Hanes y clefyd: diabetes math 2, cam subcompensation decompensation, cwrs difrifol, inswlin, insulinopotrebny, polyneuropathy diabetig. outlook

Mae'n debyg nad yw llawer o bobl yn annog eu hanes meddygol. Gall diabetes Math 2 yn cael ei bennir ynddi yn achosi hyd yn oed mwy digalondid. Ond a yw'n werth rhoi'r gorau ac anobaith? Po fwyaf peryglus y clefyd a sut i ddelio ag ef - byddwn yn ymchwilio.

Diabetes - beth yw'r perygl?

Mae pobl yn aml yn clywed am diabetes, ond dim ond ychydig yn yr hyn ydyw. Dylid nodi bod y term "diabetes" - yw delwedd y cyd. Bydd y term uno nifer o afiechydon y system endocrin. Eu hachosion yn niferus yn ddigon, ond fel rheol, clefydau sy'n seiliedig yw anhwylderau endocrin, ac yn arbennig - diffyg inswlin. Efallai Ffactor arall fydd yr anallu i metabolize glwcos gan yr iau a'r corff meinweoedd. Yn yr achos hwn, mae'r corff yn cynyddu ei lefel, sydd, yn ei dro, yn achosi ystod o anhwylderau yn y metaboledd.

Diabetes - ei math

meddygaeth fodern yn gwahaniaethu dau fath o'r clefyd. Graddio yn digwydd yn dibynnu ar ba fath o ddiffyg inswlin - perthynas neu absoliwt - yn disgrifio hanes y clefyd. diabetes math 2 yn gyffredinol nad sy'n gysylltiedig â diffyg o'r hormon inswlin, sy'n ymgysylltu pancreas cenhedlaeth. Fel arfer, y rheswm dros ei ddatblygiad yn lleihau sensitifrwydd organau a meinweoedd i'r hormon hwn. inswlin Diabetes - y math cyntaf - yn uniongyrchol gysylltiedig â diffyg inswlin yn y corff. Mae'r diffyg hormon hyn yn arwain at y ffaith bod y glwcos mynd i mewn i'r corff, heb eu prosesu, neu ei fod mewn symiau annigonol, ac mae ei lefel yn y gwaed yn tyfu'n gyson, ac er mwyn achub bywyd cleifion o'r fath, rhaid cael dos ychwanegol o inswlin.

Mae hanes y clefyd - clefyd y siwgr math 2 mellitus

Gelwir hyn hefyd yn diabetes inswlin-ddibynnol. Yn ôl yr ystadegau, cleifion sy'n dioddef o'r math hwn o glefyd yn llawer hirach na'r cyntaf. Gydag oedran, mae'r risg y bydd y clefyd yn amlwg ei fod, yn cynyddu'n sylweddol. Yn aml iawn, mae ei datblygiad yn ddi-dor, ac mae'r claf am amser hir, nid yw'n gwybod am y clefyd hwn, tystiolaeth i amau ei fod yn adlewyrchu hanes y clefyd. Diabetes math 2 yn cael ei gweld yn yr achos hwn fel "dod o hyd damweiniol" yn ystod archwiliad arferol. Y prif ddangosydd sy'n eich galluogi i amau presenoldeb y clefyd hwn yn brawf gwaed, sy'n gwella glwcos. Yn ei dro, pan fydd gweithredu hanes y clefyd, diabetes math 2 yn cael ei rhannu yn:

• yn digwydd mewn cleifion normal-pwysau;
• nodwyd mewn cleifion â gordewdra.

Achosion diabetes

Yn dal yn y broses o hyfforddi meddygon ifanc yn cyhoeddi hanes hyfforddi y clefyd, diabetes math 2 a all gael ei achosi gan nifer o resymau. Y rhai mwyaf cyffredin yw:

• faint o garbohydradau mireinio (siwgr, siocled, pobi, y tatws) mewn symiau mawr a methiant o ffibr planhigion yn y deiet;
• etifeddeg - ym mhresenoldeb chlefyd o'r fath mewn rhieni ymddangosiad diabetes perygl yn fwy na 40%;
• Gordewdra, math arbennig o visceral (dyddodion brasterog lleoli yn bennaf yn y rhanbarth abdomen);
• pwysedd gwaed uchel;
• anweithgarwch corfforol.

Beth sy'n digwydd? pathogenesis

Mae hanes y clefyd siwgr clefyd math mellitus 2 yn disgrifio sut mae nifer o droseddau yn y broses o metaboledd. Mae'n seiliedig ar ymwrthedd i inswlin - anallu meinweoedd fel arfer yn cymryd inswlin, ar y naill law, ac yn torri hormon hwn yn cynhyrchu celloedd y pancreas - ar y llaw arall. Fel arfer, gyda mwy o lefel y glwcos, sy'n digwydd yn syth ar ôl pryd o fwyd, y pancreas i gynhyrchu inswlin yn dechrau yn ofalus. Mae pobl sydd â diabetes Math II, nid yw hyn yn digwydd, a dim ond yn dechrau i gynhyrchu inswlin pan fydd crynoadau glwcos eisoes yn cyrraedd niferoedd uchel. Fodd bynnag, er gwaethaf presenoldeb inswlin, gostwng siwgr yn y gwaed, yn yr achos hwn i'r lefel a ddymunir yn digwydd. crynodiad uchel cyson o inswlin yn arwain at y ffaith bod y celloedd yn colli eu gallu i ymateb iddo, ac yn awr, hyd yn oed os na all y hormon gysylltu â'r gelloedd derbyn, dim adwaith. Yn erbyn y cefndir o newidiadau hyn yn y celloedd yr iau yn dechrau i fynd ati i syntheseiddio glwcos, gan gynyddu ymhellach ei grynodiad yn y gwaed. Nid yw hyn i gyd yn yn mynd heb canlyniadau. Yn y pen draw, o dan y weithred o grynodiad uchel o wenwyndra glwcos glwcos yn datblygu, a oedd yn cael effaith niweidiol ar gelloedd y pancreas sy'n cynhyrchu inswlin, ac, o ganlyniad, mae ei diffyg yn datblygu. Felly, gymhlethu gan hanes y clefyd. diabetes Math 2 yn cael ei ddisodli siâp insulinopotrebny pan nad oes angen inswlin eto. cyflwr y claf yn dirywio.

symptomau

Yn y clinig diabetes clasurol penderfynu dyrannu dau grŵp o arwyddion o glefyd - cynradd ac uwchradd. Y prif cynnwys:

• polyuria - yn cael ei ddyrannu llawer o wrin (glwcos, sy'n dod i mewn iddo, yn cynyddu'n sylweddol y pwysau osmotig);
• syched (polidispepsiyu) - a nodweddir gan gyson angen anniffoddadwy, am yfed;
• newyn (polidisfagiyu) - oherwydd anallu y celloedd i gymathu glwcos trwy ddefnyddio inswlin, y corff mae angen parhaus am ynni;
• colli pwysau sydyn - ei fod yn digwydd yn erbyn cefndir o gynyddu archwaeth.

Mae'r holl symptomau hyn yn fwy nodweddiadol o'r math cyntaf o diabetes. Gall yr ail fath llif nodweddion uwchradd yn gyffredinol asymptomatig neu achosi:

• cosi y croen a mwcws pilenni - yn aml yn ystod yr arolygiad y claf a'r diabetes math 2 a amheuir (hanes), gall menyw ddathlu cosi annioddefol y organau cenhedlu;
• gwendid a chur pen cyffredinol;
• namau ar y croen llidiol sy'n anodd ei drin;
• weledigaeth gostyngiad.

Fel rheol, mae'r mwyafrif yn syml, nid oes yn talu sylw i symptomau o'r fath, a gall y clefyd gael ei datgelu yn unig yn ystod y cam o gymhlethdodau.

Plant a diabetes

Yn anffodus, diabetes yn cael ei gydnabod fel yr ail clefyd cronig mwyaf cyffredin. Wedi dweud hynny swyddogol felly Pediatrics. Diabetes (math 2) hanes o salwch y plentyn yn aml yn rhoi yn y categori o'r clefydau mwyaf peryglus. Mae hyn oherwydd y ffaith ei fod yn wahanol i'r clefyd ar gyfer datblygu mwy cyflym o oedolion ac yn aml yn cymryd mwy na malaen. Fodd bynnag, yn yr achos hwn, mae popeth yn dibynnu ar allu'r rhieni i addasu pŵer y plentyn a sicrhau gweinyddu cyffuriau amserol. Yn ogystal, mae'n bwysig canfod y clefyd mewn pryd. Os oes gan y plentyn symptomau canlynol dylai ymgynghori endocrinolegydd ar unwaith:

• plentyn yn cael syched gyson;
• llawer mwy tebygol o fynd i'r toiled (yn yr ysgol neu kindergarten gorfodi sawl gwaith i ofyn am ganiatâd o'r ysgol);
• gostwng y pwysau corff;
• mae blinder cronig.

diagnosteg

diagnosis diabetes yn seiliedig ar brofion wrin a gwaed. Mewn person iach yn y glwcos wrin yn cael ei ddiffinio, ac nid yw ei lefel y gwaed yn fwy na 5.5. I gael y canlyniadau dibynadwy, y gwaed a gymerwyd o bys neu i wythïen (y pryd diwethaf y dylid eu cymryd o leiaf 8 awr cyn y driniaeth), cyn na all gyflenwi yfed te melys, coffi neu sudd. Dylid nodi bod diabetes yn cael ei diagnosis ar gyfraddau uwch na 7. Os bydd y cyfraddau yn amrywio o 4 i 7, â nam ar gofrestr goddefgarwch glwcos.

prawf arall i ganfod y clefyd ac i egluro gwerth amheus, prawf goddefiad glwcos (OGTT). Mae'n eich galluogi i gael data am lefel y glwcos yn y gwaed ymprydio, yn ogystal â dwy awr ar ôl iddo gymryd y datrysiad glwcos. Fel arfer ar ôl ei grynodiad glwcos ni ddylai fod yn uwch na 7.8. Nid yw'r prawf yn cael ei wneud pan fydd glwcos cyn y prawf uchod 6.1 os oes hanes o glefydau acíwt presennol, llawdriniaeth, cnawdnychiad myocardaidd, trawma y claf, ac wrth dderbyn cyffuriau sy'n cynyddu glwcos. Mae'r holl ddata hyn yn adlewyrchu hanes y clefyd.

diabetes math 2, subindemnification

Fel gydag unrhyw glefyd, diabetes yn tueddu i gynyddu a gwella'r symptomau. Mae'n cael ei ynysu yn ystod y tri cham. cam iawndal yn cael ei roi yn y dull o berfformiad y claf i normal. Os na fydd amser yn cymryd camau, neu nid ydynt yn dod â'r canlyniad disgwyliedig, y clefyd yn mynd i mewn i subcompensation llwyfan. Yn y cwrs hwn, mae cyflwr y claf, nad y gorau, ond hefyd yn anfeirniadol. Ar y diwrnod y claf yn colli wrin dim mwy na hanner cant o gram o glwcos, ac mae ei lefel yn y gwaed yw tua 13.8, mae'r aseton yn yr wrin nad yw. Datblygu goma hyperglycemic ar hyn o bryd, hefyd, yn amhosibl. Wrth gam subkomensatsii cynnwys cyflwr canolradd rhwng iawndal a decompensated, y llwyfan am gymryd yr iawndal uchaf gwerthoedd glwcos 7.5, mae canran y haemoglobin glikerirovannogo 6.5% glwcos ac ympryd - llai na 6.1. cam decompensation set, os yw'r dangosyddion yn fwy na'r terfynau canlynol:

• glwcos yn y gwaed - mwy na 9;
• glikerirovanny haemoglobin - mwy na 9%;
• ymprydio glwcos - 7.

Newidiadau mewn mesurau hyn ac effeithiolrwydd y driniaeth a ragnodir yn helpu i olrhain hanes y clefyd. 2 diabetes, cwrs difrifol o sy'n ymateb yn wael i therapi neu sbarduno gan ffactorau eraill Teipiwch, y cam yn mynd i'r decompensation.

Ffactorau sy'n achosi decompensation

Wrth gwrs, mae pob corff yn wahanol, ac efallai y bydd y ffactorau sy'n cyfrannu at y clefyd fod yn wahanol, ond y rhai mwyaf cyffredin yw hyn:

• gorfwyta, diet groes;
• gwall yn y dewis o gyffur, ei dos, neu wrthod triniaeth;
• hunan-cais neu atchwanegiadau deietegol mewn meddyginiaethau lle dynodedig;
• gwrthodiad i fynd ar therapi inswlin;
• haint, yn hyrwyddo dadhydradu;
• sefyllfaoedd o straen.

Mae'r holl ffactorau hyn yn unigol neu yn y cyfanswm yn sylweddol effeithio ar gyflwr prosesau metabolaidd, ac o ganlyniad, mae cynnydd o ddangosyddion lefel glwcos sy'n cyfleu hanes y clefyd. 2 diabetes, decompensated sydd yn yr achos yn cael ei gymhlethu gan ymddangosiad gwahanol gymhlethdodau yn yr organau a systemau'r corff deipio, mae'n dod yn fygythiol a gall triniaeth anghywir beryglu bywyd y claf. Yn yr achos hwn, efallai y bydd cymhlethdodau yn datblygu fel amser hir, ac yn llythrennol o fewn oriau.

decompensated

Gan fod y crynodiad yn cynyddu glwcos, ac mae ei gywiro yn gofyn am fesurau mwy difrifol, waethygu gan hanes y clefyd. Diabetes (math 2), decompensation sy'n cael ei nodweddu gan risg uchel o gymhlethdodau, yn gofyn am ystyriaeth ofalus iawn. Mae hyn oherwydd y ffaith ei bod yn anodd iawn i addasu lefel y glwcos gan ddefnyddio diet a'r defnydd o gyffuriau. O ganlyniad, rhaid i chi fonitro cyflwr y claf yn ofalus ac yn gyson, gan fod yn absenoldeb yr effaith therapiwtig y cais o gyffuriau yn gyflym iawn, mae newidiadau patholegol mewn gwahanol organau. Felly, cleifion hyn angen monitro meddygol, ac yn aml iawn yn yr ystafell argyfwng.

O bwysigrwydd mawr yma yw y posibilrwydd o reolaeth annibynnol o'u cyflwr. Yn ffodus, mae gan meddygaeth fodern ddigon o arian ar gyfer y dewis hwn. Gwahanol brofion ac offerynnau sy'n pennu lefel y glwcos, yn caniatáu i gleifion â diabetes i hunan-diagnosis o'u cyflwr ac, yn dibynnu ar y canlyniadau, i wneud y cywiriad.

Inswlin mewn therapi diabetes

Wrth i'r clefyd ddatblygu, ac yn datblygu blinder o gelloedd pancreatig sydd yn cymryd rhan mewn cynhyrchu inswlin. Mae'r broses hon yn ei gwneud yn ofynnol therapi hormonau ar unwaith. Fel y dangosir gan astudiaethau diweddar, weithiau dim ond yn caniatáu i chi gynnal glwcos ar y lefel gywir. Serch hynny, ni ddylech gymryd yn ganiataol bod y penodiad o inswlin - mae'n am oes. Yn aml, diabetes math 2, inswlin, hanes meddygol, sy'n ymddangos i fod yn mynd i ddal oes o cymeriant inswlin, gyda rhywfaint o ymdrech ar ran y claf a all fynd i'r categori hwnnw, nid oes angen gweinyddu rheolaidd o hormon hwn. Diabetes yn hyn o beth yn cyfeirio at batholegau hynny lle i sicrhau effaith therapiwtig yn bwysig iawn, ac ymdrech rheoli ar ran y claf. Felly, mae'n oddi wrth ei ddisgyblaeth o ran deiet, bydd hunan-fonitro o lefel y siwgr a meddyginiaeth amserol yn dibynnu ar y radd o iawndal y clefyd. Fodd bynnag, mewn rhai achosion, benodi inswlin - mesur gorfodol. Mae hyn yn digwydd:

• yn ystod beichiogrwydd;
• yn achos trawiad ar y galon neu strôc;
• yn ystod llawdriniaeth;
• clefydau heintus gymeriad pyoseptic;
• ar gyfraddau uwch o diagnosteg labordy.

Gall rheswm pwysig arall ar gyfer penodi gorfodol o inswlin fod diffyg amlwg o hormon hwn, sy'n cael ei gadarnhau gan hanes y clefyd. Mae diabetes math 2, a decompensation gam cael ei nodweddu gan golli pwysau cynyddol difrifol a chynyddu ketoacidosis, yn enghraifft dda.

Dylid nodi bod meddyginiaeth heddiw ehangu'n sylweddol gwmpas defnydd o inswlin, a chadarnhaodd yn swyddogol bod effeithiolrwydd monotherapi gyda meddyginiaeth ar lafar yn cael ei storio yn llai na 6 mlynedd. Yna mae'n rhaid i ragnodi mwy o gyffuriau. Yn ôl y tueddiadau diweddaraf wrth drin clefyd siwgr, defnyddio inswlin mewn achosion o'r fath, ystyrir ei fod yn fwy cynhyrchiol.

cymhlethdodau aciwt

cymhlethdodau aciwt o decompensated - yn gyflwr lle mae bygythiad gwirioneddol i fywyd y claf. Maent fel arfer yn cael eu hachosi gan gynnydd sylweddol yn lefel y glwcos ac anhwylderau cysylltiedig metaboledd. Ar y digwyddiad yr amod hwn yn gymorth pwysig ac amserol, fel y gwyddoch symptomau cyflyrau hyn ddylai nid yn unig meddygon, ond hefyd nyrsys, mae'r hanes nyrsio y clefyd diabetes math 2 a'i gymhlethdodau yn cael eu disgrifio fel a ganlyn.

1. Hyperglycemic coma (hyperosmolar a ketoatsidoticheskaya) - mae eu nodwedd arbennig yw datblygiad graddol. Ffactorau sy'n achosi iddynt fod yn annigonol dos neu golli derbyniad o inswlin, anhwylder diet (yfed gormod o garbohydradau), ymarfer corff ar gefndir o hyperglycemia, methiant i fonitro lefel y glwcos, alcohol neu feddyginiaethau penodol. Yn glinigol, mae'n ymddangos i dyfu am sawl diwrnod syched a polyuria (mwy o wrin), dadhydradu difrifol. pwysedd gwaed yn cael ei leihau, a tachycardia. Pan fydd y dirywiad confylsiynau ac iselder o ymwybyddiaeth posibl. Croen sych crafiadau posibl, arogl aseton yn ystod allanadlu. Yn yr achos hwn, mae angen i'r dioddefwr ysbyty ar unwaith a gofal meddygol.
2. Hypoglycemic coma - yn cael ei achosi gostyngiad sydyn mewn glwcos yn y gwaed (llai na 3 mmol / l), lle mae'r ymennydd yn undergoes diffyg miniog o faetholion. Gall y cyflwr hwn ysgogi gorddos o inswlin, sgipio un prydau neu ddiet a ddewiswyd yn anghywir, alcohol neu gyffuriau. ymosodiad clinigol yn datblygu yn gyflym. Nodweddu gan chwys oer ar y talcen, gwendid, tremors llaw, cur pen, diffyg teimlad y gwefusau. Mae'r claf yn ymosodol, yn cydlynu'n wael eu symudiadau, mae curiad calon, golwg dwbl, dryswch. Yn y cyfnodau diweddarach, mae colli ymwybyddiaeth, ffitiau. Gall Prehospital cleifion o'r fath yn cael ei roi diod melys neu rywbeth i'w fwyta, cynhesu a'u cludo i gyfleuster meddygol ar gyfer gofal dilynol.

cymhlethdodau hwyr

cymhlethdodau o'r fath yn digwydd mewn diabetes decompensated, ar ôl sawl blwyddyn o salwch. Perygl ohonynt yw eu bod yn raddol ac yn ddiarwybod gwaethygu cyflwr y claf. Yn ogystal, ni all therapi diabetes yn aml yn llythrennog warantu y hwyr neu'n hwyrach, ni fyddant yn ymddangos.

1. Retinopathi cael ei nodweddu gan namau ar y retina. Yn anffodus, er gwaethaf yr holl datblygiadau ym maes meddygaeth fodern, mae'r achosion o retinopathi mewn cleifion â diabetes Math II, sy'n para am fwy na 20 mlynedd, dulliau o 100%. Mae'r patholeg yn achosi hemorrhages yn y ffwndws, ac yn y pendraw yn arwain at gwblhau golli golwg.
2. Angiopathy - yn groes athreiddedd fasgwlaidd, sy'n dod achos thrombosis a atherosglerosis. Gallu datblygu mewn amser byr (tua blwyddyn), yn wahanol i gymhlethdodau hirdymor eraill sydd yn aml yn cael eu llethu gan hanes.
3. Math 2 diabetes mellitus, polyneuropathy diabetig, lle hefyd yn gymhlethdod cyffredin, cofrestri mewn 90% o achosion. Yn glinigol, mae hyn yn golygu mynd yn groes i'r nerfau sy'n rheoli'r cyhyrau ac organau mewnol. Gall Polyneuropathy amlygu gorsensitifrwydd, poen difrifol sydyn (ysgubo), llosgi. Hefyd, efallai y amlygiadau o niwropatheg fod diffyg teimlad, sensitifrwydd lleihau, gan arwain at nifer o anafiadau. Gall y organau mewnol fod dolur rhydd, anymataliaeth wrinol, cur pen, pendro, ymyriadau yng ngwaith y galon.
4. traed diabetig - yn cael ei nodweddu gan ymddangosiad y coesau ac, yn arbennig, ar y traed o wlserau gwythiennol diabetig, crawniadau, ardaloedd necrotig. Dyna pam y cleifion sy'n dioddef o'r clefyd hwn, argymhellir i roi sylw arbennig at y dewis o esgidiau.

outlook

Mae'n drist, ond yn y diwedd goncro diabetes nad meddygaeth fodern yn gallu. Fodd bynnag, efallai y bydd yn dda gwneud addasiadau amserol i annormaleddau sy'n achosi mwy o crynodiad y glwcos yn y corff dynol, hynny yw, math 2 diabetes mellitus. Mae hanes y clefyd, mae'r prognosis y clefyd hwn yn llawer, os nad y cyfan, yn dibynnu ar yr agwedd tuag ato y claf. Gyda rheolaeth ofalus ef i lefel y siwgr a dangosyddion eraill, y cywiriad dos angenrheidiol, mynd ar ddeiet ac argymhellion o feddygon, gallwch osgoi'r cymhlethdodau am flynyddoedd lawer.