Reanimation a gofal dwys

Dwys therapi (argyfwng) - dull o glefydau drin, sy'n bygwth bywyd. Dadebru - proses adfer hanfodol swyddogaethau (bywyd) colli neu eu blocio yn rhannol o ganlyniad i glefyd. Mae'r triniaethau hyn yn ei gwneud yn bosibl i sefydlu swyddogaethau monitro ac adfer parhaol i ymyrryd yn y broses yn achos aflonyddwch cyflym yng ngwaith yr organau a systemau. Yn gyffredinol, dadebru a gofal dwys yn fwyaf effeithiol, ac mae'r olaf o'r dulliau sydd ar gael ar hyn o bryd o atal marwolaeth mewn clefydau difrifol (sy'n bygwth bywyd) a'u cymhlethdodau, anafiadau.

cysyniadau sylfaenol

Dwys therapi - ffordd o driniaeth o amgylch y cloc, sy'n gofyn am ddefnyddio trwythau mewnwythiennol neu ddulliau dadwenwyno gyda rheolaeth cyson o arwyddion hanfodol. Maent yn dod i wybod trwy waed a hylifau'r corff, sydd yn aml yn cael eu hailadrodd ar gyfer yr cyflym-olrhain dirywiad a gwella swyddogaethau somatig y claf. Yr ail ffordd i reoli - mae'n monitro, sy'n cael ei roi ar waith mewn caledwedd gan cardiomonitors ddefnyddio, dadansoddwyr nwy, electroencephalograph a mathau eraill o offer.

proses a elwir yn dadebru ceisiadau meddyginiaethol a thechnegau caledwedd corff yn dychwelyd i fyw mewn amodau argyfwng yn digwydd. Os yw'r claf mewn cyflwr, sy'n awgrymu bygythiad i fywyd, yn codi o'r clefyd neu a'i gymhlethdodau, am ei therapi dwys sefydlogi. Os yw'r claf yn mewn cyflwr o farwolaeth clinigol ac ni fydd yn byw heb adferiad cyflym o swyddogaethau a gollwyd, a elwir yn y broses o ddychwelyd ac iawndal dadebru.

Cymryd rhan yn y materion hyn mewn dadebru. Mae'n arbenigwr gul, man gwaith sydd yn yr uned gofal dwys. Mae'r rhan fwyaf aml, meddygon yn unig dadebru proffesiwn yn bodoli, gan y bydd yr arbenigwr yn derbyn diploma o anesthesiology a dadebru. Yn y gweithle, yn ôl y sefydliadau perthnasol, gall gymryd tri math o swydd: "Anesthetydd", yn ogystal â "adfywio" ar wahân neu "anesthesiologist".

Meddyg yn yr uned gofal dwys

Doethur mewn therapi dwys - mae'n anesthesiologist. Mae'n ymwneud â dewis y math o gleifion cyn llawdriniaeth anesthesia a monitro eu cyflwr ar ôl llawdriniaeth. Gelwir arbenigol sy'n gweithio mewn unrhyw canolfannau meddygol amrywiol (yn aml rhanbarthol neu ddosbarth), a gwahanu yn HITD. Efallai y bydd cleifion sydd wedi gwneud iawn swyddogaeth, ond mae'n cymryd rheolaeth ar arwyddion hanfodol. Yn ogystal, HITD yn gleifion ag anafiadau a chlefydau sy'n bygwth bywyd, yn ogystal â'u gymhlethdodau. Gall cleifion ar ôl y llawdriniaeth yn profi yn debyg i HITD Anaesthetegydd meddyg.

Mae'r meddyg yn dadebru

Mae'r meddyg yn dadebru yn ymdrin yn unig ag adfer swyddogaethau hanfodol, ac mae'n aml yn fan gwaith yn orsaf neu is-orsaf ambiwlans. Mae cael mynediad at yr offer, sy'n arfogi'r ambiwlans dadebru hyfforddwr, gall adfywio claf ar y ffordd, sy'n ddefnyddiol ym mhob sefyllfa yn ymwneud â meddygaeth drychineb. Mae'r rhan fwyaf yn aml, nid oedd y meddyg-dadebru yn cymryd rhan mewn therapi dwys yn HITD ond yn sefydlu rheolaeth ar y swyddogaethau hanfodol y claf yn yr ambiwlans. Mae hynny yn cymryd rhan mewn triniaeth a rheoli caledwedd swyddogaethau meddygol y claf gyda'r bygythiad o farwolaeth.

anesthesiologist

Anesthetydd - yn enghraifft o arbenigwr mewn canolfan feddygol proffil cul, er enghraifft, mewn clinig canser neu yn y ganolfan amenedigol. Yma, mae'r prif waith yr arbenigwr yw cynllunio ar y math o anesthesia ar gleifion fydd yn trosglwyddo llawdriniaeth. Yn achos dasg anesthetydd ganolfan amenedigol yw dewis y math o anesthesia i gleifion sydd toriad cesaraidd yn perfformio. Mae'n bwysig bod triniaeth ddwys mewn plant hefyd yn cael ei wneud yn y ganolfan hon. Fodd bynnag, yr uned gofal dwys ar gyfer cleifion a babanod newydd-anedig yn cael eu strwythuro. Yn HITD ar gyfer plant (babanod) yn cael eu neonatolegwyr ac oedolion a wasanaethir gan anesthesiologist gwaith.

ysbytai llawfeddygol HITD

uned gofal dwys yn yr ysbyty, ar ôl rhagfarn llawfeddygol, bwriedir dibynnu ar y nifer o gleifion sydd angen ymyrraeth, a difrifoldeb y llawdriniaeth. Pan fydd ymyriadau yn dispensaries oncolegol amser cyfartalog arhosiad y claf yn HITD uwch nag yn y feddygfa gyffredinol. Gofal dwys yma yn cymryd mwy o amser, fel yn ystod gweithrediadau yn anochel difrodi strwythurau anatomegol hanfodol.

Os byddwn yn ystyried y llawdriniaeth canser, mae mwyafrif absoliwt o ymyriadau yn gyfrol hynod drawmatig a mawr o strwythurau resected. Mae'n cymryd amser hir ar gyfer adferiad y claf, fel ar ôl llawdriniaeth yn dal i fod y risg o dirywiad mewn iechyd, a hyd yn oed marwolaeth o nifer o ffactorau. Mae ymyriad pwysig o atal neu gymhlethdodau anesthesia, cefnogaeth bywoliaeth ac ail-lenwi'r y gyfrol gwaed, rhan ohono yn cael ei golli yn anochel yn ystod yr ymyriad. Mae'r tasgau hyn yn fwyaf pwysig yn ystod unrhyw adsefydlu ar ôl y llawdriniaeth.

ysbytai cardiolegol HITD

ysbytai Cardioleg a therapiwtig yn cael eu gwahaniaethu gan y ffaith bod yna cleifion digolledol heb bygythiadau i fywyd a chleifion ansefydlog. Roedd yn ofynnol iddynt sefydlu a chynnal rheolaeth ar eu cyflwr. Yn achos y clefydau cardiolegol mwyaf o sylw yn gofyn am cnawdnychiant myocardaidd gyda'i gymhlethdodau ar ffurf sioc cardiogenic neu farwolaeth gardiaidd sydyn. therapi dwys o gnawdnychiant myocardaidd yn lleihau'r risg o farwolaeth yn y tymor bras, gyfyngu ar faint o anaf drwy adfer y patency y rhydweli sy'n gysylltiedig â infarct, yn ogystal â gwella'r prognosis ar gyfer y claf.

Yn ôl y Weinyddiaeth Iechyd protocolau a'r argymhellion rhyngwladol, mewn cleifion coronaidd aciwt yn gofyn am leoliad mewn uned gofal dwys i gynnal mesurau brys. Cymorth yn cael ei ddarparu gan y gweithiwr cymorth cyntaf yn ystod y cam cyflwyno, yna rydych am adfer patency y rhydwelïau coronaidd, sy'n cael eu wedi'u cau gan thrombws. Yna driniaeth y claf i sefydlogi dadebru ymgysylltu: therapi, meddyginiaeth, caledwedd dwys a rheolaeth labordy o gyflwr.

Yn HITD cardiolegol, lle mae llawdriniaethau llawfeddygol yn cael eu cynnal ar longau neu falfiau'r galon, y dasg yr adran yw'r adsefydlu a statws ōl y llawdriniaeth olrhain gynnar. Mae'r gweithrediadau hyn yn cael eu meddwl vysokotravmatichnyh yn mynd gyda gyfnod hir o adferiad ac addasu. Mae bob amser tebygolrwydd uchel o thrombosis, siynt fasgwlaidd neu sefyll mewnblannu falf artiffisial neu naturiol.

offer HITD

Reanimation a gofal dwys - yn arfer y diwydiant meddygaeth, sydd wedi'u hanelu at fynd i'r afael bygythiadau i fywyd y claf. Mae'r gweithgareddau hyn yn cael eu cynnal mewn uned arbenigol, sy'n offer da. Mae'n cael ei ystyried y mwyaf technolegol datblygedig, oherwydd y nodweddion y claf bob amser angen caledwedd a labordy rheoli. Ar ben hynny, therapi dwys yn golygu sefydlu parhaol neu aml weinyddiaeth mewnwythiennol.

Egwyddorion triniaeth yn HITD

Mewn swyddfeydd traddodiadol, nid yw cleifion mewn perygl o farwolaeth o glefyd neu cymhlethdodau yn y tymor byr system drip trwytho yn cael ei ddefnyddio at y diben hwn. Yn HITD aml mae'n cael ei ddisodli gan pympiau trwyth. Mae'r offer yn caniatáu cyflwyno dos penodol o sylwedd yn barhaus, heb yr angen i twll wythïen bob tro yn gofyn gweinyddu'r cyffur. pwmp trwyth hefyd yn caniatáu mynediad o feddyginiaethau barhaus am diwrnod neu fwy.

Egwyddorion modern o therapi dwys a gwladwriaethau chlefyd brys a ddatblygwyd eisoes ac yn y canlynol:

• Y nod cyntaf o driniaeth - sefydlogi y claf ac yn ceisio chwilio diagnostig manwl;
• penderfynu ar y clefyd sylfaenol, sy'n ennyn diraddio ac yn cael ei adlewyrchu ar gyflwr iechyd, gan ddod â'r farwolaeth tebygol;
• trin y sefydlogi clefyd wladwriaeth gwaelodol trwy therapi symptomatig;
• dileu amodau sy'n bygwth bywyd a symptomau;
• gweithredu labordy a monitro offerynnol o gyflwr y claf;
• cyfieithu claf yn y proffil compartment ar ôl sefydlogi a dileu ffactorau sy'n bygwth bywyd.

Labordy a rheolaeth offerynnol

Monitro cyflwr claf yn seiliedig ar asesiad o'r tair ffynhonnell data. Y cyntaf - yr arolwg cleifion, sefydlu gwynion, gan nodi deinameg iechyd. Ail - astudiaethau labordy perfformio cyn derbyn ac yn ystod triniaeth, cymharu canlyniadau dadansoddiadau. Y trydydd ffynhonnell - gwybodaeth a gafwyd drwy'r arholiadau offerynnol. Hefyd ar gyfer y math hwn o ffynhonnell wybodaeth am statws iechyd y claf a'r system yn cynnwys monitro curiad y galon, ocsigeniad gwaed, pa mor aml a rhythm gweithgarwch cardiaidd, pwysedd gwaed, gweithgarwch yr ymennydd.

offer anesthetig ac arbennig

canghennau fath o feddygaeth ymarferol fel anesthesiology a gofal dwys wedi'u cysylltu'n annatod. Gweithwyr proffesiynol sy'n gweithio yn y meysydd hyn, yn cael diploma gyda'r geiriau "meddyg anesthesiologist." Mae hyn yn golygu y gall materion o anesthesiology, dadebru a gofal dwys yn cymryd rhan yn un ac yr un arbenigol. At hynny, mae hyn yn golygu bod i gwrdd ag anghenion y cyfleusterau gofal iechyd amlddisgyblaethol, gan gynnwys adrannau cleifion mewnol o ragfarn llawfeddygol a therapiwtig, dim ond un HITD. Mae'n offer gyda offer ar gyfer dadebru, trin a anesthesia cyn llawdriniaeth.

Dadebru a gofal dwys yn gofyn am un-cam (neu biphasic) diffibriliwr neu cardionewidydd diffibriliwr, electrocardiograff, system o awyru mecanyddol, ffordd osgoi galon a'r ysgyfaint (os yw'n ofynnol gan sefydliad gofal iechyd penodol), synwyryddion a analizatorskih systemau sydd eu hangen i fonitro dangosyddion gweithgarwch y galon a'r ymennydd . Mae hefyd yn bwysig cael pympiau trwytho eu hangen ar gyfer addasiad o systemau o gyffuriau trwyth trwyth cyson.

Anesthesiology gofyn am offer i gyflenwi anesthesia anadlu. Mae'r system hon yn cau neu led-agored, y mae'r gyflwyno cymysgedd anaesthetig yn cael ei ddarparu yn yr ysgyfaint. Mae hyn yn ei gwneud yn bosibl i sefydlu endotraceaidd neu anesthesia endobronchial. Mae'n bwysig bod anghenion anesthesia ofynnol Laryngoscopes a thiwbiau endotraceaidd (neu endobronchial), cathetrau i cathetrau bledren a twll yn y gwythiennau canolog ac ymylol. Mae'r un cyfarpar yn angenrheidiol ac ar gyfer therapi dwys.

canolfannau amenedigol HITD

Canolfannau amenedigol - cyfleuster iechyd lle mae genedigaethau yn digwydd, a allai fynd gyda chymhlethdodau. Dylai'r rhain gael eu hanfon at fenywod sy'n dioddef camesgoriad neu sydd batholeg extragenital, o bosibl yn gallu niweidio mewn iechyd llafur. Hefyd, mae'n rhaid bod yn fenyw gyda batholegau beichiogrwydd sydd am gael cyflenwad cynnar a gofal newydd-anedig. Therapi Dwys newyddenedigol - yn un o'r tasgau y canolfannau hyn ynghyd â darparu gofal anesthesia i gleifion a fydd yn perfformio llawdriniaeth.

Offeryn HITD cynnal a chadw canolfannau amenedigol

Cangen Amenedigol Canolfan Gofal Dwys wedi'i gyfarparu yn dibynnu ar y nifer arfaethedig o gleifion. Mae hyn yn gofyn systemau anesthesia ac offer gofal dwys, mae'r rhestr a roddir uchod. Felly HITD canolfannau amenedigol wedi a chyfleusterau pediatrig. Rhaid iddynt gael offer arbennig. Yn gyntaf, nid anadlu artiffisial oedolion a chylchrediad yn addas feintiau newydd-anedig o gyrff sy'n fach iawn.

Heddiw, cyfleusterau pediatrig sy'n ymwneud â babanod nyrsio pwyso 500 gram, wedi eu geni yn 27 wythnos o cyfnod beichiogi. Yn ogystal, mae angen arbennig darpariaeth o feddyginiaethau, gan fod babanod a enir ymhell cyn y dyddiad dyledus, yn ofynnol penodi paratoadau syrffactydd. Mae hyn yn gyffuriau costus, heb y mae'n amhosibl i nyrsio fel newydd-anedig yn dod â datblygu golau, ond heb y arwynebydd. Mae'r deunydd hwn yn atal alfeoli ysgyfaint yn disgyn i lawr, sy'n sail i'r broses resbiradaeth allanol effeithlon.

Nodweddion y gwaith ei drefnu HITD

HITD yn gweithio o amgylch y cloc, a'r meddyg ar ddyletswydd saith diwrnod yr wythnos. Mae hyn oherwydd yr anallu i ddiffodd offer pan fydd yn gyfrifol am gynhaliaeth claf penodol. Yn dibynnu ar y nifer o gleifion a llwyth ar y gangen, mae nifer y gwelyau yn cael ei ffurfio. Dylai pob angorfa hefyd yn cael ei offer gyda peiriant anadlu ac yn monitro. Presenoldeb yn llai na nifer y gwelyau, y swm o ddyfeisiau awyru, yn monitro ac synwyryddion.

Mae'r adran, sydd wedi'i gynllunio ar gyfer 6 o gleifion, gan weithio 2-3 dadebru meddyg anesthesiologist. Mae angen iddynt gael eu newid ar yr ail ddiwrnod ar ôl 24 awr o ddyletswydd. Mae hyn yn eich galluogi i gadw golwg ar y claf o amgylch y cloc ac ar benwythnosau, pan fydd y gwaith o fonitro cleifion swyddfeydd safonol yw dim ond y meddyg ar ddyletswydd. Dylai Anesthetydd fonitro cleifion sydd mewn HITD. Hefyd, mae'n rhaid iddo gymryd rhan mewn cynadleddau gofal ffurfiol, a chynorthwyo cleifion canghennau somatig tan HITD ysbyty.

Helpwch y Anaesthetegydd Nyrs meddyg a nyrs gofal dwys. Mae'r cyfrifiad o nifer y betiau yn cael ei gynnal gan ddibynnu ar nifer y cleifion. 6 gwely yn ofynnol presenoldeb un meddyg, dwy nyrs ac un nyrs. Rhaid i hyn nifer y gweithwyr yn bresennol ym mhob ddyletswydd yn ystod y dydd. Staff wedyn disodli gan newid arall, ac iddo, yn ei dro, - y trydydd.