Ileus Dynamic: dosbarthiad, achosion, symptomau a thriniaeth

Ileus - Clefyd, sy'n integreiddio cymhleth o symptomau sy'n cael eu nodweddu gan golled llwyr neu rannol o anabledd coluddyn, yn drwchus ac yn denau. I fod yn ddiffyg cynhenid symud unrhyw fath o fwyd, gan gynnwys màs solet a hylif, a hefyd bresenoldeb llid dwys yn y ceudod peritoneol. rhwystr berfeddol yn ddeinamig a mecanyddol.

nodweddion y clefyd

Dynamic ileus - rhyw fath ar wahân o glefyd ddweud ac yn digwydd mewn 10% o'r cleifion â rhwystr yn y coluddyn. I'r diagnosis hwn o feddygon yn aml yn gwthio'r angen i ddileu rhwystr mecanyddol, sydd mewn angen brys am lawdriniaeth.

Yr anhawster wrth wneud diagnosis clefyd hwn yn cynnwys yn y ffaith bod y pathogenesis o ileus deinamig nad nodweddir gan bresenoldeb o symud rhwystrau sudd diamwys a darnau bwyd llwybr. Yn yr achos hwn, dim ond gostyngiad cynhenid byr o brosesau corff.

Fodd bynnag, mae'r perygl y clefyd yn gorwedd yn y ffaith y gall achosi dysfunction neurohormonal yn y claf, yn ogystal â effeithio ar ymarferoldeb y coluddyn bach a mawr. Ystyriwch y ffactorau sy'n dylanwadu ar y digwyddiad o clefyd hwn fel rhwystr berfeddol deinamig.

Mae achosion o glefyd

Er bod gwyddoniaeth fodern yn cael ei farcio gan haeddiant a chyflawniadau mewn meddygaeth enfawr, ond nid yw wedi llwyddo i ddatrys y mecanweithiau penodol sy'n sbarduno'r ymddangosiad y clefyd dan sylw. Efallai y bydd y ymddangosiad problemau fel rhwystr berfeddol deinamig yn cael ei achosi gan ffactorau canlynol:

• peritonitis sy'n gallu achosi llid y pendics neu pancreatitis;
• gnawdnychiad mesenterig aciwt;
• megacolon gwenwynig (clefyd Crohn, , colitis briwiol Hirschsprung);
• amgylchiadau atgyrch (cyflwr ar ôl y llawdriniaeth, colig, gwaedu, trawma abdomen, toriadau asgwrn y cefn fel gwaethygu ileus mecanyddol);
• clefydau natur niwrogenig;
• newidiadau mewn lefelau hormonaidd (e.e. beichiogrwydd);
• clefydau metabolig (hypokalemia, cetoasidosis, uremia, meddwdod).

ileus deinamig Dosbarthiad

Mewn meddygaeth, mae'r diagnosis o bob un ei god ei hun, yr enw a'r safonau a dderbynnir yn gyffredinol o ofal meddygol. Mae'n yn eithriad ac afiechydon o'r fath yn rhwystr berfeddol fel deinamig. ICD-10 (International Dosbarthiad Afiechydon) yn dosbarthu clefyd dan sylw fel a ganlyn:

• XI Dosbarth "Afiechydon y system dreulio" (K00-K93);
• Gweler "glefyd y coluddyn Arall" (K55-K63);
• cod diagnosis - K56.6;
• enw - "Mae'r rwystr berfeddol eraill ac amhenodol."

Yn ymarferol meddygol, i wahaniaethu rhwng dau fath sylfaenol o rwystr berfeddol deinamig:

• sbastig;
• claf.

rhwystr yn y coluddyn sbastig

Mewn arferion clinigol yn anghyffredin, mae'n cael ei fodloni fel arfer mewn pâr gyda chlefyd arall. Yn aml, mae'r achos y clefyd yn haint o'r corff gyda mwydod neu pilorospazm, o ganlyniad i drawma genedigaeth. Hefyd ymhlith achosion eraill o'r math hwn o'r clefyd yn cynnwys: afiechydon y system nerfol, niwrosis, dyscinesia.

Cael gwared ar y broblem hon yn gallu bod yn unig trwy gyfrwng dulliau ceidwadol, fel troi at ymyrraeth lawfeddygol yn yr achos hwn nid yw'n gwneud synnwyr.

Sbastig rhwystr yn y coluddyn: Arwyddion

Mewn oedolion, mae'r clefyd yn digwydd yn llawer amlach nag mewn plant, ond mae ei symptomau yr un fath ar unrhyw oedran. Mae'r clefyd yn cael ei nodweddu gan sydyn. Mae'r claf yn cwyno o ymosodiadau byrhoedlog o poen yn yr abdomen, nad oes ganddynt lleoleiddio penodol.

Arsylwyd Cleifion gyda diagnosis hwn yn y symptomau canlynol:

• skhvatkopodobnye poen yn yr abdomen;
• chwyddo anwastad a theimlad o lawnder;
• cyfog, chwydu posibl, rhwymedd.

Ar palpation yr abdomen teimlir segment sâl y coluddyn bach, y stumog yn feddal iawn. Nid yw aflonyddwch o systemau eraill yn arsylwi. Nid yw cyflwr cyffredinol y claf yn hanfodol.

Pseudoileus

Yn benderfynol coluddyn peristalsis parlys, ynghyd â atchweliad sydyn asbri swyddogaethol strwythurau niwrogyhyrol. Gwahaniaethu atblyg a ileus paralytig ōl y llawdriniaeth.

Pan fydd y clefyd yn digwydd o ysgogiad reflex y gangen sympathetig y system nerfol awtonomig. ileus ar ôl y llawdriniaeth yn fwy cymhleth a genesis fwy cyffredin ar ôl gwahanol weithrediadau ar yr organau abdomenol.

Ysgogi ffurfio a datblygiad y clefyd gan y ffactorau canlynol:

• prosesau llidiol yn yr ardal yr abdomen;
• clais (crawniad) ardal retroperitoneal;
• mae'r darlun cyffredinol yn arsylwi ar ôl llawdriniaeth fel laparotomi;
• canlyniadau anhwylderau patholegol fel pliwrisi, niwmonia, cnawdnychiad myocardaidd;
• mesenterig thrombosis fasgwlaidd;
• clefydau heintus, gan gynnwys paresis gwenwynig.

Mae sawl cam o'r clefyd:

Rwy'n llwyfannu. "Torri iawndal" - yn cyfateb i paresis berfeddol ōl y llawdriniaeth nodweddiadol. Hyd y symptomau yn para am 2-3 diwrnod.

Cam II. "Torri Subcompensated" - yn cael ei nodweddu gan y ffaith bod yna chwydd sylweddol, mae arwyddion o feddwdod a chorff pseudoperitonitis. Heb ei gwrando synau peristalsis. Mae amrywiaeth o symptomau a welwyd ar radiograffau.

Cam III. "Anhwylderau Decompensated" - y corff mewn cyflwr o gryn meddwdod. Gallwch wylio y gwendid coluddyn, chwydu, cynnwys berfeddol. Mae symptomau o lid peritoneol, y stumog wedi chwyddo yn sylweddol. dadansoddiad pelydr-X yn dangos lluosogrwydd o lefelau llorweddol yr hylif yn y dolenni y coluddion (bach a mawr ar yr un pryd).

Cam IV. "Mae parlys y llwybr treuliad" - ar hyn o bryd mae yna groes holl organau pwysig ar gyfer systemau bywyd dynol. system Negyddol yn teimlo'n sâl yn barhaus.

Gan nad meddygaeth fodern yn bodoli nodweddion diagnostig gwahaniaethol eto-datblygedig o wahanol batholegau sy'n digwydd yn y cyfnod ar ôl y llawdriniaeth, diagnosis mor gynnar o'r clefyd Mae bron yn amhosibl

ileus paralytig: Symptomau

Mewn oedolion, bydd y clefyd ar gefndir y cyflwr cyffredinol yn unig yn gwaethygu. Mae'n teimlo poen cyson sydd wedi ymestyn eu natur. Fodd bynnag, nid yw mor ddwys ag yn rhwystr yn y coluddyn yn fecanyddol. Chwydu amhuredd gwyrdd. Nododd y claf cynnydd exsicosis symptomau gwenwyndra ac iselder cardiofasgwlaidd.

Pan ileus paralytig chwyddo y stumog y claf, trwy ei wal flaen y gwelir cynnydd yn y cyfaint y coluddion neperistaltiruyuschih ddolen. Os yw arwyddion peritoneol yn absennol, yna yr abdomen yn feddal i'w gyffwrdd.

Gan fod y broses cam, clefyd hwn gyda chynnydd yn y cyfnod o gyflwr clefyd y claf yn dirywio. Yn y cyfnodau diweddarach gellir nodi tachycardia a diffyg anadl, stumog yn chwyddo, synau peristaltic languid anaml sy'n cael eu tapio. Chwydu yn waeth.

Yn y camau olaf, mae nifer yr achosion sydyn o newidiadau morffolegol yn y cyfarpar niwrogyhyrol. Mae'r claf yn cwyno o nwyon ac mae oedi stôl troethi anaml.

rhwystr berfeddol Dynamic mewn plant

Mae plant yn ddeinamig fwy cyffredin rwystr berfeddol aciwt, a welir amlaf yn y ffurf paralytig. Gall y rhesymau canlynol yn cael eu nodi, procio'r datblygiad y clefyd yn ystod plentyndod:

• rhwystrol neu tagu rhwystr;
• peritonitis cyfyngedig neu gwasgaredig;
• trawma abdomen;
• niwmonia;
• empyema;
• anhwylderau swyddogaeth berfeddol.

Yn aml iawn, ileus deinamig brifo plant yn y cyfnod ar ōl y llawdriniaeth. Hefyd achosi Mae ffurflenni aeddfedu paralytig o'r clefyd yn hypokalemia.

Risg o glefyd yn ystod plentyndod yn y symiau mawr o hylif a halen oherwydd chwydu cyson, colli archwaeth bwyd, rhyddhau hypoproteinemia arennau potasiwm colled posibl. Gall difrifoldeb y cyflwr yn cael ei waethygu gan ddylanwad amodau gwenwynig a bacteriol niweidiol.

Gall ileus deinamig yn babanod newydd-anedig gael ei sbarduno gan nifer o'r rhesymau canlynol:

• gynamserol;
• groes Ymyrraeth;
• y defnydd o gyffuriau (yn cynnwys rhoi genedigaeth yn ystod beichiogrwydd);
• gipermagniemiya;
• defnydd o roi heroin geni;
• gan ddefnyddio hexamethonium;
• madredd;
• enteritis;
• clefyd CNS;
• necrotizing enterocolitis;
• anhwylderau endocrin.

rhwystr berfeddol Dynamic mewn plant yn aml yn digwydd, ond mae'n hawdd cael diagnosis ac yn caniatáu triniaeth gynnar. Yn achos amheuaeth o bresenoldeb rhwystrau o'r fath oll - peidiwch â rhoi i'r demtasiwn o hunan-feddyginiaeth, ac yn llym yn cadw at y cyfarwyddiadau a ddarperir gan y arbenigol perthnasol. Canlyniad angheuol - mae'n ddigon posibl y datblygiadau â phroblem fel rhwystr berfeddol deinamig.

diagnosis o glefyd

Symptomau'r clefyd-benodol a byw, nid yw hynny'n amharu ar y broses o gael diagnosis. Gwneud cais dulliau diagnostig a ganlyn:

• hanes meddygol;
• archwiliad o'r claf;
• archwiliad pelydr-X o organau yn yr ardal yr abdomen (cyfrif presenoldeb nwyon uwch na'r lefel hylif yn y coluddyn);
• Uwchsain (nid o reidrwydd astudiaeth oherwydd nid yw'n ddangosydd digon o wybodaeth);
• Cyfrif gwaed cyflawn.

rhwystr berfeddol Dynamic: triniaeth

Yn gyffredinol, mae triniaeth wedi ei anelu at ddileu'r rhesymau cychwynnol clefyd sy'n ysgogi ei ddatblygiad (natur heintus y clefyd, niwmonia, peritonitis ac eraill.). Rhag ofn y clefyd yn ganlyniad i amgylchiadau gwenwynig neu atgyrch triniaeth ceidwadol priodol, sy'n cynnwys mewn therapi cyffuriau o ffenomenau negyddol sy'n arwain at atal y peristalsis berfeddol safonol. Gall therapi o'r fath yn cael ei gyflawni drwy gyflwyno i mewn i'r corff dynol cyffuriau fel sodiwm clorid, ynghyd â glwcos. Yna byddwch am i olchi'r coluddyn gyda enema, os oes angen - i berfformio cyflwyniad y tiwb gastrig. Ar poen uchel gall teimladau fod yn derbyn chyffuriau lleddfu poen.

Yn yr achos pan gyfer triniaeth feddygol chwe awr cyflwr y claf nad yw'n gwella, llawdriniaeth yn cael ei pherfformio. Hefyd llawdriniaeth frys yn cael ei berfformio yn rhwystr yn y coluddyn cynhenid.

Yn nodweddiadol, mae'r gweithrediad yn cynnwys cael gwared rhannol o'r perfedd, a oedd bellach yn cyflawni ei swyddogaethau. Mewn cyfnodau difrifol, rhaid gosod colostomi (anws artiffisial yn y wal yr abdomen lle symud y stôl ac yn cael cyfle i fynd i mewn i fag arbennig hitched).

Peidiwch â symud y segment perfedd yn bosib dim ond mewn achos o intussusception. Mewn amgylchiadau o'r fath, mae'n bosibl i ledaenu'r coluddyn drwy sgipio coluddyn Awyr a bellach yn rheoli y darlun cyffredinol gan ddefnyddio pelydrau-X.

triniaeth ar ôl y llawdriniaeth yn cynnwys deiet unigol, sy'n dibynnu ar faint o ymyrraeth lawfeddygol. Roedd y ddau ddiwrnod cyntaf ar ôl llawdriniaeth, dylai'r claf fod mewn Fowler sefyllfa, mae angen hefyd i berfformio ymarferion anadlu. Hefyd ar y cam hwn, bydd yn cael therapi cyffuriau, therapi disintoxication sy'n cynnwys, normaleiddio metaboledd electrolyt, y defnydd o wrthfiotigau sbectrwm-eang, asiantau ysgogol gastroberfeddol os dangosir - triniaeth hormonaidd.

Pryd y gall cymhlethdodau yn y cyfnod ar ōl y llawdriniaeth dyfnhau clwyfau, gwaedu, peritonitis, clefyd gludiog y peritonewm.

Gyda ileus deinamig, fel gydag unrhyw salwch arall, yn hanfodol nid yn gymaint driniaeth yn ogystal ag atal y broblem hon. dulliau atal yn cynnwys:

• cywiro gydbwysedd electrolyt;
• meddyginiaeth prokinetic;
• gwrthfiotigau;
• deiet priodol sy'n isel mewn braster, cynnyrch llaeth a bwyd planhigion gyda chynnwys uchel o gydrannau nad ydynt yn cael treulio gan y corff dynol.