Adweithiau Leukemoid mewn plant: y mathau (rhywogaethau), achosion, triniaeth algorithm diagnosis. adweithiau Leukemoid a lewcemia: gwahaniaethau

adwaith Leukemoid - newid hematopoiesis, yn debyg i'r darlun gwaed lewcemia a thiwmorau eraill y system hematopoietic. Dylid nodi bod y penodoldeb yr effeithiau hyn yw eu cyfeiriadedd gweithredol a diffyg pontio yn ganser. Gall adweithiau hyn yn cael eu sbarduno gan fathau gwahanol wenwyniad, tiwmorau, heintiau, canser metastatig ymennydd.

Mecanwaith y datblygiad yn amrywio gyda gwahanol fathau o adweithiau: mewn rhai achosion, mae'n allbwn mewn elfennau gelloedd gwaed anaeddfed, mewn achosion eraill - mwy o gynhyrchu celloedd gwaed neu gyfyngu ar gelloedd allbwn mewn meinwe, neu bresenoldeb nifer o fecanweithiau ar yr un pryd.

Beth allai fod yn ffynhonnell y clefyd?

Mae llawer o ffactorau a all ddigwydd adwaith leukemoid ddyledus. Rhesymau dros eu datblygu yw:

• dylanwad o ymbelydredd ïoneiddio;
• dwbercwlosis;
• madredd;
• prosesau purulent;
• dysentri;
• clefyd Hodgkin;
• trawma cranial;
• sioc;
• niwmonia lobar;
• erysipelas;
• difftheria;
• dwymyn goch;
• nychdod iau aciwt;
• therapi corticoid;
• gwenwyn monocsid carbon.

clefyd mathau

Mae'r mathau canlynol o adweithiau leukemoid:

• adwaith myeloid.
• Lymffosytig.
• Psevdoblastnye.

Gadewch i ni ystyried pob un ohonynt yn fanwl.

myeloid

Yn ôl y math hwn o adwaith yn cynnwys fel neutrophil, eosinophil a promyelocytic. effeithiau Leukemoid tebyg i'r rhai o lewcemia myeloid cronig, ynghyd â meddwdod a heintiau difrifol. leukocytosis Active bôn bob amser yn broses gymhleth nghwmni bresenoldeb sepsis, ffocws ymfflamychol a mwy o tymheredd y corff.

Exposure sy'n fwy na eosinophils yn y gwaed yn dueddol o ddigwydd pan sensiteiddiad i barasitiaid a chyffuriau, diathesis alergaidd, yn anaml - yn y clefydau oncolegol (clefyd Hodgkin a lymphosarcoma). Mae'r adweithiau hyn leukemoid angen am arolwg cynhwysfawr i gyfeiriad afiechydon y system cylchrediad y gwaed, a mwydod.

celloedd Ymatebol fel eritremii. Ffactorau polycythemia - yn aml gostyngiad mewn anhwylderau yr ysgyfaint ocsigeniad (ocsigeneiddio) y gwaed, tiwmorau arennau, a chlefyd cynhenid y galon. Mae'r sefyllfa hon yn gofyn am gyfrifiadur a uwchsain.

Mielemiya debyg i erythroleukemia acíwt, sy'n wahanol yn unig yn y diffyg chwyth erythrocytau yn mêr yr esgyrn a gwaed. Yn aml, mae'n bosibl canfod metastases mewn clefyd esgyrn.

lymffosytig

adweithiau hyn yn cael eu nodweddu gan gynnydd sylweddol yng nghyfanswm y nifer o lymffocytau mewn gwaed perifferol, sydd yn aml yn gyfrifol am gynnydd mewn afu, nodau lymff a ddueg.

I'r math hwn yn perthyn mononucleosis, heintus lymphocytosis, adweithiau leukemoid monocyte-macrophage mewn plant â heintiau bacteriol a firaol, a heintiau parasitig a eosinophilia gwaed uchel (ee, helminthiasis).

adweithiau lymffosytig digwydd:

• heintiau firaol (brech yr ieir, rwbela, clwy'r pennau, haint adenovirus, y frech goch, mononucleosis heintus);
• heintiau parasitig (rikketsiozah, tocsoplasmosis, clamydia);
• heintiau bacteriol (syffilis, pertwsis, twbercwlosis);
• amrywiol mycoses;
• clefydau hunanimiwn (clefyd serwm, erythematosws lwpws systemig).

math lymffosytig fwy cyffredin mewn macroglobulinemia Waldenstrom, llid, sarcoidosis. Mae pob un o'r anhwylderau uchod yn cael eu trin yn ddifrifol iawn a gall fod yn ddryslyd i'r claf na blwyddyn.

Psevdoblastnye

adweithiau o'r fath yn cael eu leukemoid os yw'r claf yn unig dechrau dod i'r amlwg oddi wrth y agranulocytosis imiwnedd, achos y gellir ei sbarduno gan y dderbynfa o sulfonamides, "aminopyrine," "biwtadïen" a chyffuriau eraill.

Ar gyfer y grŵp effeithiau o'r fath a nodweddir gan bresenoldeb ym mêr yr esgyrn gwaed a nifer sylweddol ymylol o gydrannau cellog gyda craidd homogenaidd, ac nucleoli sengl glas, tenau, heb cytoplasm gronynnog.

Yn wahanol i chwyth nodweddiadol erythrocytau yn y rhwydweithiau hyn yn cael ffibrau cromatin meddal a mesur penodol. blastosis Afreolaidd diflannu heb cemotherapi a dylanwadau leukemoid cysylltiedig yn cael eu gweld yn babanod newydd-anedig sydd ag anhwylderau cromosomaidd genetig (ee, syndrom Down).

mathau o adwaith Leukemoid sydd wedi eu cyflwyno uchod, sy'n cael eu ffurfio ar gefndir o unrhyw patholeg, fel arfer yn achosi cymhlethdodau peryglus. Efallai Weithiau ymddangos ddramatig thrombocytopenia ar gam yn cael ei ystyried yn un o symptomau o lewcemia aciwt. Mae canfod immunoblastic lymphadenites gryn bwys yw diogelwch y strwythur naturiol y nod lymff, yn ogystal ag i bennu llinell y ffoliglau gywir.

adweithiau Leukemoid a lewcemia: gwahaniaethau

Mae rhai gwahaniaethau rhwng effeithiau a lewcemia, sef o'r fath:

1. Pan fydd adweithiau rejuvenation leukemoid all-lein mêr esgyrn cyflym, mae'n metamielotsitarnym a canfod cynnydd mewn ffurflenni chwyth lewcemia. Pan fydd effeithiau leukemoid arbed germ erythroid, mae cymhareb leykoeritroblasticheskoe normal - 3: 1 a 4: 1.
2. Nid yw amlygiadau gweladwy o anaplasia â ffenomenau leukemoid fel y mae'n digwydd mewn lewcemia pan fydd chwyddo o'r protoplasm a'r anghysondeb niwclews.
3. Yn yr ymgorfforiad cyntaf, yn y gwaed perifferol cynnydd wedi bod yn y nifer absoliwt a chanran y cynnydd mewn neutrophils aeddfed yn cynnwys lewcemia yn lleihau neutrophils aeddfed yn digwydd amlhau gormodol o ffurfiau ifanc, anaeddfed.
4. Pan fydd adweithiau leukemoid aml welwyd granularity gwenwynig o neutrophils.
5. Pan leukocytes astudio cytochemical mewn lewcemia gostyngiad neu ddiffyg yn ffosffatas alcalïaidd, yn adweithiau leukemoid - mwy o weithgaredd.
6. Yn ystod gwaethygu myeloid argyfwng chwyth lewcemia rhagflaenydd cronig yn eosinophilic, cysylltiad basophilic ag adweithiau leukemoid ei all-lein.
7. Pan aml mae gan lewcemia myeloid o thrombocytosis uchel, gyda adweithiau leukemoid platennau cyfrif o fewn yr ystod arferol.
8. Yn y camau cyntaf o lewcemia myeloid cronig dod o hyd i ddueg trwchus mawr mewn adweithiau leukemoid digwydd weithiau splenomegaly, ond mae'r corff yn feddal ac yn byth yn cyrraedd maint mawr iawn.
9. Pan fydd adweithiau leukemoid i'r broses neoplastig ganfod yn y celloedd canser mêr esgyrn.

adweithiau Leukemoid mewn plant: algorithm diagnostig

rhan bwysig yn y diagnosis o'r clefyd yn cael ei roi histopatholeg sy'n archwilio deunydd biopsi. Ond er mwyn osgoi gwallau anadferadwy, mae'n rhaid i'r patholegydd yn casglu gwybodaeth gywir am y claf, rhowch y cyfeiriad y gwahanol brofion arno ac i benodi triniaeth sytostatig, sy'n cael gwared holl ganlyniadau lymphadenitis. Os nad yw hyn i gyd yn cael ei wneud, y diagnosis yn cael ei wneud yn gywir, ac felly bydd i ymdopi â'r clefyd fod yn anodd iawn. Wedi'r cyfan, y clefyd hwn yn beryglus iawn. Weithiau, ar gyfer y casgliad y manylion angenrheidiol i wneud biopsi ailadrodd.

Gryn bwysigrwydd i wneud diagnosis ymddangosiad ceg y groth o biopsi nod lymff a argraffnod. Pan fydd y rhan fwyaf o'r lymphosarcoma Erythrocyte (o leiaf 30 y cant) yn gyfystyr celloedd chwyth gyson. Gyda erythrocytau fath lymphadenitis immunoblastic, fel arfer yn llai na 10 y cant, maent yn wahanol o ran basophilia o cytoplasm ac aeddfedrwydd niwclews.

Rhaid diagnosis histopatholegol ar ddadansoddi nod lymff yn fanwl iawn ac eithrio casgliad anghywir. Oherwydd dylai histopatholeg o astudiaethau amrywiol o waed diffinio'n glir y diagnosis, ac mae hyn yn cael ei adlewyrchu yn y casgliad. Er enghraifft, ar gyfer y diagnosis cychwynnol o lymffoma anfalaen, mewn rhai achosion, amser hir i arsylwi ar y claf ac archwilio nodau lymff eto.

adweithiau leukemoid Diagnosis amheuir wrth ganfod imiwnoglobwlin monoclonal weithiau yn gofyn dro ar ôl tro ac arsylwadau yn y tymor hir o pigiad mêr esgyrn. Cyn cymeradwyo'r diagnosis o gemotherapi canser yn cael ei wrthgymeradwyo.

clefyd mochyn

clefyd arall o'r enw Filatov - Pfeyferra, dwymyn y chwarennau ac angina monocytic. Mae'n glefyd firaol a nodweddir gan drawsnewid lymphocyte chwyth, nodau lymff chwyddedig a dueg, lymphadenitis adweithiol, y digwyddiad o gelloedd coch y gwaed penodol yn y gwaed perifferol. Mae'r asiant achosol cael ei ystyried i firws Epstein-Barr. Mae sail y clefyd - trawsnewid chwyth o lymffocytau a achosir gan haint firaol arbennig.

Mae'r sefyllfa glinigol yn wahanol. Mewn ffurfiau mwynach o rhinitis oherwydd ei thorri. Nodweddion Arddangos:

• angina ( "gwddf llosgi");
• ehangu'r ddueg a'r nodau lymff yn ogystal â phoen;
• trwynol anadlu yn anodd yn y dyddiau cynnar y clefyd o ganlyniad i chwyddo yn y mwcosa.

Statws o waed: cynnydd yn y ganran o eosinophils, lymffosytau a monocytes.

cymhlethdodau

Angenrheidiol ac yn ddigonol ar gyfer y casgliad dangosydd y clefyd yw presenoldeb yn y gwreiddiol mononuclear gwaed (dros 10-20%) - celloedd sy'n wahanol cnewyllyn lymphocyte cytoplasm basophilic mawr a llydan gyda lliw lelog gyda oleuedigaeth perinuclear amlwg. adweithiau leukemoid olaf mewn plant ac oedolion am sawl wythnos, ond misoedd yn parhau mewn rhai sefyllfaoedd, normaleiddio cyflwr gwaed.

Ac ailwaelu yn cael eu dilyn gyda ysgafn, weithiau mewn cyfnodau o nifer o flynyddoedd ar ôl y cyfnod aciwt cyntaf. Gall cymhlethdodau gynnwys:

• hepatitis aciwt;
• enseffalitis;
• agranulocytosis;
• rupture splenic a achosir gan ei gynnydd cyflym;
• hemolysis hunanimiwn.

adweithiau leukemoid Therapi

Fel rheol, nid yw cleifion oes angen meddyginiaeth arbennig, gan fod am ychydig ddyddiau y prif symptomau'r clefyd yn diflannu a chyflwr y gwaed i normal. Pan hir salwch a'r claf yn teimlo ei ddefnyddio therapi pathogenetic sâl - ddynodi "prednisolone" ar ddogn o 20-30 mg y dydd neu gyffuriau glucocorticoid eraill er mwyn dileu adwaith leukemoid. Triniaeth mewn unrhyw achos, dim ond yn penodi arbenigwr.

outlook

Fel arfer cadarnhaol: Nid contagiousness yn uchel, felly nid oes angen i'r claf cwarantîn. Fodd bynnag, yn beryglus iawn rhwygo y ddueg. Trwsio lleihau cyfaint a bennir gan y nodweddion ymddangosiad corff a diflaniad angina a normaleiddio tymheredd y corff. Os mononucleosis heintus cael ei amlygu ar ffurf hepatitis, gofyn i'r claf i'r ysbyty.