Hallux Valgus. Dadffurfiad Valgws y toes cyntaf

Mae prydau'r traed yn dechrau digwydd yn amlach. Un o'r mathau mwyaf cyffredin o patholeg y cymalau troed yw dilysus valgus neu Hallux Valgus.

Beth yw dadffurfiad valgws?

O dan deformity valgus, y rheswm mwyaf tebygol o strwythur arferol y cyd metatarsophalangeal cyntaf yw bod y pen metatarsal cyntaf yn cael ei ddadleoli'n ochr yn ochr â thu hwnt (y tu allan i'r traed) a thilt fflacsiwn agos y bys cyntaf i'r tu mewn.

Mae'r clefyd hwn o draed yn atal yn datblygu'n amlach o ganlyniad i wisgo esgidiau cul, tynn. O ganlyniad, o dan effaith cywasgu, mae dadleoli "treisgar" y phalanx agosal y bys. Ochr yn ochr â hyn, mae ymestyn o ligamentau a thendonau'r bys yn datblygu, sy'n gwaethygu'r sefyllfa hyd yn oed yn fwy. Mae achos arall o ddatblygiad deformity yn rhagdybiaeth gynhenid i ddatblygiad y patholeg hon.

O ganlyniad i ffactorau allanol, mae gwastadu bwâu y droed yn digwydd, ac ar ôl hynny mae traed gwastad hydredol trawsrywiol yn datblygu , sy'n arwain at gylchdro'r toesen.

Yn aml, mae menywod yn dioddef, waeth beth fo'u hoedran (fel arfer mae'r clefyd yn dangos ei hun yn y canol ac yn hwyr).

Graddau disgyrchiant

Yn mynd rhagddo, gellir gwaethygu'r cylchdro, sy'n arwain at ddatblygiad y bys hyd yn oed yn fwy. Penderfynir ar y graddau o ddifrifoldeb trwy newid y ddau brif werthoedd - onglau metatarsal-phalangeal a interplusum (rhwng 1 a 2 esgyrn y metatarsws).

Pan fydd yr esgyrn yn ymadael â 12 a 25 gradd, yn y drefn honno, mae'r radd gyntaf o ddifrifoldeb o ddiffygion valgus yn datblygu.

Os yw'r broses yn mynd rhagddo, ac mae'r anghysondeb yn 18 gradd (nod metatarsal-phalanx) a mwy na 25 gradd rhwng esgyrn y metatarsal, nodir ail radd y datblygiad yn y diagnosis.

Os bydd onglau'n cynyddu mwy na 18 a 35 gradd, yn y drefn honno, gallwch ddatgelu trydydd gradd difrifoldeb y clefyd.

Weithiau mae'r cwestiwn yn codi - pa mor ddifrifol y dylid ei osod, os yw newid mewn un ongl yn nodweddiadol, er enghraifft, y radd gyntaf, ac mae'r ongl arall yn cynyddu yn fwy na'r angen. Yn y sefyllfa hon, dylai un gael ei arwain gan newidiadau ar y cyd metatarsal-phalanx, felly y newid ynddi yw'r un mwyaf amlwg yn pathogenesis y clefyd.

Clinig

Yn ystod cam cychwynnol y clefyd, bydd prif amlygiad y clefyd yn gryfder wrth gerdded, teimlad o anghysur. Gyda dilyniant y broses, gwelir datblygiad y broses llid yn y bag ar y cyd (bursitis), sy'n gwaethygu cwrs y clefyd. Ychwanegir poen yn y cyd, sy'n cynyddu gyda cherdded, anallu i gyflawni swyddogaeth dibrisiant. Gyda dilyniant, gall y clefyd fod yn gymhleth gan ddatblygu osteochondrosis, osteoarthritis (oherwydd disgiau rhyngwynebebral gwastad). Mae yna brydau dwys, poenus yn yr asgwrn cefn, synnwyr o drwm a gollyngiad ar ôl cyfnod gorffwys, yn ogystal â dolur dwys ar ôl ymarfer corff.

Wrth basio, mae'r cyd-destun yn datblygu edema: mae'n cynyddu mewn maint, mae'r cymalau yn cael eu fflatio. Pan fydd y cartilag artiffisial wedi'i ddileu, mae wyneb yr esgyrn yn dechrau rhwbio yn erbyn ei gilydd, sy'n arwain at erydiad yr arwynebau ar y cyd a datblygiad osteoffytau yn dilyn hynny.

Diagnosteg

Yn nodweddiadol, ar gyfer diagnosio cylchdro valgws y bawd, mae cwynion claf, arholiad hanes a gweledol yn ddigonol. Mae radiograffeg y cydffaith yr effeithir arno yn cael ei ddadansoddi'n groes i'r traed gwastad y traed er mwyn pennu onglau gwyriad rhwng yr esgyrn a'r difrifoldeb. Weithiau, defnyddir delweddu resonans magnetig a scintigraphy.

Fel dulliau ychwanegol a ddefnyddir ar gyfer diagnosis gwahaniaethol, prawf gwaed cyffredinol, prawf gwaed biocemegol, Pwyntiad diagnostig y cyd, ymchwilio i'r hylif synovial a ddilynir gan ei hau ar y cyfrwng maeth (ar gyfer penderfynu micro-organebau). Y prif ddangosyddion, sef y prif feini prawf diagnostig, yw penderfynu rhewmatoid (diagnosis o arthritis gwynegol), asid wrig (gowt), a hefyd rhai pathogenau penodol o arthritis.

Trin deformity valgws

Dylai triniaeth Hallux Valgus ddechrau gyda normaleiddio ffordd o fyw. Oherwydd pwysau gormodol, argymhellir cael gwared ohono (traed gwastad ac osteochondrosis yn gwaethygu cwrs y clefyd ac yn cyfrannu at ei ddilyniant). Yn yr achos hwn, os oes Hallux Valgus o hyd, gall triniaeth heb lawdriniaeth gael effaith sylweddol.

Mae'n rhaid atal esgidiau, sy'n arwain at anffurfiad, cyn belled â phosib.

Pwysig yw gwrthod arferion gwael.

Fel proffylacsis ar gyfer datblygu cyrvature valgus, dylid defnyddio esgidiau cyfforddus gyda llond meddal heb sodlau. Bydd hefyd yn ddiwerth i gadw'r baddonau traed, yn ogystal â thylino'r traed ar ôl llwyth sefydlog cryf ar y coesau. Rhwng y bysedd gellir gosod padiau orthopedig arbennig, gan atal symudiad phalanx y bawd.

Os nad yw dulliau ceidwadol o'r fath yn helpu, ceisiwch gasglu at y defnydd ychwanegol o therapi cyffuriau symptomatig sy'n anelu at wella'r cyflwr trwy amlygiad posindrom.

Therapi Meddyginiaeth

Mae gwella'r cyflwr ar gyfer trin Hallux Valgus yn aml yn cymryd meddyginiaethau amrywiol.

Y prif grwpiau o gyffuriau yw cyffuriau gwrthlidiol nad ydynt yn steroidal (NSAIDs) - paratoadau "Nimesulide", "Meloxicam". Mae'r cyffuriau hyn yn helpu i atal y broses llid trwy atal cyclooxygenase-2, y prif gyfryngwr prolidiol. Gall y cyffuriau gael gwared â llid, lleihau chwyddo'n lleol, lleihau poen. Gellir ei ddefnyddio ar gyfer defnydd llafar, a thrwy geisiadau (lubrication) yr ardal yr effeithiwyd arnynt.

Yn ychwanegol at NSAIDs, defnyddir atebion o electrolytau a chyffuriau gwrthlidiol a ddefnyddir gan electrofforesis yn eang. Mae'r dull hwn yn eich galluogi i ddod â'r feddyginiaeth yn uniongyrchol i mewn i ardal llid, gan osgoi'r llwybr gastroberfeddol. Felly, mae effaith negyddol NSAIDs ar y mwcosa gastrig yn cael ei ddileu pan gaiff ei ingest.

Triniaeth lawfeddygol

Gyda aneffeithiolrwydd triniaeth geidwadol yn dod i ymyrraeth llawfeddygol. Fe'i cynhelir yn amlaf gyda chwrs datblygedig y clefyd yn ei gamau hwyr, yn ogystal â difrifoldeb y bysedd.

Cynharaf y gweithrediad, y rhagolygon mwyaf ffafriol.

Yn ystod y camau cychwynnol, defnyddiwyd llawdriniaeth eithaf anodd i drin y patholeg hon. Cafodd Hallux Valgus ei ddileu gyda chymorth toriad enfawr o'r penaethiaid ar y cyd. Oherwydd hyn, cafodd ei anafu'n sylweddol, a arweiniodd at droseddau pell o'r swyddogaeth. Ar hyn o bryd, rhoddir blaenoriaeth i feddygfeydd cyd-ddiogelu, a'i nod yw ymyrraeth fach iawn ar yr esgyrn sydd â'r effaith fwyaf ar y tendonau a'r ligamentau. Defnyddir gweithrediadau Chevron, Sgarff (osteotomi cywiro) yn helaeth. Gyda'u aneffeithiolrwydd cyrchodd at greu arthrodesis. Efallai y bydd angen prostheteg y cyd-effeithiau a effeithir ar ddadffurfiad fflat-valgws y traed mewn achosion difrifol.

Cynhelir y gweithrediadau mewn chwe amrywiad (er ar hyn o bryd mae mwy na 130 ohonynt, ond nid ydynt wedi cadarnhau eu heffeithiolrwydd).

Yn ogystal â chwympo pennau'r esgyrn, mae cywiro arches gwastad y traed hefyd yn cael ei wneud.

Prognosis ôl-weithredol

Yn y cyfnod ôl-weithredol, argymhellir osgoi ymdrechion corfforol sylweddol (gallant gyfrannu at adfer y cyd ar y cyd yn amhriodol). Peidiwch â llwytho eich traed am un a hanner i ddau fis (yr isafswm cyfnod o uno ar y cyd ar ôl y feddygfa). Ar gyfer yr amser hwn, dylai fod yn gist orthopedig arbennig. Os byddlonir yr amodau hyn, mae'r rhagolwg yn fwyaf ffafriol.

Pe bai'r cyflwr wedi'i ddiagnosio'n anhygoel a bod y broses yn mynd rhagddo ac wedi arwain at newidiadau anadferadwy, yna mae'r prognosis yn mynd yn esmwyth i grŵp o rai anffafriol yn amodol. Mae'r clefyd hwn o'r traed yn atal twf anabledd, amharu ar gerdded. Yn yr achos hwn, hyd yn oed ymyrraeth llawfeddygon yn aneffeithlon, gan mai dim ond dilyniant y broses sy'n arafu, ond nid yw'n dileu ei achos.

A yw'n werth trin yr amod hwn?

Yn aml, mae llawer o bobl yn gofyn y cwestiwn hwn. I rai, mae datblygiad y fath anffurfiad yn drychineb, gan fod y grŵp hwn o bobl yn gwarchod ei ymddangosiad yn sanctaidd ac ni allant ganiatáu diffyg annymunol i ddifetha eu golwg. Mae eraill yn dawel am newid esgyrn ac nid ydynt yn rhuthro i weld meddyg. Sut i fod - i drin neu beidio â thrin? A ddylwn i gysylltu â'r llawfeddygon am help gyda datblygiad Hallux Valgus? Mae adolygiadau am y clefyd hwn yn amrywiol ac yn benodol.

Ar y naill law, mae'n well cysylltu â'r orrthopedeg neu'r trawmatolegydd ar y newid lleiaf o'r cyd. Gall diagnosis amserol o'r clefyd hwn gael gwared ag ef heb unrhyw ganlyniadau annymunol. Datgelir yr amod hwn yn ddiweddarach, y canlyniadau mwy difrifol ar gyfer y system gyhyrysgerbydol y gall ei droi allan. Dyna pam y mae'r cwestiwn o drin deformity valgus y bawd yn unigol yn unig. Mae pawb yn penderfynu a ddylid "gorwedd i lawr o dan y cyllell", neu ei adael yn well fel y mae.