i ganfod y clefyd.

syndrom abdomen cefn

Mae'r math hwn o patholeg yn un o'r rhai mwyaf anodd i'w canfod. Mae'n gorwedd yn y ffaith bod cleifion arwyddion clir o broblemau gyda'r llwybr gastroberfeddol (poen yn yr abdomen, chwydu, chwydu, dŵr poeth, dolur rhydd neu rwymedd), ond maent yn cael eu hachosi gan glefydau yr asgwrn cefn neu rannau eraill o'r system cyhyrysgerbydol. Meddygon yn aml nid ydynt nodi'r achos yn gywir ar unwaith, felly mae'r driniaeth yn cael ei wneud, nid yw'n cynhyrchu canlyniadau. Felly, yn ôl ystadegau, mae tua 40% o'r cleifion â osteochondrosis o'r thorasig, triniaeth am eu clefyd y coluddyn ddim yn bodoli, a'r stumog. Hyd yn oed sadder llun gydag anhwylderau asgwrn y cefn. Poen mewn achosion o'r fath yn aml yn brifo, yn ddiflas, yn hollol nad sy'n gysylltiedig â bwyd a fwyteir ac os bydd cleifion yn cael rhwymedd neu ddolur rhydd, nid ydynt yn cael eu trin gan ddulliau confensiynol. Achos y clefydau canlynol y gall cefn syndrom abdomen:

• spondylosis;
• sgoliosis;
• Twbercwlosis yr asgwrn cefn;
• syndromau gysylltiedig â newidiadau tiwmor yn y golofn asgwrn y cefn;
• syndromau visceral (Guttseyta).

Y peth mwyaf trist yw bod cleifion yn cwyno o boen yn yr abdomen a phatholeg llwybr heb dreulio, yn aml yn eu gweld fel malingerers. I gael gwybod achos y poen na ellir eu hesbonio yn yr abdomen, mae angen defnyddio dulliau ychwanegol o diagnosis, megis spondylography, pelydr-X, MRI, rentgenotomografiya, ehospondilografiya ac eraill.