Diverticulum Zenker yn sut amlwg, triniaeth, llawdriniaeth

diverticulum Zenker yn fath prin iawn o patholeg y llwybr treulio. Mae'r gyfran o afiechydon o'r fath yn cyfrif am 3-5% o'r holl achosion. Yn allanol mae'r patholeg bag-ymestyn allan amlygu mwcosa yr oesoffagws a'r gwddf gall fod â siâp a maint gwahanol. Diffyg llwybr dreulio yn digwydd yn y lle cyntaf ar ei wal gefn, ac yna daw i'r ochr. diverticulum Pharyngoesophageal yn y ddau cynhenid a chlefyd, datblygu mecanwaith sy'n aml pulsionny caffael, gan fod yn fan gwan yn y corff o ganlyniad i bwysau cynyddol yn ei lwmen.

Nodweddion y clefyd

diverticulum Zenker yn datblygu'n araf iawn. Gall ei dimensiynau fod yn amrywiol, gan gyrraedd mewn rhai achosion, y gwerth y pen y newydd-anedig yn. Diverticulum cael gwddf a'r corff, gorchuddio â epitheliwm mwcaidd. Yn ei ceudod hylifol fod nifer y sydd yn gallu cyflawni 1.5 litr.

Mae wedi ei leoli y tu ôl i ffurfio'r oesoffagws ac i'r chwith ohono, tuag at y mediastinum uchaf. Yn anaml iawn yn datblygu ffurf rhyngfurol patholeg, pan diverticulum treiddio yn digwydd yn y gofod rhwng y waliau y cyhyrau oesoffagws.

Cyrraedd meintiau mwy, addysg hon yn dechrau rhoi pwysau ar yr awdurdodau, sydd gerllaw. Nid cildroadau yn cael eu hasio ac nid ydynt yn achosi llid yn y meinweoedd o amgylch ar yr amod na fydd yn datblygu peridivertikulit.

Prif achosion y clefyd

Yn ôl y drefn arferol o lyncu digwydd gostyngiad yn y ffaryncs ffibrau cyhyrau cricopharyngeal cyhyrau yn dechrau ymlacio, a cheg yr oesoffagws datgelu. Mewn achos o dorri gweithgaredd cyhyrau yn digwydd diverticulum.

Y prif resymau dros ffurfio batholegau yw:

• rhagdueddiad genetig;
• anaf mwcosaidd esophageal;
• clefydau cynhenid o feinwe cyhyrau;
• sglerosis a calcheiddiad cartilag;
• groes datblygiad y ffetws;
• diffygion meinwe cyhyrau;
• anafiadau sbinol;
• clefydau llidiol yr oesoffagws a'r gwddf.

amlygiadau clinigol o glefyd

Sut mae diverticulum o'r fath? Mae'n dibynnu ar ei faint. diffygion bach (2 cm) yn amlygu ei hun a darganfod ddamweiniol pan pelydr-X neu archwiliad fflwrosgopeg.

Os oedd Zenker cildroadau, symptomau clefyd hwn yn cael eu rhannu yn ôl y camau y clefyd.

Nodweddion y cam cyntaf

Ar gyfer y cam cyntaf symptomau nonspecific nodweddiadol. Mae'r rhain yn cynnwys: gwddf scratchy, glafoerio profuse, neu i'r gwrthwyneb, sychder y mwcosa llafar. Mae cleifion yn mynd ar drywydd arogleuon annymunol (pydru, tuhlosti, hydrogen sylffid). Gall fod yn peswch neu anhawster wrth lyncu prin. Yn ystod y pryd, mae cynnydd o dôn, yng nghwmni tensiwn yn y cyhyrau gwddf, gan achosi i'r claf yn teimlo fel honnir gyrru i lwmp gwddf. Ar ôl peth amser, mae'r claf yn datblygu yn ffordd o fyw, lle nad yw'n sylwi peswch parhaus a burp ar ôl bwyta ac yn dod i arfer â gargle.

Nodweddion yr ail a'r trydydd cam

Sut mae diverticulum yn yr ail gam? Mae'r cyfnod hwn yn cael ei nodweddu gan ddiffyg cynnydd o fwcws, bwyd, cronni aer, ond nid yw iechyd cyffredinol yn cael ei amharu. Wrth archwilio, bydd y meddyg yn datgelu anghymesuredd y gwddf oherwydd y allwthiad unochrog. I gyffwrdd ei fod yn feddal ar diflannu palpation, ac yn ystod y pryd cynyddu eto o ran maint. Yn ystod tapio canol hylif tewychu ar ôl bwyta yno yn symptom o lapio, ac ochr gwasgu nodi ymlwybro.

Yn y trydydd cam y clefyd marcio decompensation. Dechrau'r symptomau yn dod yn fwy amlwg, iechyd cyffredinol yn llawer gwaeth, mae'r claf yn dechrau colli pwysau yn gyflym.

broses llidiol cronig sy'n digwydd yn y diverticulum ceudod, yn arwain at nifer o gymhlethdodau: niwmonia, fygu, crawniadau, stasis gwythiennol gwaed, waliau perforation esophageal, mediastinitis ac ymddangosiad malaen.

diagnosteg

Y prif ddull i wneud diagnosis diverticulum Zenker yn, - pelydr-X a gynhaliwyd mewn gwahanol awyrennau. paratoadau Arbennig staenio â ffurfio ceudod, fel ei bod yn bosibl penderfynu nid yn unig yr union leoliad, ond hefyd ei maint, siâp, hyd gwddf, troadau ar ei hyd, cyflwr organau cyfagos a strwythurau anatomegol. Os bydd y slyri bariwm diverticulum llafar dechrau lechu, mae'n dangos datblygiad cildro.

Trin clefydau drwy ceidwadol

Os diagnosis diverticulum Zenker yn, triniaeth yn y ddwy dechneg ceidwadol a llawfeddygol. Ond os bydd y gweithrediad yn gallu yn yr achos cyntaf patholeg parhau help. Drwy therapi ceidwadol yn troi at dim ond mewn achosion lle mae gwrtharwyddion difrifol i lawdriniaeth. Yn yr achos hwn, mae'n rhaid i'r claf yn cadw at drefn bwyd llym, diet meddal, cnoi trylwyr o fwyd. Mae'r claf yn cael ei wneud ar ôl diverticulum draenio llyncu, at y diben hwn, rhaid iddo fod mewn sefyllfa benodol. Yn ogystal, ffurfio o'r fath yn cael ei lavage, a rhaid i'r claf hefyd gymryd llysiau neu olew paraffin i iro ei waliau.

triniaeth lawfeddygol

Mae'r rhan fwyaf yn aml yn ddefnyddiol mewn clefydau megis diverticulum Zenker, a daliad llawdriniaeth a ddangosir yn yr ail a'r trydydd cam o'r clefyd, ynghyd â gymhlethdodau. 48 awr cyn llawdriniaeth, mae'r claf yn cael ei ragnodi deiet hylif, ac yn golchi'n drylwyr gyda addysg drwy esophagoscope neu gathetr.

Pryd fydd barn diverticulum Zenker o'r llawdriniaeth yn divertikulektomiya-gam, sy'n cynnwys i gael gwared bag ffabrig hwn drwy ffurfio hollt. Cyn i'r feddygfa y claf yn cael ei weinyddu stiliwr trwchus i mewn i'r oesoffagws, gan hwyluso gweithrediad. Hynysu oddi wrth y meinweoedd o amgylch diverticulum croestorri ar y gwaelod ac yn cael eu gwnïo neu clymog suture parhaus. Dilëwyd ffurfio patholegol gan ddefnyddio styffylwr, sy'n cael ei gymhwyso i ei sylfaen.

Yna y chwiliedydd yn cael ei wneud ar y ekstramukoznuyu hyd esophagomyotomy bwydo o sawl centimetr. Os bydd y cildroadau o faint bach, yn ddigon dim ond un myotomy cricopharyngeal, ar ôl y maent yn cael eu sythu, ac ynghyd â'r bilen mwcaidd y llwybr treulio yn cynnwys wal fflat.

Yn ddiweddar mae rhai clinigau dechreuodd gynnal llawdriniaeth endosgopig modd, hy. E. Ddim yn gwneud y toriad ar y gwddf. Ei hanfod yw bod y toriad drwy'r wal cyffredin rhwng yr oesoffagws a'r diverticulum, a defnyddio styffylwr endosgopig yn cael ei myotomy. Ar ôl llawdriniaeth o'r fath, mae'r claf yn adennill gyflymach ac yn lleihau nifer y cymhlethdodau.

Mae'r cyfnod ar ôl y llawdriniaeth ar ôl cael gwared ar y diverticulum Zenker

Nodweddion y cyfnod hwn yw bod y claf yn 48 awr, peidiwch â bwyta. Mae rhai llawfeddygon yn gadael am 3-4 diwrnod stiliwr i fwydo'r claf pryd o fwyd hylif. Ar ôl cael gwared ar gyfer 5-6 diwrnod eisoes yn rhoi bwyd yn lled-hylif, yn raddol ehangu y deiet.

Os nad ydych yn trin y clefyd, mae'r prognosis yn eithriadol o wael. Amrywiol gymhlethdodau yn arwain i farwolaeth yn 23-33% o achosion.

casgliad

Felly, diverticulum Zenker yn - clefyd llechwraidd iawn. Heb ddangos ei hun ar y cychwyn cyntaf ei ddatblygiad, ar ôl ychydig ei fod yn amharu'n sylweddol wladwriaeth iechyd. Trin dylai fod yn orfodol, hy. A. Mae tebygolrwydd uchel o farwolaeth o amrywiaeth o gymhlethdodau.