Nodau Osler - beth yw hyn? Achosion pathogenesis, triniaeth

Endocarditis - llid y endocardium, leinin mewnol y galon. Gall achosi clefyd mewn llawer o organau a systemau o'r anaf corff dynol, achosion nad ydynt yn heintus hypercoagulable ac eraill. Felly hun endocarditis yn unig yw eu symptomau, presenoldeb sy'n fannau gwan Roth, nodau Osler a brech nodweddiadol eraill ar y corff yn ymddangos. Efallai na fydd cleifion yn teimlo anghysur, ac yn anaml iawn cwyno am murmur y galon, twymyn. A dim ond os bydd y llid a achosir endocardial micro-organebau parasitig yn y gwaed, mae'n dod yn glefyd ar wahân o'r enw endocarditis heintus, bacteriolegol neu bacteriol. nodau Osler - un o'i arwyddion allanol. hwy a ddisgrifir yn 1885, yn feddyg Canada rhyfeddol William Osler. Heintus endocarditis - clefyd peryglus iawn sy'n arwain at anffurfio anwrthdroadwy y galon, felly mae'n hanfodol i wybod beth ydyw a sut y mae'n amlygu ei hun.

Nodweddion o gael endocarditis heintiol

Mae'r clefyd yn cael ei achosi gan facteria bron pob pathogenig a ffyngau, ac weithiau hyd yn oed firysau a protosoa yn y llif gwaed dyn. Treiddio gall y endocardium mewn clefydau heintus resbiradol, cryd cymalau, periodontitis, tonsilitis, twbercwlosis, cathetreiddio wrethrol, tynnu dant a manipulations eraill. nodau Osler yn arwydd llachar a roddodd sylfaenol gymhlethdod clefyd - endocarditis heintiol. Yn y rhan fwyaf o achosion, ar gyfer cychwyn y gweithgaredd parasitig o ficro-organebau yn y galon y dylid ei ddifrodi mewn unrhyw ffordd:

- cathetrau gwythiennol;

- rheolyddion calon;

- prosthesis neu falfiau'r galon fasgwlaidd;

- namau amrywiol galon;

- microtrauma;

- llawdriniaeth.

Weithiau bydd y bacteria dreiddio i'r endocardium ac heb niwed meinwe ymlaen llaw. Yna crawniadau, ffistwlâu a diffygion eraill a ffurfiwyd.

symptomau

Heintus endocarditis gallu mynegi eu hunain yn glir ac yn amlwg, ac efallai ar y dechrau aflonyddu dim ond blinder, si galon, gwendid cyffredinol, ac mae'r symptomau mwy arswydus yn cynyddu'n raddol. Mae'r rhain yn cynnwys:

- dwymyn;

- oerfel;

- chwysu profuse;

- cyhyrau poenus a chymalau;

- colli pwysau;

- newidiadau mewn lliw croen (yn mynd yn grayish, ychydig yn felyn);

- brech ar y pilennau mwcaidd.

nodau Osler ymddangos ar ôl y symptomau uchod. Mae rhai awduron yn ystyried eu bod yn nodwedd amlwg ac yn anhepgor o gael endocarditis heintiol, tra bod eraill yn amlygiad cymharol brin ohono, lle mae'r clefyd yn y ffurf subacute.

Osler nodau, pathogenesis

Mae'r strwythurau hyn yn ymddangos ar y dwylo, y bysedd, traed oherwydd llid a achosir gan haint gyda pibellau gwaed bach a chynrychioli ymdreiddio. Astudiaeth histolegol o not ynddynt arddangos venules a arterioles gwell. Maent weithiau yn drysu gyda brech alergaidd neu purpura septig. Sut mae nodiwlau Osler, llun yn dangos yn eithaf clir. Mae'n amgrwm, maint y pys neu ychydig yn llai ffurfiant symudol o lliw coch neu borffor, weithiau'n boenus, weithiau'n peidio. Maent yn datblygu yn gyflym yn diflannu erbyn eu hunain, nid ydynt yn glefyd ar wahân, felly nid oes angen tabledi trin neu eli. Ond os yw person sylwi ar clymau o'r fath, dylai ymgynghori â'ch meddyg ar unwaith am labordy ychwanegol ac astudiaethau clinigol.

smotiau Roth

Yn ogystal â nodiwlau Osler, mewn endocarditis heintiol yn digwydd hemorrhagic brech gymeriad ar yr ochrau a'r coesau, gwaedu o dan yr ewin, mae'r smotiau Zhaneve sy'n codi yn ogystal â nodau Osler, ar y cledrau a'r gwadnau. Ond, yn wahanol i'r nodiwlau, smotiau hyn yn gwbl ddi-boen, nid yw'n edrych fel pys ac yn ganlyniad i rhuthr o gwaed i'r capilarïau.

Yn endocarditis heintiol, yn ychwanegol at y croen, y llygaid a'r allai gael eu heffeithio. Un o'r arwyddion mwyaf cyffredin o adwaith i'r llid yn smotiau Roth. Disgrifiodd eu meddyg Swistir Roth. smotiau Roth yn cynrychioli microbleeds yn y retina. Ar ffurf maent yn hirgrwn neu crwn gyda dot gwyn yn y canol. Mewn cleifion, gall ffurfiannau hyn achosi gweledigaeth, sydd, ar ôl trin y clefyd gwaelodol yn cael ei adfer gostwng.

smotiau Roth yn symptom, nid yn unig o gael endocarditis heintiol, ond hefyd anemia, clefyd meinwe cysylltiol. Felly, er mwyn gwneud y diagnosis yn angenrheidiol er mwyn cynnal astudiaethau ychwanegol.

symptomau eraill o gael endocarditis heintiol

Mae tua dwsin o symptomau sy'n awgrymu llid y endocardium oherwydd cyflwyniad yr haint.

nodau Osler, smotiau Lukin (neu dde-symptom Lukin Liebman), symptomau Rock, Dmitrienko, JANEWAY a meddygon help arall diagnosis, yn enwedig mewn achosion pan fydd arwyddion nodweddiadol eraill y clefyd yn aneglur neu'n absennol.

Symptomau Lukin-Liebmann yw ymddangosiad pwynt petechiae gyda chanolfan whitish ar y plygiadau y amrannau a conjunctiva.

symptom Rock amlygu ei hun mewn ehangiad y disgybl y llygad chwith.

Symptomau JANEWAY - mae'n addysg erythematous, yn ogystal â sylwi Roth, yn gweithredu ar y cledrau a'r gwadnau y traed, ond yn yr achos eu bod yn fach o ran maint.

Symptomau Dmitrienko cynnwys mewn feddalu y cae tôn I, a dyna pam y mae'n cael ei alw'n hefyd "tôn melfed." Gwelsom nodwedd hon yn ystod camau cynharaf y clefyd.

triniaeth

Er mwyn sefydlu achos unrhyw symptom penodol fod yn feddyg. Yn nodweddiadol, mae hyn yn gofyn profion gwaed labordy, ECG, ecocardiograffeg. Mae'n orfodol cynnal gwaed bakposev i adnabod asiant heintus. Os bydd profion wedi dangos presenoldeb endocarditis heintiol mewn claf, gwrthfiotig yn rhagnodedig y grŵp priodol. Mewn achosion difrifol, llawdriniaeth yn perfformio (, falf calon prosthetig plastig).

Gyda diagnosis cywir amserol ac wedi dechrau yn amserol triniaeth 50-90% o gleifion yn byw mwy na 5 mlynedd. Er mwyn atal achosion o endocarditis heintiol datblygu techneg arbennig ar gyfer pobl sydd mewn perygl. Mae ganddi nifer o ddulliau o atal, yn seiliedig ar y derbyniad meddyginiaethau mewn techneg sefyllfaoedd dethol.