Beth yw'r sampl Ruvilua-Gregoire?

Yn y byd mae nifer fawr o glefydau, am ba nid yw llawer o bobl ddim hyd yn oed yn amau. Ond mae yna achosion pan fydd syml, mae angen i chi wybod am symptomau'r dynol acíwt i allu darparu cymorth cyntaf i'r claf ar unwaith. Ond nid yw bob amser yn glefyd difrifol neu gellir patholeg yn cael ei benderfynu ar eu golwg, ond yn yr achos hwn, yn dod i chymorth modern technegau diagnostig, er enghraifft, fel y sampl Ruvilua-Gregoire. Ond gall diolch i'r sampl hon yn cael ei benderfynu, a'i fod yn gyffredinol ar gyfer y dadansoddiad?

Sampl Ruvilua-Gregoire: beth ydyw?

Mae'r treial - mae hyn yn un o'r dulliau o diagnosis, gan ganiatáu yn gyflym iawn penderfynu a gwaedu intrapleural neu ddim o hemothorax. prawf positif Ruvilua-Gregoire yn dweud bod y gwaedu yn parhau y tu mewn i'r pliwra, a'r dystiolaeth negyddol ei stopio, neu a yw'n, ond nid mor weithgar.

Ond beth yw hemothorax, sut i'w drin, beth yw'r canlyniadau peidio â gweithredu yn y cyflwr y claf hwn?

Hemothorax: beth ydyw?

Hemothorax - y gwaedu sy'n digwydd y tu mewn i'r pleura ac yn arwain at y ffaith ei fod yn cronni llawer o waed, yn y pen draw yn cyd-fynd cywasgu o'r ysgyfaint. Sampl Ruvilua-Gregoire caniatáu cyn gynted â phosibl i bennu presenoldeb gwaedu a'i dwyster. Yn ychwanegol at ddiagnosteg, gall colli gwaed yn cael ei gydnabod gan symptomau:

• poen yn y frest;
• gwasgedd isel;
• pendro;
• croen gwelw ac eraill.

Os yw'r claf yn cyflwyno amlygiadau o'r fath, rhaid iddo gael ei rhuthro i'r ysbyty i wneud diagnosis ac i gymryd pob cam i atal y gwaedu. Ond gallai sbarduno hemothorax?

Achosion patholeg

Gall diagnosis o hemothorax yn angenrheidiol i gleifion a gafodd trawma frest, yn falch o batholegau, neu achosion iatrogenig o waedu.

O dan meddygon anafiadau yn cynnwys difrod i thoracs o wahanol fathau. Gall Hemothorax yn datblygu o ganlyniad i ddamweiniau traffig, clwyfau ergyd gwn, asennau, gostyngiad o uchder mawr, a ffactorau eraill.

Gall anafiadau o'r fath yn achosi niwed nid yn unig yn yr ysgyfaint, ond mae organau eraill:

• galon;
• afu;
• ddueg;
• diaffram;
• llestri rhyngasennol;
• rhydweli thorasig;
• ysgyfaint.

Hemothorax a gall achosi clefyd yn y claf, megis:

• ymlediad aortaidd;
• dwbercwlosis;
• falaenedd yn yr ysgyfaint neu'r pliwrol;
• crawniad yr ysgyfaint;
• diathesis hemorrhagic;
• coagulopathy, ac eraill.

ffactorau sy'n arwain at iatrogenig hemothorax (i bennu ei bresenoldeb, bydd sampl Ruvilua-Gregoire) yn ymddangos cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth ar y ysgyfaint neu'r pliwra, draenio eisbilennol, lleoliad y cathetr yn y wythïen ganolog.

hemothorax pathogenesis

Gall casgliad o waed yn y pleura achosi cywasgu yr ysgyfaint a'r dadleoli organau mewnol, sy'n arwain at lleihau'n sylweddol wyneb anadlol yr ysgyfaint, mae anhwylderau o'r resbiradol a hemodynamic. Am y rheswm hwn, hemothorax yn aml yn datblygu cyflwyniad clinigol hemorrhagic a sioc cardio-pwlmonaidd sy'n arwain at y galon a'r system resbiradol nid ydynt yn gweithio'n iawn.

Yn yr oriau cyntaf ar ôl y gwaed mynd i mewn i'r pliwra, yr olaf yn datblygu proses llidiol. Pan hemothorax yn helpu i benderfynu ar ei sampl Ruvilua-Gregoire (ymddengys edema, ymdreiddiad leukocytic, chwyddo a chelloedd mesothelial exfoliated). Am y tro cyntaf rhestru yn yr ardal o waed pliwrol trwy gwaedu yn wahanol o gwbl i'r gwaed ymylol, a llai o lefelau hemoglobin, y mynegai o erythrocytau a leukocytes yn ddiweddarach.

Pan chwistrellu i mewn i'r pliwra, ceuladau gwaed, ond ar ôl cyfnod byr yn dechrau ar y broses o fibrinolysis, oherwydd y mae'n hylifo eto. Mae'r broses hon yn cyfrannu at ffactorau gwrthgeulo. Mae yna nifer o ddosbarthiadau o hemothorax. Beth yw, a beth yw'r gwahaniaeth rhyngddynt?

dosbarthiadau hemothorax

Rydym eisoes wedi dweud y gall hemothorax fod yn drawmatig, patholegol ac iatrogenig. Yn ogystal â hyn, gan gymryd i ystyriaeth cryfder ei gwaedu ac yn cael eu rhannu yn nifer o ddosbarthiadau:

• bach - mae casgliad o waed yn y sinws, ac nid colli gwaed yn fwy na 500 ml;
• canolig - gwaed wedi gostwng i lefel y rib 4, ac mae ei gyfrol yn ymwneud â un a hanner litr;
• Is-gyfanswm - gwaed yn gostwng i lefel is esgyll 2, a faint o golli gwaed yn ymwneud â dau litr;
• cyfanswm - ar pelydr-x amlwg tywyllu gan y gorchfygiad y pliwra, a cholli gwaed yn fwy na ysbryd y litr.

Ar ben hynny, hemothorax, sy'n helpu penderfynu ar y sampl Ruvilua-Gregoire a dulliau diagnostig eraill a all fod yn apigol, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym, mae'r cyfan yn dibynnu ar y lleoleiddio. Hefyd yn yr achos hwnnw, os bydd y gwaedu'n parhau, hemothorax enw blaengar, ac os yw wedi dod i ben - sefydlog. Os bydd y pleura ar yr un pryd yn cwmpasu nid yn unig yn y gwaed, ond hefyd yr awyr, yn yr achos hwn, rydym yn sôn am gemopnevmotorakse. Ond pa symptomau y gall ddangos hemothorax?

arwyddion o hemothorax

Mae'r darlun clinigol yn dibynnu yn uniongyrchol ar y dwysedd o waedu, meinwe ysgyfaint falu ac organau newid. Efallai na fydd hemothorax bach fod yng nghwmni symptomau, yn bennaf y claf yn cwyno o boen yn y frest, a allai gael eu gwaethygu wrth beswch, ac efallai y bydd yn fyr o anadl yn digwydd.

Ond y canol ac uchel dosbarth, y gellir eu cadarnhau gan ddefnyddio sampl Ruvilua-Gregoire, ynghyd â anhwylderau anadlol, anhwylderau cardiofasgwlaidd, ac eraill. Nid yw symptomau yn cael eu nodi ar y pwynt nid yn unig yn gweithio, oherwydd efallai y byddwch yn derbyn poen difrifol sy'n cynyddu gyda peswch, gwendid yn y corff cyfan, llai o bwysedd gwaed. Gydag ychydig o ymarfer corff bob un o'r symptomau yn gwaethygu. Mae'r claf yn dewis safle cyfforddus - eistedd neu hanner-eisteddiad.

Ond yn hemothorax difrifol mae gwendid, nad yw'n caniatáu i hyd yn oed y cynnydd, benysgafn, datblygu tachycardia, croen gwelw, cyn i'r llygaid flit hedfan, yn aml yn digwydd syncope. Ond nid yw bob amser yn gall symptomau binbwyntio y hemothorax, felly mae'n well i weld meddyg, a fydd yn penodi nifer o astudiaethau, gan gynnwys sampl a Ruvilua-Gregoire. Ar hemothorax - mae hyn yn y ffordd orau, a fydd mewn amser byr yn nodi presenoldeb neu absenoldeb o waedu.

diagnosteg

Yn ystod meddyg diagnosis cywir yn nodi holl fanylion y clefyd, yn cael eu penodi gan y dulliau ffisegol ac eraill o arholiadau, gan gynnwys labordy. Ar hemothorax ar unwaith yn cael ei benderfynu a oes oedi o ochr yr effeithir arnynt yn ystod y symudiadau anadlol, boed dulled sain taro dros y man lle mae'r hylif gasglu, gwanhau os anadlu yno cwaferau.

pelydr-x ar y frest yn dangos golau kollabirovanie, presenoldeb hylif (claf mewn sefyllfa llorweddol yn ystod yr astudiaeth) neu clotiau yn y pliwra. Er mwyn egluro'r diagnosis a'r diagnosis gellir neilltuo twll pliwrol yn hemothorax, yn yr achos hwn yn cael gwaed yn cadarnhau'r diagnosis. Cydnabod hemothorax di-haint ac yn heintio wneud samplau Petrova a Efendiyev, sy'n asesu tryloywder a'r llaes gwaddod.

Bydd profion gwaed Labordy bennu nifer y leukocytes a erythrocytau. Gall hefyd yn cael ei berfformio, a thechnegau diagnostig eraill megis uwchsain, pelydrau-X, CT frest, thoracoscopi diagnostig.

Sy'n eich galluogi i nodi'r sampl?

Cadarnhau bod y gwaedu yn parhau, neu ei fod eisoes wedi dod i ben, nid yn unig yn gwneud rheidrwydd i gynnal astudiaeth o'r fath fel sampl Ruvilua-Gregoire. Dulliau diagnostig o'r math hwn yn cynnwys samplu gwaed y pliwra, ac yna edrych arno. Os yw'n cael ei droi i ffwrdd mewn tiwb prawf neu chwistrell, mae'n golygu bod y gwaedu yn parhau, ac os geulo yn absennol, yna nid oes. Yna y samplau a anfonwyd i'r labordy ar gyfer ymchwiliad pellach, ac mae eisoes yn cael ei bennu gan y swm o haemoglobin.

prawf positif Ruvilua-Gregoire - dangosydd ar gyfer thoracotomi brys, a fydd yn helpu i atal y gwaedu. Mae'r dull diagnostig llawn gwybodaeth, ond mae'n well i gyflawni ymhellach ac eraill arolygon, i fod yn sicr i 100% yn y diagnosis. Ond sut i wneud prawf?

Dull twll ffens ar hemothorax

Dylai prawf Cynnal dim ond fod yn feddyg cymwysedig, gan fod yr astudiaeth hon yn gymhleth iawn, ac os ydych yn meddu sampl gwaed yn anghywir, gall fod yn hyd yn oed mwy o niwed i'r claf. Twll mewn hemothorax - dull unigryw o ddiagnosis, sy'n cael ei gynnal rhwng yr asennau 6 a 7 ar y cyfrwng a llinell zadnepodmyshechnoy. Ar y pwynt hwn, dylai'r claf fod mewn sefyllfa eistedd. Gwaed yn cael ei hanfon at yr ateb gwrthfacterol a weinyddir cyffuriau astudio.

therapi Ceidwadwyr

triniaeth Ceidwadwyr helpu os ysgafn haemothorax, lle poenliniarwyr ac asiantau hemostatic achos. Hefyd therapi amnewid effeithiol gyda trallwysiad gwaed ar frys, os haemothorax cymedrol neu hyd yn oed ddifrifol. Ar gyfer trin HT haint yn cael eu gweinyddu asiantau fibrinolytic, maent hefyd yn cael eu nodi ar gyfer atal a therapi o hemothorax coagulated, a gellir dal i gael eu defnyddio immunocorrecting a thriniaeth symptomatig.

Gall hemothorax bach yn gyflym iawn ac heb canlyniadau yn cael eu dileu trwy ddulliau ceidwadol o driniaeth. Ond yn yr achos hwnnw, os yw'r ailarchwilio Datgelodd prawf positif Ruvilua-Gregoire, yna nid oes llawdriniaeth na all ei wneud.

triniaeth lawfeddygol o hemothorax

Meddygfa cael ei nodi i'r claf mewn achosion o'r fath:

• Os bydd gwaedu yn parhau y tu mewn pliwra;
• haemothorax cyrliog a yn atal ehangu i ysgyfaint;
• os bu ail-groniad o waed ar ôl cymryd twll;
• gwaed yn mynd drwy'r dewis ddraenio pliwrol, ac mae ei gyfrol yn tua 500 ml am 2-3 awr;
• difrodi organau hanfodol.

triniaeth hemothorax yn seiliedig ar y nodweddion y ffactorau etiological o waedu a difrifoldeb y sioc hemorrhagic. difrod treiddiol Ar agor i'r ysgyfaint ac eraill organau'r frest angen ymyrraeth lawfeddygol brys ar y cefndir o therapi gwrth-sioc cynhwysfawr, sy'n cynnwys analgesia feddygol, nid yn unig, ond hefyd yn cael trafferth gyda anemia difrifol a hypocsia.

Ymgyrch yn angenrheidiol at ddibenion o'r fath:

• atal y gwaedu;
• dileu niwed i organau mewnol;
• tynnu gwaed gormodol;
• i osod draeniad ar gyfer unfolding cyflymu yr ysgyfaint;
• ar gyfer adsefydlu o'r ceudod pliwrol gyda antiseptig.

Ond beth rhagolygon rhoi meddygon y cleifion a gafodd lawdriniaeth ar y hemothorax yn cael ei wneud?

Darogan ac atal hemothorax

Mae llwyddiant y driniaeth ar gyfer hemothorax yn dibynnu ar natur yr anaf neu afiechyd, gwaedu dwysedd a chymorth amserol a ddarperir. prognosis ffafriol ar gyfer cleifion sydd â hemothorax ysgafn neu gymedrol. Gall hemothorax ceulo o fygwth datblygiad y empyema eisbilennol, ond parhaodd gwaedu neu golled mawr sengl o waed yn arwain at farwolaeth.

Efallai y bydd y canlyniad hemothorax yn ffurfio enfawr o adlyniadau pliwrol sy'n arwain at gyfyngu ar symudedd y diaffram. Yn yr achos hwn, argymhellir bod yr holl gleifion sydd wedi cael wladwriaeth i nofio a gwneud ymarferion anadlu yn rheolaidd.

hemothorax Atal rhoi rhybudd o anaf i'r frest, ymgynghori â meddyg cleifion â thrawma thoracoabdominal, rheoli hemostasis mewn llawfeddygaeth ar yr ysgyfaint a mediastinum.

casgliad

I grynhoi, gallwn ddweud bod y sampl Ruvilua-Gregoire - yn un o'r astudiaethau mwyaf pwysig ar hemothorax. Gwaedu i mewn i'r ardal pliwrol - cyflwr difrifol iawn sy'n gofyn am atgyfeiriad brys at feddyg. Dyna pam yn y symptomau cyntaf neu yn syth ar ôl trawma sydd orau i geisio cymorth cymwys, neu gall fod yn angheuol hepgoriadau.