Pwysau Arennol. Mae'r symptomau a chwrs clinigol y clefyd

pwysau Arennol, symptomau sy'n cael eu ffurfio o luosogrwydd o ffactorau clefyd arennol Parencymol achosir gorbwysedd neu longau arennol yn ei hanfod. 30-35% o bobl sy'n dioddef o bwysedd gwaed uchel yn cael cydredol clefyd yr arennau, oherwydd lle mae pwysau cryf a chynyddol, gan fod y pwysau a'r arennau yn rhyngberthyn aml.

pwysedd gwaed uchel Nephrogenic ei rannu yn ddau fath: renovascular a Parencymol ac maent yn effeithio ar y pwysau arennol. Gall symptomau hyn fod yn amwys iawn ac yn aml yn camgymryd am glefydau eraill. pwysedd gwaed uchel Renovascular yn datblygu o ganlyniad i stenosis neu occlusion y rhydweli arennol a'i changhennau unochrog neu ddwyochrog. Gall pwysedd gwaed uchel Renovascular fod yn gymeriad caffael a cynhenid. Parencymol pwysedd gwaed uchel, yn y rhan fwyaf o achosion, a achosir gan pyelonephritis dwyochrog cronig neu afiechydon yr arennau eraill, nephrolithiasis o'r fath (cerrig yn yr arennau), twbercwlosis, prosesau tiwmor, codennau, hydronephrosis, polygodennog a nifer o afiechydon eraill.

Ar gyfartaledd, yn digwydd gorbwysedd renovascular yn 5-12% o bobl sy'n dioddef o bwysedd gwaed uchel. Mae sawl achos mawr cynhenid gorbwysedd renovascular, sy'n cynnwys: aniwrysm, dysplasia ac anomaleddau patholegol eraill y rhydwelïau arennol, ffistwla rhydwythiennol. Ymhlith y rhesymau penodol i ffurfiau caffael gorbwysedd renovascular yw: stenosis rhydweli arennol o ganlyniad i atherosglerosis, yn newid rhydwelïau arennol oherwydd blaengar Nephroptosis, emboledd neu thrombosis y rhydwelïau arennol neu eu canghennau, panarteriit, cywasgu o'r rhydweli tu allan arennau (tyfiannau, codennau ac yn y blaen. d.).

Symptomau a amlygiadau clinigol o bwysedd gwaed uchel renovascular

pwysedd gwaed uchel Renovascular yn digwydd ymysg pob grŵp oedran ond mae'n fwyaf cyffredin mewn pobl o dan 50 oed (93% o'r holl achosion). Mae'r briwiau mwyaf cyffredin y rhydweli arennol yn sglerosis atherosclerotic. Mae'r math hwn o glefyd yn dod o hyd yn bennaf ymhlith dynion rhwng 35 a 40 mlwydd oed. Mewn merched, y prif ffactor etiological yn natblygiad y clefyd yn stenosis rhydweli arennol fibromuscular a chyffredin ymysg merched ifanc.

pwysau Arennol, symptomau sy'n cael eu nodweddu gan sydyn a chyflym (yn aml malaen, yn 18-30% o achosion) lif. Gorbwysedd yn dod gyda lefelau uchel iawn o bwysedd diastolig (110-125 mm Hg neu fwy); anaml iawn y gall achosi argyfwng. pwysedd gwaed uchel Renovascular cael ei gydnabod yn amlach drwy ddamwain.

diagnosteg

I ganfod presenoldeb pwysedd gwaed uchel renovascular dylai gael tri cham yr astudiaeth. Y cam cyntaf yn cael ei bennu gan yr angen aortography. I wneud hyn, casglu hanes meddygol manwl, cyffredinol ddefnydd clinigol dulliau eraill. Mae'r hanes yn aml yn cael ei farcio gan absenoldeb y natur etifeddol y clefyd, achosion o bwysedd gwaed uchel ar ôl y boen yn y rhanbarth meingefnol. pwysau Arennol, symptomau sy'n cael eu aneglur, mae'n anodd iawn i'w gael diagnosis ac yn gofyn am driniaeth ar unwaith at y meddyg yn yr arwyddion cyntaf.

Mae'r ail gam yn cynnwys perfformio aortography a arteriography yr arennau ac, os ydych yn sylwi ar unrhyw newidiadau yn yr arennau, y gwaed yn cael ei gymryd o'r gwythiennau arennol. Archwiliodd Gwaed ar gyfer gweithgarwch renin plasma yn y cam diagnostig nesaf.

Y cam olaf yr arolwg yw ceisio sefydlu perthynas o bwysedd gwaed uchel oddi wrth y briwiau a nodwyd yn y rhydweli arennol. I brofi safbwynt hwn y dulliau a ddefnyddir renografii isotop, urography eksretornoy a gweithgarwch ymchwil o renin. Mewn 8-10% o gleifion yn datblygu cylchrediad cyfochrog cryf, sy'n gwneud iawn am y nam swyddogaethol y aren heffeithio.

triniaeth

meddyginiaethau gwerin drin pwysedd Arennol a allai ond yn arwain at gymhlethdodau difrifol, gael eu cywiro drwy gyfrwng ymyrraeth lawfeddygol, a fwriadwyd i adfer llif y gwaed o'r prif rydwelïau arennol.