Rhinosinusitis purulent Aciwt: achosion, symptomau, diagnosis, triniaeth

Yn aml iawn ENT meddyg yn rhoi ei gleifion a gafodd ddiagnosis megis rhinosinusitis acíwt, sy'n glefyd y llwybr resbiradol uchaf. Mae'r clefyd yn cael ei drin gyda gwrthfiotigau. Yn aml mae'n achosi cymhlethdodau, gan arwain at ffurf acíwt yn dod yn purulent neu gronig. Efallai y bydd angen llawdriniaeth gwerthiant. Gadewch i ni ystyried yn fanwl mwy clefyd fel rhinosinusitis, symptomau a thriniaeth patholeg hwn.

siâp

Yn dibynnu ar ble yn oes clefyd hwn yn nodedig:

• sinwsitis (sinwsitis maxillary);
• ethmoiditis (llid yr asgwrn bôn y trwyn) ;
• sphenoiditis (llid y sinws sffenoid);
• pansinusitis a polisinusit (colli rhai neu'r cyfan o'r sinysau);
• sinwsitis (sinws ffrynt yn llidus).

Gelwir yr holl clefydau hyn yn cael eu gan un term - "rhinosinusitis".

achosion

Gall rhinosinusitis Aciwt ddigwydd am y rhesymau canlynol:

• oherwydd heintiau;
• dan ddylanwad alergenau.

Mae'r rhan fwyaf aml, clefyd hwn yn cael ei achosi gan annwyd cyffredin. Firysau fynd i mewn i'r sinysau ac yn hyrwyddo eu llid. Fel arfer, os bydd yr haint yn treiddio i mewn i'r ceudod trwynol, y corff ar unwaith yn ymateb i ymateb imiwnedd hwn, mwy o mwcws a ffurfio oedema. Mae hyn yn arwain at y ffaith bod oherwydd y paradrwynol sinysau cynnwys yn dechrau i gael ei arddangos gydag anhawster, ac yn creu amodau ffafriol ar gyfer lluosogi dilynol o ficro-organebau niweidiol a ffurfio grawn.

Mae'r corff dynol yn gyson yn rhai mathau o facteria mewn symiau bach iawn, nid ydynt yn ysgogi y digwyddiad o brosesau llidiol. Trwy leihau swyddogaethau amddiffynnol y corff, maent yn dechrau amlhau, yn aml yn achosi rhinosinusitis purulent aciwt.

Yn ogystal, mae yna amodau patholegol sy'n rhagdueddol ffactorau ar gyfer datblygiad y clefyd:

• strwythurau anatomegol y trwyn (chwyddo turbinate, anffurfio septwm, ac ati ...);
• diffyg imiwnedd;
• presenoldeb clefydau fel ffibrosis systig, rhinitis alergaidd, adenoidau, ac eraill;
• imiwnedd is.

symptomau

Sylwch ar y arwyddion cynradd canlynol o llid y sinysau:

• twymyn;
• cur pen difrifol;
• newidiadau yn y gwaed;
• gwendid a anhwylder;
• tagfeydd trwynol.

Ar ôl peth amser, rhinosinusitis aciwt yn cael ei ddangos fel a ganlyn:

• twymyn;
• rhyddhau annormal o'r ceudod trwynol;
• chwyddo yr amrannau neu bochau;
• halitosis;
• peswch, yn aml yn waeth yn y nos;
• rhwystro anadlu trwynol;
• anhrefn o synnwyr arogli;
• tensiwn a phwysau mewn sinysau yr effeithir arnynt;
• teimlad o blinder cyson;
• ddannoedd, yn fwyaf dwys yn ystod cnoi.

Efallai y rhinosinusitis purulent aciwt yn cael amrywiaeth eang o symptomau cyffredinol a lleol. Symptomau mae'n dibynnu ar yr achos i'r argyfwng ddigwydd, presenoldeb clefydau eraill, ac oed y claf. Ac mae plant yn fwy anodd i oddef y clefyd.

Mae gan rhinosinusitis Polypoid bron yr un symptomau â ffurf acíwt. Ers y ffurflen hon o'r clefyd yn fwy difrifol, ar gyfer ei drin llawdriniaeth endosgopig yn cael ei ddefnyddio ar y cyd â thriniaeth gwrth-alergedd.

diagnosteg

Cyn gynted ag yr arwyddion cyntaf o rhinosinusitis, sydd nid yn unig yn pasio mewn ychydig ddyddiau, ond gwell hefyd, dylech bob amser ymgynghori â meddyg. Am arbenigwr diagnosis cywir penderfynu ar y man lleoleiddio y clefyd, ei siâp a'r math o facteria neu feirws a achosodd y gwaith o ddatblygu haint.

Mae'r gweithgareddau canlynol yn cael eu cyflawni i gadarnhau arwyddion clinigol o rhinosinusitis acíwt:

• cyflwr cyffredinol y claf;
• ymgymryd â dadansoddiadau;
• cynnal dulliau ymchwil offerynnol.

archwiliad ENT

Archwiliad y claf yn dechrau gyda chasglu ei hanes meddygol. I wneud hyn, mae'r claf yn disgrifio'r symptomau, hyd ryddhau o'r trwyn a'u natur, presenoldeb poen yn y pen a'r wyneb, a'u lleoliad. Dylai hefyd ddweud wrth eich meddyg am unrhyw alergedd ac annwyd a drosglwyddwyd yn ddiweddar.

Bydd y diagnosis helpu hyd yn oed gwybodaeth am weithdrefnau deintyddol perfformio, gan gymryd meddyginiaethau, pobl trawma imiwnedd gwan.

Ar ôl hynny, bydd y meddyg yn perfformio archwiliad corfforol y claf, palpation y bochau a'r talcen perfformio, i benderfynu ar y tynerwch y sinysau. Gall defnyddio archwiliad ENT canfod diffygion yn y ceudod trwynol.

profion labordy

Mae presenoldeb y broses llidiol a natur ei chwrs helpu i bennu cyfrif gwaed. Yn yr achos hwn y dadansoddiad o waed ac mae'r gymhareb eu ffurflenni.

Yn ogystal, yn vitro profi cynnwys pathogenig sinysau heintio. Gyda chymorth astudiaethau microbiolegol yn sefydlu y math o pathogen a'i sensitifrwydd i wahanol asiantau gwrthfacterol. Ond dylid cofio fod canlyniadau profion o'r fath yn y ffurf acíwt ond 3-4 diwrnod ar ôl dyfodiad y arwyddion cyntaf y clefyd. Felly, maent yn aml yn colli eu perthnasedd.

astudiaeth offerynnol

offer arbennig yn cael eu defnyddio i astudio diagnosis cywir:

• endosgopi Trwynol - ar gyfer ei ddefnydd o tiwb ffibr-optig, diwedd sy'n ffynhonnell golau. Gyda astudiaeth o'r fath yn gallu canfod hyd yn oed y gwyriad lleiaf yn y ceudod trwynol, a hefyd i amcangyfrif nam parwydol a phresenoldeb tiwmorau, fel polypau.
• Gyfrifiadurol tomograffeg - yn cael ei ystyried y dull gorau ar gyfer archwiliad gweledol o'r sinysau trwynol. Mae'n cael ei wneud yn ddelfrydol mewn achos o gymhlethdodau.
• Radiograffeg - ei ddefnyddio'n helaeth nes bod y endosgopi a tomograffeg gyfrifiadurol. Ar hyn o bryd, daeth yn llawer llai tebygol o droi.
• Magnetig tomograffeg cyseiniant - yn ddull ardderchog ar gyfer diagnosis o gymhlethdodau llidiol yn y benglog, tiwmorau malaen. sinwsitis maxillary cael ei amlygu yn y ffurf o dywyllu y sinysau maxillary.

therapïau

rhinosinusitis aciwt yn cael ei drin fel ffordd meddygol a llawfeddygol. Mae effeithiolrwydd pob dull yn cael ei ystyried y meddyg ar gyfer pob claf yn unigol. Dewiswch y dull o therapi yn dibynnu ar nifer o ffactorau: oedran y claf, ffurf y clefyd, a natur ei gwrs, y posibilrwydd o adweithiau alergaidd, ac ati Ond beth fyddai naill regimen driniaeth yn cael eu dewis, mae'n rhaid ei hanfon at ..:

• dileu arwyddion o lid;
• adfer y patency y darnau sy'n cysylltu'r darnau sinws trwynol;
• dynnu o'r axils y cynnwys pathogenig;
• gwared ar ffynhonnell yr haint.

Dylai rhinosinusitis Triniaeth oedolion fod o dan oruchwyliaeth lem o meddyg, gan fod meddyginiaeth heb ei reoli yn aml yn arwain at gymhlethdodau. Mae prif nod o driniaeth - cael gwared ar y asiant heintus ac adfer gallu'r sinysau paradrwynol glanhau ei ben ei hun.

meddyginiaeth

rhinosinusitis purulent Aciwt trin gyda meddyginiaethau canlynol:

• moddion llacio;
• immunocorrectors;
• gwrthfiotigau;
• cyffuriau symptomatig ychwanegol.

Moddion llacio a moddion llacio fel arfer yn cael eu rhagnodi yn y lle cyntaf ac yn eu defnyddio fod yn ddim mwy na 4-5 diwrnod, gan fod defnydd hirdymor yn unig yn cynyddu oedema a trwynol tagfeydd. Mae'r cyffuriau hyn yn cynnwys "Ephedrine", "Nazivin", "Sanorin", "Galazolin", "Naphthyzinum" ac yn y blaen. Nid N. asiantau o'r fath yn wella'r clefyd, a chael gwared ar y symptomau dros dro.

Mewn rhai mathau o'r clefyd, megis rhinosinusitis, trin dim ond gyda gall gwrthfiotigau yn cael eu cymryd am bythefnos. Maent yn helpu i gael gwared ar bob un o'r symptomau, ond dylai eu derbyniad yn cael ei berfformio yn unig o dan oruchwyliaeth arbenigwr. Y gwrthfiotig mwyaf a ragnodir yn aml fel "Amoxicillin". Ond os nad tri diwrnod ar ôl ei gwelliant derbyn wedi digwydd, rhaid iddo gael ei ddisodli gan gyffuriau gyda'r cynhwysyn gweithredol, fel tetracycline neu cephalosporin. Hefyd yn werth derbyn gwrthfiotigau hyn "clarithromycin", "Azithromycin" a "Roxithromycin".

Er gwaethaf yr amrywiaeth eang o wahanol feddyginiaethau yn cael eu defnyddio i drin rhinosinusitis acíwt, nid ydynt bob amser yn effeithiol. Mae hyn oherwydd y ffaith bod llawer o'r micro-organebau sy'n achosi llid y llwybr resbiradol uchaf, yn llwyddiannus i wrthsefyll gwrthfiotigau. Dyna pam yn rhinosinusitis aciwt, yn enwedig pan llidus sinws frontal, defnyddiwch ysgogi amddiffyniad imiwnedd dynol.

At y diben hwn, defnyddiwch imwnofodylyddion a imwnofodylyddion. Maent yn cynnwys sylweddau fel bod adfer swyddogaeth yr amddiffyniad imiwnedd. Mae'r cwrs o driniaeth fel arfer 1.5-2 wythnos.

Os yw'r ffurflen hon o'r clefyd a geir rhinosinusitis mor polypoid a rhaid eu trin gan ddefnyddio cyffuriau mucolytic ( "myrtol," "Sinupret", "Acetylcysteine"). Maent yn cyfrannu at teneuo cynnwys trwchus a gludiog y sinysau, gan arwain at all-lif o grawn yn dechrau. Hefyd, gall y feddyginiaeth hon yn cael grŵp ffarmacolegol a gweithredu gwrthfacterol.

Os bydd y tymheredd y corff cynyddu, mae'n rhaid i'r claf gydymffurfio â gorffwys yn y gwely. Er mwyn gwneud hyn mae'n rhagnodi antipyretics megis "Amidopyrine" a "Aspirin". Wrth i gyffuriau analgesig fel arfer yn cael eu rhagnodi "Paracetamol", "Ibuprofen". Anaml asiantau cryfach yn cael eu defnyddio, a dylent gymryd mwy na 7 diwrnod.

rhinosinusitis alergaidd trin gyda diferion gwrth-histamin a thabledi. Gallwch hefyd ddefnyddio eli a hufen, ond mae'r cyffuriau hormonaidd yn cael eu rhagnodi yn aml iawn.

Dylwn ychwanegu, yn ogystal â thriniaeth â chyffuriau, y driniaeth a ganlyn:

• golchi sinws atebion antiseptig trwynol dros ddileu cynnwys annormal;
• argymhellir i yfed digon o hylif cynnes: diodydd ffrwythau, ffrwythau wedi'u stiwio, sudd ffrwythau ffres, te gwan, cluniau cawl;
• Dulliau physiotherapeutic ddefnyddiwyd: therapi microdon, uwchsain, UHF.

Os na fydd y dulliau hyn yn dod â'r canlyniad cywir, maent yn troi at lawdriniaeth.

ymyrraeth lawfeddygol

Os nad ydych yn helpu i therapi cyffuriau clefydau fel rhinosinusitis, triniaeth yn yr achos hwn yn cael ei wneud drwy lawdriniaeth. Mae'r rhan fwyaf yn aml, pan benodwyd twll, sy'n helpu i:

• dysgu'n gyflym oddi wrth y sinuses crawn paradrwynol;
• effeithio'n uniongyrchol ar mwcosa y sinysau paradrwynol cyffuriau antiseptig, gwrthlidiol a gwrthfacterol.

Ond mae yn wledd ac anfanteision o'r fath. risg posibl o wenwyn gwaed, colli golwg, ac yn y blaen. N. Felly, nid yw'r rhan fwyaf ohono yn cael ei argymell.

Nodweddion y clefyd mewn plant

Rhinosinusitis mewn plant yw'r clefyd amlycaf, gan ei fod yn cyfrif am un rhan o dair o'r holl glefydau sy'n gysylltiedig â llwybr resbiradol uchaf. Ac fel oedolion, hanner y plant yn parhau i ddioddef iddynt.

Mewn chlefyd o'r fath tebygol o ddatblygu cymhlethdodau difrifol. Y mwyaf peryglus yn gymhlethdod orbital pyoseptic sy'n arwain at nam ar y golwg, ac mewn 2% o achosion yn digwydd newidiadau mewngreuanol. Os na fydd amser yn diagnosis clefyd a'i drin, datblygu niwmonia.

rhinosinusitis aciwt mewn plant yn amlygu ei hun fel a ganlyn:

• peswch maith dirdynnol;
• anhawster anadlu drwy'r trwyn;
• blinder;
• anhwylder cyffredinol;
• llais trwynol;
• cynnydd mewn tymheredd y corff.

Y brif driniaeth yn cael ei ystyried i fod yn therapi gwrthficrobaidd yn erbyn y cefndir o imiwnedd yn cynyddu.

Nodweddion y clefyd yn ystod beichiogrwydd

Yn aml iawn mae rhinosinusitis purulent aciwt yn ystod beichiogrwydd, ar ben hynny, gall fod yng nghwmni cymhlethdodau, fel yn y cyfnod hwn yn cael ei gyfyngu i unrhyw driniaeth.

Dim ond meddyg yn gallu rhagnodi gwrthfiotigau, a all niweidio y fenyw a'r plentyn os cymryd yn afreolus. Os grŵp penisilin drwg yn cael ei drosglwyddo a cephalosporins, macrolides cael ei ddefnyddio. Gall fod yn "Moxifloxacin", "levofloxacin" a "sparfloxacin". O dan eu dylanwad yn y dinistrio synthesis protein mewn celloedd o ficro-organebau pathogenig. Mae'r cyffuriau hyn yn cael eu hystyried i fod y mwyaf effeithiol a diogel wrth drin menywod beichiog.

atal

Er mwyn osgoi clefydau fel rhinosinusitis aciwt, dylech gymryd y camau ataliol canlynol:

• Dylech osgoi drafftiau a hypothermia;
• llawer o gerdded yn yr awyr agored, bod yn weithgar yn gorfforol;
• diffoddir;
• cymryd rhan mewn chwaraeon;
• amser i drin SARS a trwyn yn rhedeg;
• cyfeiriad yn ystod at y deintydd i drin dannedd yn yr ên uchaf;
• ddymunol i nofio yn y dŵr y môr a'r môr anadlu awyr iachau.

casgliad

Felly, purulent aciwt rhinosinusitis reidrwydd yn cael ei drin o dan oruchwyliaeth feddygol, er mwyn peidio â chael unrhyw gymhlethdodau eithaf peryglus a all hyd yn oed fod yn fygythiad i fywyd. Mae'n angenrheidiol i osgoi procio'r ffactorau clefyd, llai o amser gwariant mewn amgylcheddau cyfyng ac yn llychlyd, i roi'r gorau i ysmygu. Gyda thriniaeth digonol ac amserol o rhinosinusitis ei halltu llwyr.