Gewynnau Torn o'r cyd ysgwydd: Symptomau a Thriniaeth

Os byddwn yn cadw at y ddamcaniaeth bod llafur yn cael ei wneud o ddyn mwnci, y cam cyntaf yn y llwybr hir ac anodd yn perthyn i'r cyd ysgwydd. Yr oedd ei strwythur unigryw a wnaed yn bosibl gan y segmentau sylfaenol y breichiau i gaffael gweddill mamaliaid anarferol nodweddion swyddogaethol.

Yn ei dro, ehangu ei swyddogaethau yn sylweddol o gefnogaeth yn unig wrth symud, dwylo dynol wedi dod yn un o rannau mwyaf trawmateiddio o'r corff. Yn hyn o beth, yr anaf y gwregys ysgwydd, sydd yn aml yn cyd-fynd â'r gewynnau rhwygo y cyd ysgwydd, a leolir yn yr ardal o sylw arbennig o glinigwyr. A'r gwir achos hwn - o bosibl gallu i weithio colled, a beth yn waeth, yn berson ag anabledd yn briodol neu beidio ddifrod halltu amserol.

cyfeirio anatomegol Byr

Mae unigryw y cyd ysgwydd yn cael ei fynegi fel cymhareb o'i arwynebau cymalol wir. Yn ffurfio'r elfennau sgerbwd yn ymwneud yn uniongyrchol dau asgwrn: y llafn a hwmerws. Mae arwyneb cymalol yr hwmerws ei gynrychioli pen sfferig. Gyda golwg ar y wyneb ceugrwm y ceudod ardal llafn hirgrwn glenoid mae'n tua phedair gwaith yn llai na'r ardal gyfagos y bêl.

Yn eisiau o'r llafn cyswllt yn cael ei wrthbwyso cylch cartilag - strwythur cyswllt trwchus, a elwir gwefusau gymalol. Mae'n elfen hon ffibrog, ynghyd â'r capsiwl o amgylch y cyd, ac yn caniatáu iddo fod yn y gyfran anatomegol gywir ac ar yr un pryd i berfformio amrywiaeth anhygoel o gynnig, sydd yn bosibl yn y cerbydau yr holl eraill ar y cyd.

Cadw'r gewynnau a'r cyhyrau galluogi symudiad ar y cyd

Mae'n helpu synofiwm tenau capsiwl y cyd yn cadw ei strwythur anatomegol pwerus ligament rostral-humeral. Ynghyd ag ef yn cyd ymestyn cadw all-gymalol biceps bloat capsiwl tendon (biceps) a'r cyhyrau subscapularis. Mae'r tri llinyn cyswllt ac yn dioddef os oes rhwyg o gewynnau y cyd ysgwydd.

Subscapularis, deltoid, crwn uchod- a podkostnaya, mawr a bach, yn ogystal â'r pectoralis mawr a latissimus dorsi yn rhoi'r cyd ag ystod eang o symudiadau o amgylch pob tair echel. Biceps nid yn y symudiadau y cyd ysgwydd yn cymryd rhan.

Anafiadau i'r cyd ysgwydd ac achosion anafiadau

Ymhlith yr anafiadau mwyaf cyffredin y ysgwydd cleisiau rhyddhau ar y cyd. Posibl ysigiadau cyd gyda rhwyg rhannol neu gyflawn neu hebddo. Datgymalu ar y cyd, darnau torri asgwrn avulsion ryng neu all-gymalol (yn y gewynnau atodiad) ymhlith yr anafiadau mwyaf difrifol.

Y prif achosion o niwed i'r cyd ysgwydd yn cael effaith uniongyrchol neu anuniongyrchol ar ei strwythur mecanyddol. Gall hyn fod trawiad unionsyth a syrthio fraich ar led yn ei flaen. Sharp tensiwn yn y cyhyrau ormodol, yn symud y cyd, neu gall symudiad sydyn o symiau mawr achosi fel ysigiad neu datgymaliad y cyd. fel arfer gyda eu gewynnau rhwygo o'r ysgwydd ar y cyd (llun a ddangosir isod), mae angen nid yn unig yn trin y rhan fwyaf o anafiadau, ond mae hefyd yn adfer cyfanrwydd y cyfarpar ligament.

Arwyddion o rupture ligament

Gall anaf ddigwydd pan fydd gostyngiad yn y penodedig ymestyn ymlaen neu i'r ochr fraich. Mae hefyd yn bosib rhwyg ligament oherwydd symudiad sydyn yn yr uchafswm maint neu hangs ganiateir neu ar y fraich, er enghraifft wrth ollwng o uchder.

difrod sy'n cyd-fynd a rhwygo y capsiwl y symptomau gewynnau ysgwydd ar y cyd yn cael eu nodweddu gan boen miniog ar adeg yr anaf, ac mae hynny'n arbennig o arwyddocaol ar gyfer y diffyg parhad, ar gyfer symudiadau ailadrodd mecanwaith o anaf. Datblygu ymhellach maes oedema o ddifrod sy'n newid cyfluniad allanol ar y cyd. Yn ychwanegol at oedema, gall chwyddo yn ffurfio rhan ffrydio o lestri gwaed difrodi ger y gewynnau, cyhyrau neu waed.

dulliau ychwanegol o asesu difrifoldeb yr anaf

Ymhlith y dulliau ymchwil glinigol, gan ganiatáu traumatologist i benderfynu a oes rhwyg rhannol o'r gewynnau yr ysgwydd ar y cyd neu gyfanswm ddifrod, yn sefyll diagnosis ultrasonic a delweddu cyseiniant magnetig. nid y ddau dulliau yn dwyn llwyth rheiddiol, ond mae ganddynt fawr iawn benderfyniad. Yn benodol, MRI yn caniatáu i'r dibynadwyedd mwyaf posibl i benderfynu ar y diagnosis a dewis o driniaeth.

Radiograffeg neu tomograffeg gyfrifiadurol yn cael eu gwneud er mwyn osgoi briwiau esgyrn: toresgyrn (gan gynnwys talebau), afleoliadau, rhediadau gyda torri asgwrn ac achos o dynnu ar y cyd ysgwydd. Defnyddir yn aml arthrocentesis. Arthrosgopi perfformio mewn newidiadau dirywiol amheuir o strwythurau meinwe cysylltiol y cyd neu dorri y capsiwl. Mewn rhai achosion, defnyddir arthrography.

Mae rhywfaint o difrifoldeb yr anaf

Mae gwahanu clasurol o syml, cymedrol i niwed difrifol, a'u cymhwyso yn erbyn gewynnau wedi rhwygo. Erbyn bychan anaf o'r ysgwydd ar y cyd, yn gymharol gewynnau, yn cynnwys ymestyn gyda niwed rhannol i gewynnau y ffibrau, tra'n cynnal cywirdeb pibellau gwaed, nerfau a'r cyhyrau. Nodweddu gan raddau gyfartaledd rhannol o ffibr deigryn o'r gewynnau, cyhyrau o amgylch y rhan a anafwyd yn rhan o'r broses, y capsiwl y cyd gellir ei ddifrodi. Mae'r cyntaf yn ymwneud â'r ysigiad gradd, yr ail - stretchability diffyg dilyniant rhannol.

niwed difrifol ynghyd â gonestrwydd tendon torri cyflawn o'r strwythur (ligament) - ysgwydd diffyg parhad gewynnau ar y cyd ddifrod fasgwlaidd lleol, a chyfranogiad nerfau o ddiffygion yn y capsiwl ar y cyd. Ar graddau y bo modd a avulsion intraarticular hon toresgyrn, hemorrhage cyd (hemarthrosis).

Mae'r weithdrefn driniaeth

Yn dibynnu ar y lefel o ddifrifoldeb o niwed i'r ysgwydd cyfarpar ligament ar y cyd, gall triniaethau ceidwadol neu weithredol yn cael ei ddefnyddio. Os oes rhwyg rhannol o gewynnau y cyd ysgwydd, triniaeth yn cael ei gyfyngu i ddulliau ceidwadol. analgesia Gymhwysol a immobilization (immobilization). Efallai gosod bintovoy neu blastr cast, yn dibynnu ar ddifrifoldeb, natur yr anaf a faint o strwythurau yr effeithir arnynt. Gall Bintovuyu neu orthesis atal rhag symud plastr yn cymryd lle (bandiau) o'r ysgwydd ar y cyd neu gyfrwng obsesiwn anhyblyg.

Mae seibiant cyflawn, yn enwedig gyda niwed i'r cyhyrau a chapsiwlau cyd, defnyddio llawdriniaeth. Mae angen i'r dioddefwr proffil trawma ysbyty ac adsefydlu tymor hir pellach ar ôl eu rhyddhau o'r ysbyty.

Canllaw adfer fai Gweithredol

Bydd y bwlch cywiriad yn gynt o weithrediad gewynnau ysgwydd ar y cyd yn cael eu cymhwyso, y gorau yw'r siawns am adferiad llawn o swyddogaeth ar y cyd a lleihau canran y cymhlethdodau anaf. atgyweirio llawfeddygol o ligament difrodi (tendon) cyhyrau cyfagos, a dileu difrodi capsiwl nam fasgwlaidd yn gostwng i'w crosslinking.

O dan anesthesia cyffredinol (narcosis) mynediad uniongyrchol yn cael ei wneud dros y dyraniad layerwise locws difrodi a gwahanu o feinwe. Diffygion ddarganfuwyd bwytho. Mae'r clwyf yn cael ei gau yn haenau. Yn y cyfnod ar ôl y llawdriniaeth yn gynnar gan ddefnyddio plastr bwrw immobilization gyda ffenestr ar gyfer suture ar ōl y llawdriniaeth.

Dyddiadau immobilization plastr a thriniaeth ysbyty yn cael eu penderfynu gan y cyfaint y strwythurau yr effeithir arnynt. Un ffactor pwysig ar gyfer nifer y gwely-diwrnod yn oed y claf, natur ei waith, a chyd-forbidrwydd.

Difrod i'r gewynnau y penelin

Mae'n anghyffredin iawn mewn amodau cartref, yr anaf yn fwy nodweddiadol o athletwyr proffesiynol, wrth ddefnyddio egnïol a miniog llaw tonnau, plygu yn y penelin. grŵp Risg yn cynnwys, yn gyntaf oll, chwaraewyr tenis, golffwyr, pêl-law, pêl fas, a pholo dŵr.

hanafu tennyn fforest gylchol y radiws, ulna gyfochrog ligament, neu rheiddiol amlaf. Mae'n arwydd o niwed i'r boen, gan gynyddu yn ystod y symudiad. Nodweddu gan oedema, hemorrhage i mewn i'r meinwe o'i amgylch. Chance o hemarthrosis. Os oes rhwyg cyflawn o gewynnau, gall gael eu gwrthbwyso ychydig esgyrn blaen y fraich yn y cyd.

Radiograffeg yn caniatáu i wahaniaethu y torasgwrn o afleoliad. Bydd MRI yn dangos ble lleol rhwygo gewynnau y penelin. Trin rupture rhannol ac anghyflawn o geidwadol. Yn berthnasol immobilization am sawl wythnos. Mae seibiant cyflawn yn cael ei wneud o gewynnau difrodi llawfeddygol plastig.

anatomeg byr o'r cyd arddwrn

Cymhleth yn y strwythur a ffurfiwyd wyneb cartilag gymalol ar y cyd o'r plât ymbelydredd a ulna gan y fraich a'r sgaffoid, lunate a brws ochr trionglog. Pisiform asgwrn wedi ei leoli yn y tu mewn i'r tendon a chyfranogiad uniongyrchol yn ffurfiad y cyd nid yw'n derbyn.

Cryfhau cyd pum gewynnau. Mae'r palmwydd yn y penelin a'r arddwrn ligament o wyneb gefn - cefn griw o brwsh. Ar yr ochrau yn y palmar ochrol (ar ochr y bawd) a'r ulnar ligamentau (ychydig o ochr bys).

Difrod i'r gewynnau y arddwrn yn llawer prinnach na'r gewynnau rhwygo y cyd ysgwydd. Ond yn fwy na'r gewynnau penelin.

Torrwch y gewynnau arddwrn

Mae'r mecanwaith o achosion o anafiadau sy'n gysylltiedig â gostyngiad yn y agored ymlaen braich neu ergyd i'r brwsh plygu neu sythu. Mae lleoliad y llaw ar adeg yr anaf yn uniongyrchol berthnasol i benderfynu pa un o'r ligament Gellir difrodi. Yn bennaf oll hanafu gyferbyn cyswllt i strwythur gorlan y brwsh.

Nodweddion Brig y difrod ligament: poen, edema, swyddogaeth nam ar y cyd a hematoma meinwe meddal. Os oes poen ar symud yn y bysedd neu â llaw ei fod yn cynyddu yn sylweddol ar droad yn y cyd, gellir ei amheuir gewynnau rhwygo o'r cyd arddwrn. Symptomau yn cael eu hategu gan ymchwil ym diagnosis o galedwedd: pelydr-X - i eithrio torri esgyrn, uwchsain a / neu MRI. Maent yn angenrheidiol i benderfynu ar natur y difrod o gewynnau a meinweoedd meddal eraill o amgylch y cyd.

Fel mewn unrhyw achos arall, os oes bwlch o gewynnau y cyd arddwrn, bydd y driniaeth yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr anaf. Yn difrifoldeb ysgafn a chymedrol yn berthnasol ceidwadol dan trwm - strategaeth weithredol.

Ni waeth pa fath o ddifrod wedi digwydd, beth yw natur darfu cyfanrwydd strwythurau ar y cyd, ar y cyd yn cael ei anafu, arddwrn, penelin, neu mae rhwyg rhannol neu gyflawn o'r gewynnau y cyd ysgwydd, dylai triniaeth bob amser yn cael ei weinyddu gan arbenigwr. ymgynghori Gorfodol yn y proffil adran (clinig torri asgwrn yn cael trawma yn y clinig neu yn yr adran dderbyn yr traumatological ysbyty). Mae hyn yn arbennig o wir o drawma plentyndod, fel mewn cleifion iau, mae yna nifer o nodweddion sy'n gysylltiedig ag oedran a all guddio anaf difrifol. Ac oedi wrth geisio cymorth meddygol cymwys yn gallu arwain at ganlyniadau hirdymor negyddol.