Afiechyd gwrthlif Gastroesophageal: symptomau, nodweddion diagnosis, a thriniaeth

meddyg Almaeneg, llawfeddyg a gwyddonydd Heinrich Quincke yn 1879 a ddisgrifiwyd proses ffisiolegol sy'n digwydd yn y system dreulio bodau dynol ar ôl cymryd bwyd, ac a alwodd ei adlif gastroesophageal (gostyngiad GER i mewn). Cyfystyron y tymor hwn llafar anodd - adlif gastroesophageal. Mae'r gair "adlif" yn Lladin am "llif yn ôl", a galwodd y term hwn symudiad meddyginiaeth i'r cyfeiriad arall o gymharu â'r cynnydd arferol o gynnwys unrhyw symudiad y cyrff gwag. Os ydych yn rhoi diagnosis o'r fath, nid oes angen i gael ei cynhyrfu, gan nad ynddo'i hun clefyd GER yw, ac nid oes angen triniaeth. Ond weithiau mae'r mecanweithiau o brosesau ffisiolegol yn methu, bwyd, yn ôl gan y stumog i mewn i'r oesoffagws, yn dechrau bwyta i ffwrdd ar ei gelloedd epithelial, a'r person gyda'r profiad yn eithaf annymunol. Yn yr achosion hyn, mae'r diagnosis yn dangos adlif gastroesophageal gyda esophagitis - clefyd yn ddigon difrifol a all arwain at ganser esophageal.

Mae'r mecanwaith o adlif gastroesophageal

Rydym yn gwybod o wersi anatomeg a malu yn y geg wrth lyncu bwyd i mewn i'r oesoffagws, sef tiwb gwag. Mae ei swyddogaethau yn cael eu cyfyngu i ddarparu cyflym o lwmp o fwyd yn y stumog, lle mae'n dechrau cael ei dreulio. Mae hyd yr oesoffagws yn y rhan fwyaf o bobl yw 30 cm. Mae gwaelod y ffibrau cyhyrau ei waliau drefnu fel bod gweithredu'r rhan falf (sffincter). Pan fydd y lwmp o symudiad bwyd y maent yn ymlacio i adael iddo yn y stumog, ac yna cywasgu, gan atal yr allanfa o fwyd yn ôl i mewn i'r oesoffagws. Os bydd y darn yn cael ei blocio ddigon, cynnwys y stumog (asid bwyd a'r stumog) symud yn rhannol yn ôl i mewn i'r oesoffagws, hynny yw, mae gastro-esophageal adlif. Symptomau a thriniaeth y cyflwr hwn yn dibynnu ar sut y mae'r mecanweithiau amddiffyn yn gweithio'n dda yn yr oesoffagws. Ar gyfer rhan fwyaf o bobl, nid yw'r broses hon yn achosi unrhyw teimladau annymunol neu boenus, felly, nid oes angen triniaeth. Fodd bynnag, mae rhai o'r enillion o fwyd yn ôl gan y stumog i mewn i'r oesoffagws nghwmni anghysur poenus neu dim ond. Yn yr achosion hyn dylai ymgynghori â meddyg a thriniaeth.

Wrth i'r gwaith mecanweithiau amddiffynnol

Pam mewn rhai achosion, yn adlif gastro-berfeddol ddiniwed o fwyd a pheryglus eraill? Mae'r ffaith bod oesoffagws person "raglennu" yn ôl natur i gysylltu yn unig gyda cyfrwng alcalin, sydd ar gyfer bwyd cnoi i ddod yn ei geg. Stumog syml, nid derbyn lympiau bwyd, mae'n dechrau i dreulio, y mae'n ei gynhyrchu sudd gastrig - cymysgedd hylif o ensymau, mwcws, a'r prif gydran - asid hydroclorig. Unwaith yn yr oesoffagws, mae'n dechrau "dreulio" celloedd epithelial ar ei waliau, yn ogystal â darnau o fwyd. Os yw person wedi erbyn y mecanweithiau amddiffynnol asidig ymosodol, adlif o fwyd, nid yw'n ofnadwy. Mae'r dulliau hyn yw:

- tôn braidd yn uchel o sffincter yr oesoffagws sy'n atal bwyd yn mynd y tu hwnt i'r parth gastroesophageal;

- clirio Da (clirio gyflym yr oesoffagws o gynnwys y stumog o sy'n dod i mewn);

- gelloedd epithelial y gwrthwynebiad oesoffagws i asid hydroclorig;

- rheoli asidedd gastrig.

Mae symptomau GERD, nid yn glefyd

Ystyriwch pryd y gall y weithred yn cael ei ystyried ffisioleg ddynol fwyd adlif gastroberfeddol arferol. Mae symptomau proses o'r fath yn ddiniwed yn y system dreulio fel a ganlyn:

- Nid yw person yn teimlo unrhyw anghysur (mae hyn yn un o'r nodweddion amlycaf);

- bwyd taflu i mewn i'r oesoffagws o'r stumog yn arsylwi yn unig yn syth ar ôl pryd o fwyd;

- adlif yn para byrhoedlog ac mae'n digwydd ychydig o weithiau y dydd;

- yn ystod adlif gwsg noson yn digwydd.

Dylid nodi bod y adlif ffisiolegol o fwyd o'r stumog i mewn i'r oesoffagws yn digwydd mewn pobl o bob oed, gan gynnwys plant.

Atal GER ddiniwed

Hyd yn oed mewn achosion lle nad yw reflux esophageal gastro yn achosi problemau, gallwch gymryd rhywfaint o ymdrech syml i helpu eu cyrff yn gweithio y llwybr gastroberfeddol. Lleihau ymddangosiad adlif yn gamau syml megis:

- peidiwch â mynd i'r gwely i orffwys yn syth ar ôl pryd o fwyd;

- peidio â bwrw ymlaen â'r gwaith corfforol, yn enwedig yn ymwneud â'r llethr, prin gorffen bwyta;

- peidiwch â gorfwyta;

- lleihau'r defnydd o fwydydd (siocled, alcohol, rhai sawsiau penodol), ymlacio sffincter yr oesoffagws;

- i beidio â dechrau bwyta i mewn i ddillad yn rhy dynn, i dynhau'r gwregys;

- lleihau faint o dogn a nifer y prydau cynyddu.

Mae symptomau GERD, sy'n patholeg

Mae'r clefyd yn cael ei ystyried adlif gastroesophageal gyda esophagitis. Mae'n digwydd pan fydd y mecanweithiau amddiffynnol y glitch oesoffagws ac ni all amddiffyn celloedd croen rhag yr cyrydu o asid hydroclorig. Yn y clefyd hwn, mae dau fath o symptomau.

1. Esophageal. Mae cleifion yn adrodd anghysur o'r fath:

- llosg cylla;

- aftertaste chwerw yn y geg;

- chwydu (asidig yn bennaf);

- dysffagia (bwyta tagu bosibl);

- poen yn y frest (yn tueddu i ddwysáu wrth plygu ac yn gorwedd sefyllfa, efallai lledaenu i'r breichiau a'r gwddf).

2. Nepischevodnye. Gall cleifion yn profi rhai neu bob un o'r symptomau canlynol:

- problemau gyda dannedd (pydredd, y diffygion enamel);

- sinwsitis;

- laryngitis;

- pharyngitis;

- pesychu;

- poen yn y galon.

Oherwydd y amlygiadau hyn o Gerd yn aml yn cael diagnosis anghywir a'u trin gan bobl nad ydynt yn bodoli yn eu clefyd.

rhesymau

Gall adlif gastroesophageal patholegol yn digwydd am y rhesymau canlynol:

- gordewdra;

- alcohol, ysmygu;

- torgest hiatal;

- diet anghytbwys;

- meddyginiaethau sy'n lleihau'r tôn y sffincter;

- profuse chwydu (weithiau gyda gwenwyn);

- sgleroderma systemig;

- tiwb o'r trwyn i'r stumog.

adlif Gastroesophageal mewn babanod

Yn y dyddiau cyntaf a misoedd o fywyd mewn tua 80% o fabanod yn cael eu chwydu a welwyd ar ôl feedings. Nid adlif gastroesophageal yn fwy aml mewn babanod yn afiechyd ac yn digwydd oherwydd amherffeithrwydd ei system gastroberfeddol. Adlifo hefyd yn amddiffyn y babi rhag gorfwyta ac aer i mewn i'w coluddion. Rhieni yn syml i ddal y briwsion fertigol tua 10 munud ar ôl bwydo, i beidio adlifo oedd yn digwydd. Ar y problemau mwy difrifol gyda'r stumog a'r oesoffagws yn dystiolaeth o arwyddion o'r fath:

- babi crio parhaus a phryder;

- chwydu;

- chwydu (ni ddylid ei gymysgu gyda adlifo) ar ôl bwydo;

- gwrthod i fwyta;

- hiccups;

- peswch causeless;

- nad yw'r plentyn yn cysgu yn dda ac yn ennill pwysau ychydig.

Drwy arwyddion Gall meddyg rhagnodi cymysgeddau babanod gyda tewychydd a deunydd fferyllol "Cisapride", "Domperidone", "Metoclopramide", "cimetidine". Os adlif cael ei achosi gan annormaleddau yn strwythur y llwybr gastroberfeddol, ymyrraeth lawfeddygol yn bosibl.

adlif Gastroesophageal mewn plant hŷn na blwyddyn

Mae'r rhan fwyaf o blant 12-18 mis i chwydu ar ôl feedings llwyr ddiflannu. Kids yn tyfu i fyny yn iach ac nid ydynt yn profi unrhyw anghysur ar ôl bwyta. Ond mae rhai plant mae yna gwynion eraill sy'n cyfeirio at broblemau gyda'r stumog neu'r oesoffagws:

- llosg cylla (plentyn yn egluro symptom hwn fel "tân" neu "tân");

- adlifo;

- poen yn y sternwm;

- cyfog;

- teimlad o lawnder yn yr abdomen;

- adlifo yn y nos yn ystod cwsg (gellir gweld hyn ar y llwybr ar y gobennydd).

Yn aml, yn dangos symptomau adlif gastroesophageal mewn plant, nid yw'n gysylltiedig â'r organau treulio:

- peswch;

- llais cryg;

- lwmp neu dolur gwddf;

- pant;

- bod yn fyr o anadl;

- anhawster llyncu;

- niwmonia aml.

Yn nodweddiadol, pan fydd y symptomau hyn yn dechrau i drin yr annwyd cyffredin, ond Gerd therapi o'r fath yn methu.

diagnosteg

Os oes gan y claf symptomau annymunol neu'n boenus o glefyd adlif gastroesophageal, dylai diagnosis yn cael ei berfformio gan ddefnyddio labordy modern a dulliau offerynnol. Yn ystod y cam cyntaf y meddyg-gastroenterolegydd yn casglu hanes, gan gynnwys gwybodaeth am glefydau o'r fath mewn perthnasau y claf, hyd a dwyster y symptomau reflux. Mae'r ail gam yn cynnwys wrth gynnal profion labordy, megis:

- prawf gwaed (biocemegol a chyffredinol);

- coprogram;

- urinalysis.

Y trydydd cam yn cynnwys offer ymchwil diagnostig:

- manometry Esophageal;

- EGD (esophagogastroduodenoscopy);

- treial bryfoclyd;

- radiograffeg gan ddefnyddio ataliad bariwm;

- uwchsain.

triniaeth

Os diagnosis o glefyd adlif gastroesophageal patholegol, triniaeth yn cael ei wneud mewn tair ffordd:

1. rhydd-Cyffuriau. Mae'n cynnwys yr eitemau canlynol:

- cywiro pwysau;

- deiet (peidiwch â ffrwythau siocled, alcohol, brasterog, sbeislyd, coffi, garlleg, sitrws);

- archebu o bŵer;

- gwahardd o'r cwpwrdd dillad o ddillad tynn, gwregysau tynn;

- y cynnydd y pennaeth y gwely o 20 cm.

2. Meddyginiaeth:

atalydd pwmp proton o (llai ysgarthiad o asid hydroclorig yn y stumog "Rapeprazol" "omeprazole");

- gwrthasidau (cyffuriau hyn niwtraleiddio'r asid hydroclorig "Fosfalyugel", "Almagel");

- prokinetics (i gyflymu'r broses o symud bwyd o'r stumog i mewn i'r coluddyn "metoclopramide").

3. Meddygfa. Mae'n berthnasol os nad yw'r ddau fath blaenorol yn darparu gwelliannau gweladwy.

Os caiff ei adael heb ei drin asid, hydroclorig, i mewn i'r oesoffagws, gall achosi pitting waliau perforation, gwaedu, a elwir yn oesoffagws Barrett, sydd yn 10 gwaith yn cynyddu'r risg o gychwyn tiwmor malaen.