Ffistwla rhefrol

Ffistwla o rectwm yn gam sydd wedi ei leoli o dan y croen yn yr ardal yr anws. Mae'n cysylltu'r chwarren rhefrol effeithir arnynt ac mae'r croen ger yr anws. Gall Achosion llid cronig sy'n arwain at ffurfio y ffistwla fod llawdriniaeth, echdoriad y rectwm, trawma, toriad yn y maes hwn ac mewn 95% o achosion - crawniad acíwt.

Nid yw pob claf sydd â acíwt paraproctitis datblygu ffistwla rhefrol. Ond os bydd y crawniad i agor, draen, ond nid ydynt yn gyfan gwbl gael gwared ar y giât allanol ar gyfer rheoli heintiau, bydd yn arwain at y ffaith y bydd y crawn llifo yn gyson i mewn i'r lwmen y ffistwla. Bydd hyn oll yn arwain at ffurfio treiddio a cheudodau gyda chrawn, ffistwla allanol waliau yn dechrau sclerotic, ac mae'r waliau mewnol gorchuddio â meinwe gronynnu.

chwyddo chwarren I ddechrau llidus a ffurfiwyd chrawn yn chwilio am ffordd drwy'r meinwe yn rhydd yn y rectwm a'r trwy'r croen i'r tu allan yn ardal yr anws. Felly ffurfiwyd agor fistulous mewnol ac allanol. Glinigol gwahaniaethu:

• llawn (allanol) ffistwla nghwmni llosgi cyson, sanies a chrawn mewn synnwyr aciwt ac o anghysur, anhwylustod yn ystod defecation oherwydd tewychu y croen yn ystod maddeuant;
• rhan-amser (mewnol) ffistwla y rectwm, symptomau sy'n golygu bod yn y cyfnod o beidio â thalu, nid yw'n achosi anghysur ac nid bron yn amlygu ei hun, ond yn gwaethygu cyflwr y claf yn dirywio.

Ceir Mae'r clefyd mewn tonnau. Aggravation yn digwydd pan fydd tocynnau rhwystr pan fydd y claf yn poeni am y boen yn yr anws, waethygu gan defecation. Mae gan y claf twymyn, cur pen, cysgu tarfu ac yn dioddef potency poeni ichor a rhyddhau ysbeidiol o grawn. Mae llid y croen cryf, llosgi a chosi, felly cleifion angen golchi aml a phadiau sy'n newid.

Ar ôl agor y ceudodau yn llid, ynysu yn cael ei gwella'n sylweddol gostyngiadau dod yn brin, perfformiad yn cael ei leihau. Hir digwydd prosesau llidiol mewn meinwe yn arwain at gymhlethdodau adrectal ffistwla. Mae'n bosib y daw anffurfio o'r cyhyrau gamlas a'r sffincter rhefrol yn ffurfio craith sydd yn torri gwaith arferol, ac yn arwain at anymataliaeth y sffincter rhefrol. Yn yr achosion mwyaf cymhleth a difrifol o drawsnewid malaen ffistwla gallu digwydd.

Mae diagnosis o "rectwm ffistwla" yn rhoi proctologist - yr arbenigwr a gynhaliodd yr archwiliad rhefrol digidol yn sâl ar y gadair yn y lleoliad cleifion allanol. Ar ôl rhywfaint o hyfforddiant i'r claf i gadarnhau'r diagnosis, endosgopi y coluddyn mawr - sigmoidosgopi. Yn yr achos hwn, gallwch weld eu golwg y mwcosa cymryd meinwe biopsi, cynnal diagnosis gwahaniaethol mewn achosion o diwmor a amheuir.

Os oes angen, ffistwla allanol synhwyro, ac i egluro lleoliad y lle ffistwla perfformio uwchsain - ultrasonography. Er mwyn penderfynu ar gyfeiriad yn symud y lleoleiddio o ffistwlâu mewnol o reidrwydd yn gwario fistulography. Mae'r astudiaethau hyn yn helpu i gadarnhau bod gan y claf ffistwla y rectwm, neu eithrio y diagnosis.

Mae'r driniaeth ceidwadol yn aneffeithiol, ac yn cael ei ddefnyddio fel atal digwydd eto ar ōl y llawdriniaeth. ymyrraeth Operative gan arbenigwr yn yr ysbyty o dan anesthesia cyffredinol neu o dan anesthesia epidwrol. Math o weithredu yn dibynnu ar y lleoliad y ffistwla mewn perthynas â'r sffincter, y radd o creithiau meinwe, presenoldeb a symiau'r ceudodau purulent yn y meinwe. Ond mewn unrhyw achos, pan fydd y claf yn darganfod rectwm ffistwla, llawdriniaeth yn anochel.

Mae'r rhan fwyaf ffafriol yn digwydd ar ōl y llawdriniaeth ffistwla intrasfinkternyh. Y mwyaf technegol anodd i gynnal llawdriniaeth ar achosion transsfinkternyh a ekstrasfinkternyh. Mae'n arbennig o anodd i symud canghennog cymhleth pan fo angen i feinwe gwbl ecséis sy'n cymryd rhan yn y ffurfiad y ffistwla ac i warchod y swyddogaeth y sffincter.

Yn y cyfnod ar ôl y llawdriniaeth, dylai'r claf gael ei wneud gyda dresin levomikol, bath gyda permanganate potasiwm, ac yn ddiweddarach gyda Camri neu Calendula. broses o wella chwblhau yn cymryd tua un mis.