Cydgysylltiad clefyd melyn: diagnosis, achosion, triniaeth

Nid yw clefyd melyn yn glefyd ar wahân, nid yw ond yn symptom penodol batholegau. Mewn llawer o achosion, gall fod yn ffisiolegol, nad yw'n gysylltiedig ag unrhyw glefyd (mewn babanod). Y rheswm dros yr amod hwn yw cynyddu mewn bilirwbin, sy'n rhoi lliwio icteric o groen, pilennau mwcaidd a sglera.

Clefyd melyn: Mathau

Mae'r wladwriaeth yn gysylltu'n annatod â chynnwys bilirwbin yn y gwaed. Fodd bynnag, mae'n achosi gall cynnydd fod yn wahanol. Mewn rhai achosion, penderfynu ar yr achos o ganiatáu patholeg amheuir yn y corff, sy'n gofyn triniaeth ar unwaith. Yn dibynnu ar y fersiwn o'r anhwylderau metaboledd bilirwbin sawl math o glefyd melyn:

1. clefyd melyn cydgysylltiad, sydd yn ganlyniad i cydgysylltiad â nam o bilirwbin. Ei fod yn digwydd mewn babanod newydd-anedig.
2. clefyd melyn Parencymol yn datblygu mewn nifer o batholegau afu. Trechu barencyma o'r corff (marwolaeth celloedd swyddogaethol - hepatocytes) ei gwneud yn amhosibl i ddal bilirwbin a'i chyfnewid pellach.
3. clefyd melyn rhwystrol, sy'n digwydd yn groes y all-lif o bustl. Mae'n gysylltiedig â chlefydau sy'n cyfrannu at gau neu gulhau y lwmen y dwythell y bustl. digwydd hyn ffenomen yn cholelithiasis a ffurfio tiwmor.
4. clefyd melyn hemolytic - patholeg sy'n gysylltiedig â disintegration o gelloedd coch y gwaed. Bilirwbin - pigment sy'n digwydd pan fydd y dadansoddiad o hemoglobin, felly lysis Erythrocyte uchel yn arwain at gynyddu ei lefel.
5. Kernicterus - annibynnol a'r math mwyaf peryglus. Mae'n digwydd yn yr achos os y ffetws yn agored i hypocsia yn ystod datblygu neu asffycsia geni. Hefyd, gall yr achos fod yr haint mewn merched beichiog. Y perygl yw bod y pigment cronni mewn celloedd nerfol yn yr ymennydd, sy'n arwain at amryw o anhwylderau niwrolegol, a gall hyd yn oed fod yn angheuol.

clefyd melyn cydgysylltiad mewn babanod newydd-anedig

Clefyd melyn yn digwydd mewn babanod yn ffisiolegol, gan nad yw'n cael ei sy'n gysylltiedig â phroses patholegol. Mae'n datblygu, fel arfer 3-5 diwrnod ar ôl genedigaeth. Fel arfer, celloedd coch y gwaed yn cael eu hamlygu i adnewyddu cyson, sy'n cael ei gyd-fynd hemolysis - eu dinistrio. Mewn oedolion, yr afu yn cael ei ffurfio yn llawn, felly mae'r bilirwbin, sy'n cael ei ryddhau gan y pydredd y celloedd hyn yn cael amser i gyfathrebu ac nid yw'n cronni yn y gwaed.

Mae'r darlun clinigol mewn babanod yn gysylltiedig â adnewyddu dwys o gelloedd coch y gwaed a methiant cymharol afu. Nid yw'r corff yn cael ei ffurfio yn llawn eto, mae'r rhan fwyaf yn aml yn digwydd clefyd melyn o'r fath mewn babanod cynamserol. Bilirwbin yn dechrau cronni yn y gwaed, ac yna yn cronni yn y croen a mwcws pilenni, gan roi lliw nodweddiadol iddynt. Cyrraedd uchafbwynt yn y trydydd-pumed dydd. symptomau hyn wedyn yn mynd heibio ers cyfnewid bilirwbin yn raddol dychwelyd i normal.

Beth yw cyflwr hwn?

Nid yw clefyd melyn cydgysylltiad (ICD-10) ar wahân yn y dosbarthiad rhyngwladol yn cael ei ddyrannu. Mae wedi amgodio P59.0 ddau glefyd melyn newyddenedigol, sy'n ganlyniad i gyflwyno cyn pryd, ac mae'n gysylltiedig â hyperbilirubinemia. Manylu ar y broses a ddisgrifir uchod.

ffurf cydgysylltiad y clefyd yn digwydd amlaf mewn plant. Mae'r clefyd melyn dro mewn babanod newydd-anedig, yn ogystal â'r cyflwr sy'n datblygu mewn babanod cynamserol a phlant agored i fygu. Achosion problemau yn aml yn etifeddol ac endocrin patholeg (ee, syndromau Lyutseya-Driskopa a Gilbert). Mae'r grŵp hwn yn cynnwys y clefyd melyn cyffuriau.

Bilirwbin - beth ydyw?

Mae'r enw a roddwyd i'r pigment, sy'n gynnyrch o'r dadansoddiad o haemoglobin. Mewn crynodiadau penodol mae'n achosi lliwio croen a'r pilenni mwcaidd. Bilirwbin - maen prawf diagnostig mwyaf pwysig, gan fod ei gynnydd yn datgelu broses batholegol a dechrau triniaeth. Mae faint o pigment yn adlewyrchu cyflwr yr iau a llwybr bustlog.

Yn y corff, mae'r bilirwbin yn dod o hyd ar ddwy ffurf - uniongyrchol ac anuniongyrchol. Tarddiad ymwthio allan cynnyrch ail trosi. bilirwbin anuniongyrchol yn brasterau wenwynig ac amsugno. Nid ei ysgarthu o'r corff. anhwylderau metabolig, gall y ffurflen hon yn cael ei gronni, gan ddarparu effaith wenwynig ar y corff. Fel arfer, mae'n cael ei drawsnewid i mewn i bilirwbin uniongyrchol yn nontoxic. clefyd melyn cydgysylltiad digwydd oherwydd troseddau o'i metaboledd.

bilirwbin cyfnewid

Ffynhonnell y pigment hwn yw haemoglobin - y prif gydran celloedd coch y gwaed. Yn y dadfeiliad coch y gwaed cell hemoglobin yn cael ei ryddhau a cleavage agored. Mae'r broses hon yn cael ei wneud mewn organau macroffagau arbenigol (mêr esgyrn, yr iau a dueg). O ganlyniad i'r heme holltiad a ffurfiwyd ac globin. Y drawsnewid cyntaf i'r biliverdin - rhagflaenydd bilirwbin anuniongyrchol. Mae ei ffurfio biliverdin sy'n gysylltiedig â gweithgaredd o ensymau penodol, yn eu plith - y cytochrome P-450, heme oxygenase. bilirwbin anuniongyrchol pellach yn cael ei arwain yn y celloedd yr iau lle mae'n rhwymo i'r glucuronic asid. Felly ffurfiwyd bilirwbin yn uniongyrchol, sy'n cael ei storio yn y bledren bustl, ac yna yn agored ysgarthiad mewn i'r dwodenwm. microflora berfeddol yn cyfrannu at ei leihau i urobilinogen. Ran ohoni yn ddarostyngedig i amsugno, gweddillion yn cael eu trosi i sterkobilinogena a hysgarthu yng ngharthion, gan roi lliw nodweddiadol.

Gall profion labordy yn dangos bod y bilirwbin yn uchel. Beth mae'n ei olygu? Gall cynnydd yn ei lefel fod yn gysylltiedig ag unrhyw glefyd, sy'n gofyn am werthusiad diagnostig prydlon. Cynnydd ffisiolegol yn y bilirwbin arsylwyd mewn babanod newydd-anedig.

darlun clinigol

Er gwaethaf y ffaith bod ar gyfer y newydd-anedig nodweddu gan gynnydd bilirwbin, arwyddion clinigol yn sefydlog ddim o gwbl. Symptom wladwriaeth a roddir - lliw ymddangosiad icteric. Mae'n datgelu nid yn unig y croen ond hefyd ar y pilennau mwcaidd. cydgysylltiad clefyd melyn ffisiolegol yn mynd heibio heb i neb sylwi, ond os na, dylid amau patholeg.

diagnosteg

Gall clefyd melyn fod nid yn unig cyflwr ffisiolegol, ond hefyd yn symptom o salwch. Os yw'r plentyn yn cael lliw penodol o'r croen a'r pilenni mwcaidd, mae angen monitro cyson gan bediatregydd. Hefyd mewn achosion o'r fath mae angen i reoli lefel y bilirwbin. Fel arfer, yn y dyddiau cynnar ei rif bywyd yn cyrraedd 60 mmol / l, ond dim mwy. Ymhellach, y lefel hon yn cynyddu (3-7 awr).

Yn nodweddiadol, bilirwbin cynyddol yn ddiogel ac yn cael unrhyw effaith wenwynig ar y corff babi, fodd bynnag, mae'r lefel y dylid yn fwy na'r ffiniol hyn a elwir yn arwyddocâd - 205 pmol / l. Cynyddodd bilirwbin - sy'n golygu newid o'r fath? Clefyd melyn yn batholegol ac mae angen triniaeth frys. Os yw ffigur hwn yn gywir, ond mae'r clefyd melyn yn parhau am amser hir, ystyrir y cydgysylltiad, hynny yw, sef yr achos y anaeddfedrwydd y systemau ensym afu.

Triniaeth clefyd melyn cydgysylltiad

Ar ôl yr archwiliad, mae'n cael ei bennu ffisiolegol clefyd melyn neu patholegol. Nid yw'r cyntaf yn gofyn am unrhyw driniaeth ac yn gorffen ar eu pen eu hunain ac heb hybrin. clefyd melyn am gyfnod hir (cydgysylltiad) yn ymestyn ei hun hefyd pan fydd y system ensym yr iau yn olaf aeddfed. Fodd bynnag, os yw'r rhif yn fwy na ddylai lefel bilirwbin critigol yn cael eu nodi patholeg. Gall fod yn hepatitis feirol, bustl rhwystr dwythell, neu clefyd melyn hemolytic.

hepatitis feirol

Gall hyn patholeg yn cael ei drosglwyddo o blentyn sydd wedi'i heintio â'r fam. O ganlyniad, mae'r baban yn cael ei eni â hepatitis natur firaol. Gall effaith y feirws yn y camau cynnar o ddatblygiad y ffetws yn achosi annormaleddau corfforol ymhellach. Un o nodweddion y clefyd, yn wahanol i hepatitis B mewn oedolion, yw'r cwrs mwyaf difrifol. Gall Patholeg amlygu ei hun hyd yn oed cyn dechrau'r clefyd melyn. Yn aml, mae cynnydd mewn tymheredd, dirywiad o archwaeth a mân ffenomenau catarrhal. Mewn rhai achosion, cyfnod preicteric mewn babanod asymptomatig.

Amau presenoldeb hepatitis B yn gallu bod trwy ganfod newidiadau yn y lliw o wrin a feces. dadansoddiad gwaed Cwblhau a nodweddir gan y gostyngiad o leucocyte a Erythrocyte Cyfradd gwaddodi. Monocytes hefyd cynyddu ychydig. Pan fydd y ffurflen icteric bu cynnydd sylweddol yn y bilirwbin, ac thymol. I gael diagnosis cynnar y clefyd yn cynnal astudiaeth mewn ensymau afu. Ar broses disgyrchiant Dywedodd gostyngiad sydyn o prothrombin a chynyddu amonia.

Trin plant yn cael ei wneud, fel arfer mewn ysbyty. Mae'r therapi yn cyfuno cyffuriau gwrthfeirysol gepatoprotektory, fitaminau, yn ogystal â cholagogue. Argymhellir bod therapi dadwenwyno. Ymhlith y dulliau heb gyffuriau sy'n ategu ffarmacotherapi angen gorffwys yn y gwely ac yn dawel.

clefyd melyn hemolytic

Mae'r patholeg yn gysylltiedig â hemolysis o gelloedd coch y gwaed, mae'n beryglus iawn. Y rheswm dros yr anghysondeb o blaid Rh ffactor a mam y plentyn, hynny yw Rh-gwrthdaro. Patholeg yn aml yn arwain at farwolaeth - y gyfradd farwolaeth yn 60-80%. Ar ben hynny, gall presenoldeb Rh gwrthdaro yn arwain at erthyliad naturiol.

atal

Yn helpu i atal beichiogrwydd clefyd melyn ymlyniad a bwydo ar y fron hefyd angen checkups paediatregydd rheolaidd. Os clefyd melyn yn rhy gynnar i ddatblygu eto, yn gofyn monitro rheolaidd ar lefel y bilirwbin yn y gwaed.

Cleifion gyda clefyd melyn nodweddu gan liw croen unigryw a pilennau mwcaidd. Gall hyn symptom yn dangos presenoldeb clefyd neu i adlewyrchu'r newidiadau ffisiolegol yn y corff (clefyd melyn newydd-anedig dros dro).

casgliad

Ar ôl canfod clefyd melyn yn cael eu gwneud yn brydlon i bennu lefel y bilirwbin a diagnosis pellach. clefyd melyn cydgysylltiad mewn babanod newydd-anedig yn mynd heibio yn hwy na'r dro, ond yn ddiogel hefyd. Dylai'r arbenigwr roi sicrwydd i rieni ac i benodi arholiad. Fel rheol, ni welwyd unrhyw gymhlethdodau.