Yswiriant iechyd yn Rwsia a'i nodweddion. Mae datblygu yswiriant iechyd yn Rwsia

Yswiriant iechyd - math o amddiffyn y boblogaeth, sef i warantu taliad cymorth meddygol ar draul y cronfeydd cronedig. Mae'n gwarantu yn ddinesydd darparu gwasanaethau ac yn rhydd yn achos problemau iechyd. Nesaf, gadewch i ni siarad am yr hyn sydd yswiriant iechyd yn Rwsia. Bydd ei nodweddion ceisio gweld cymaint o fanylion ag y bo modd.

cysyniadau

yswiriant iechyd gorfodol (MHI) yn cael ei weithredu yn unol â'r rhaglen wladwriaeth. Mae'n gyffredin i ddinasyddion. yswiriant meddygol gwirfoddol yn Rwsia yn ei gwneud yn bosibl cael gwasanaethau ychwanegol nad ydynt wedi'u cynnwys yr MLA. Gall hyn fod nifer penodol o ymweliadau at arbenigwyr, gofal ysbyty, ac eraill. Trwy gymryd rhan yn y rhaglen wirfoddol, mae'r person yn dewis y mathau a maint y gwasanaethau, y sefydliad y mae ef eisiau i'w gwasanaethu. Ar ddiwedd y contract y cwsmer yn talu ffi, sy'n caniatáu iddo o fewn cyfnod penodol i dderbyn gwasanaeth o dan y rhaglen a ddewiswyd heb unrhyw gost ychwanegol. Gadewch i ni edrych ar rai termau.

Yswirir - person sy'n talu cyfraniadau. Gall fod yn berson neu sefydliad.

Mae'r yswiriwr - endid cyfreithiol sy'n cynnal yswiriant meddygol.

sefydliadau therapiwtig a proffylactig (MPI) - sefydliadau sy'n darparu amrywiaeth o wasanaethau iechyd i bobl gyda gwahanol afiechydon. Mae'r rhain yn cynnwys: therapiwtig, llawfeddygol, seiciatrig, niwrolegol, sefydliadau meddygol pediatrig, ysbytai mamolaeth a chanolfannau adsefydlu.

Polisi - dogfen sy'n cadarnhau y person sy'n cymryd rhan yn y rhaglen.

Sefydliad Yswiriant Iechyd (CMO) - endid cyfreithiol gyda chyfalaf cofrestredig, sydd yn cymryd rhan mewn yswiriant iechyd gwirfoddol neu orfodol yn unig. Gweithgareddau a gyflawnir i ddau gyfeiriad:

• casgliad o arian ar gyfer darparu cymorth i'r boblogaeth;
• archwiliad ar ôl derbyn gwasanaethau.

Mae datblygu yswiriant iechyd yn Rwsia

Cam 1 (1861-1903 biennium).

y weithred wedi ei fabwysiadu, gan gyflwyno fframwaith OMC yn Rwsia. Pan fydd ffatrïoedd sy'n eiddo i'r wladwriaeth yn cael eu sefydlu partneriaethau a swyddfeydd is-gwmni, lle gyhoeddwyd dros dro fudd-dal anabledd aelodau o'r cyhoedd, yn cymryd adneuon. Yn 1866, roedd ysbytai gyda nifer benodol o welyau yn y ffatrïoedd. Yn gyffredinol, nid yw gweithwyr cymorth meddygol megis ddim yn ei hoffi.

Cam 2 (1903-1912 biennium).

Iechyd yswiriant yn Rwsia goroesi y cam hanfodol cyntaf yn 1903, pan fydd y gyfraith ei phasio, yn ôl y mae'r cyflogwr yn gyfrifol am y difrod a achoswyd i iechyd gweithwyr rhag ofn y damweiniau.

Cam 3 (Mehefin 1912 - Gorffennaf 1917.).

Ym 1912, y pasiwyd y Ddeddf OMC rhag ofn y damweiniau a salwch. Ar y diriogaeth y Ffederasiwn Rwsia mae salwch arian. Gweithwyr ar draul entrepreneuriaid a gynorthwywyd mewn pedwar maes: y gwreiddiol, a gofal mewn ysbytai ar gyfer cleifion allanol; genedigaeth.

Cam 4 (Gorffennaf 1917. - Hydref 1917).

yswiriant iechyd gorfodol yn Rwsia ei drawsnewid yn fawr gan y Llywodraeth Dros Dro:

• roedd gofynion ar gyfer cronfeydd yswiriant iechyd;
• cynyddu nifer y yswirio;
• uno cwmnïau yswiriant iechyd heb ganiatâd y perchnogion.

Cam 5 (Hydref 1917 - Tachwedd 1921).

Roedd Datganiad archebu yswiriant iechyd cymdeithasol llawn yn Rwsia, sy'n berthnasol i bob cyflog-weithwyr, heb ystyried resymau anabledd. narkomzdravovskoy unedig ac yswiriant iechyd. Meddygaeth ei drosglwyddo i'r Swyddfa Commissariat y Bobl Iechyd. Diddymu'r y feddyginiaeth gofrestr arian parod.

Cam 6 (Tachwedd 1921-1929).

Roedd Polisi Economaidd Newydd ailgyflwyno yswiriant cymdeithasol rhag ofn anabledd. cyfrifo cyfraddau cyfrannu yn ôl nifer y bobl a gyflogir yn y fenter. Er trosglwyddo arian, dwy gronfa trefnwyd. Un oedd yn cael gwared ar gyrff yswiriant cymdeithasol, yr ail - iechyd.

Cam 7 (1929 - presennol)

Yn y 60 mlynedd nesaf a ffurfiwyd egwyddorion y system gyllido. Dyma sut mae datblygu yswiriant iechyd yn Rwsia.

Mae'r system fodern

Iechyd yswiriant yn Rwsia ar hyn o bryd yn bodoli mewn tair ffurf. Roedd y Wladwriaeth yn cael ei ariannu yn llawn o'r gyllideb. Yswiriant yn cael ei ffurfio gan y casgliad o gyfraniadau gan fentrau o bob math o gyfraniadau berchnogaeth a SP. Mae faint o arian a dderbynnir mewn meddygaeth breifat, a gyfrifwyd gan y claf.

Nid yw'r rhaglen wladwriaeth yn darparu gofal meddygol o ansawdd uchel oherwydd diffyg cyllid. meddygaeth breifat - yn bleser ddrud. Felly medstrahovanie Ystyriodd yr un mwyaf gorau posibl am gymorth. Yn ddelfrydol, dylai pob person yn derbyn gwasanaethau o ansawdd uchel. Yn wir, nid yw amlder y taliadau yn y driniaeth briodol yn yr awdurdodau iechyd y cyhoedd. Dyma'r egwyddor cronni. Ac ers y gyfradd gyfrannu i'r Gronfa Yswiriant Iechyd Rwsia i bob dinesydd yn cael ei osod yr un fath, dylai'r nifer y taliadau fod yn gyfartal.

CHI

yswiriant iechyd gorfodol yn Rwsia yn rhan o raglenni cymdeithasol llywodraeth. Yn y fframwaith o holl ddinasyddion gyfle cyfartal i gael yr cyffuriau ac gymorth meddygol yn y swm a'r amodau cyn-penodedig.

Yn Rwsia, mae rhaglenni sylfaenol a thiriogaethol. Maent yn diffinio pa fath o gymorth a sefydliadau cyhoeddus i ddinasyddion sy'n byw mewn rhai rhannau o'r rhanbarth. a ddatblygwyd yn gyntaf gan y Weinyddiaeth Iechyd, a gymeradwywyd gan y cyrff gweinyddol eraill y wladwriaeth.

Mae'r cynllun gwaith

Cwmnïau rhestru yn fisol o 3.6% o'r FOP yn y MLA. O'r rhain, 3.4% a delir i'r% tiriogaethol a 0.2 - yn y Gronfa Ffederal CHI. Ar gyfer y cyfraniadau y boblogaeth nad yw'n gweithio a delir gan y wladwriaeth. Mae'r ddau cronfeydd yn endidau ar wahân sy'n gronni cronfeydd, yn sicrhau sefydlogrwydd y system ac alinio adnoddau ariannol. Bydd yr arian cronedig yn mynd i dalu am y cyfaint set o wasanaethau meddygol.

Cwmnïau yswiriant yn dod i'r casgliad gyda pherchnogion cytundebau cymorth LPU OMs ddeiliaid polisi, diogelu buddiannau cwsmeriaid, rheoli amseriad, cwmpas ac ansawdd y gwasanaethau a ddarperir. Gall cyfranogwyr fod yn dinasyddion Rwsia ac nad ydynt yn breswylwyr. Fodd bynnag, o ran yr olaf, y rhestr o wasanaethau sydd ar gael iddynt yn gyfyngedig.

rhaglen CHI Tiriogaethol

Mae'r ddogfen hon yn diffinio cwmpas ddarparu ddinasyddion gyda gofal meddygol am ddim. Mae'n cynnwys:

• argyfwng;
• cleifion allanol, polyclinig o weithio;
• gofal cleifion mewnol yn salwch acíwt a gwaethygu o glefydau cronig, anafiadau, batholegau y beichiogrwydd, erthylu; ysbyty a gynlluniwyd ar gyfer triniaeth.

eithriadau:

• trin HIV, twbercwlosis ac afiechydon sylweddol yn gymdeithasol eraill;
• gofal meddygol brys;
• ffafriol cyflenwi cyffuriau ;
• mathau costus o gymorth gan llawdriniaeth ar y galon a chemotherapi yn dod i ben a dadebru newyddenedigol.

gwasanaethau a dalwyd

Mae'r system yswiriant iechyd yn Rwsia yn cael ei hadeiladu yn y fath fodd fel y bydd hyd yn oed o dan y rhaglen wladwriaeth ar gyfer rhai gwasanaethau yn cael y person i dalu ar y fan a'r lle. Mae'r gwasanaethau hyn yn cynnwys:

• Arolwg ar y fenter o ddinasyddion.
• Anonymous diagnostig a mesurau ataliol.
• Gweithdrefnau a gyflawnir yn y cartref.
• Brechiadau i ddinasyddion dymuniad.
• triniaeth sba.
• gwasanaethau cosmetig.
• Dannedd gosod.
• Hyfforddiant sgiliau nyrsio.
• Gwasanaethau ychwanegol.

polisi MHI

Gall y ddogfen hon yn berthnasol i holl ddinasyddion Rwsia, gan gynnwys nad ydynt yn breswylwyr sy'n byw dros dro yn y diriogaeth y wlad. Mae'r term y polisi yn cyd-fynd gyda'r amser arhosiad yn y wlad. Dinasyddion y polisi Rwsia yn cael ei gyhoeddi unwaith mewn oes.

Dylai dogfen gofrestru ddelio â'r cyflogwr neu SMO. Yn yr achos hwn, y person yswirio yr hawl i ddewis y cwmni ei hun, a fydd yn cael ei weini. dinasyddion Broken cael polisi mewn mannau gwasanaethu eu hardal.

data newid

Yn arbennig o yswiriant iechyd yn Rwsia yn golygu bod ar ôl y newid o ddata preswyl neu basbort yr hen polisi yn cael ei drosglwyddo i'r DU, ac ar ôl cofrestru yn yr ardal newydd i gael un newydd. Os byddwch yn newid y man ddogfen waith, rhaid ei ddychwelyd i'r cyflogwr. Mae'n rhaid i'r entrepreneur o fewn 10 diwrnod i roi gwybod i'r SC.

Mewn achos o golli y polisi yn angenrheidiol i roi gwybod i'r yswiriwr cyn gynted ag y bo modd. Bydd gweithwyr y cwmni gael gwared ar y data dogfen o gronfa ddata MLA a dechrau y drefn o gofrestru polisi newydd. Ar yr un pryd, bydd yn cael ei godi ar gyfradd o 0.1 gwaith yn fwy na'r isafswm cyflog ar gyfer y issuance y ffurflen.

yswiriant meddygol gwirfoddol yn Rwsia (LCA)

Mae'r gwasanaeth hwn yn caniatáu i ddinasyddion i dderbyn gwasanaethau ychwanegol ar ben yr MLA. Gallai'r pynciau y rhaglen fydd:

• unigolion;
• sefydliadau sy'n cynrychioli buddiannau dinasyddion, neu sefydliadau meddygol;
• menter.

Gall person gael gostus, cymhleth (ym maes deintyddiaeth, llawfeddygaeth blastig, offthalmoleg, ac yn y blaen. N.) O'r gwasanaethau o safon uchel, i basio profion ychwanegol ac yn y blaen. Iechyd yswiriant D. yn Rwsia fel rhan o'r rhaglen yn cael ei lywodraethu gan y contract. Yn ôl y ddogfen hon, mae'n rhaid i'r cwmni i dalu am wasanaethau a ddarperir i ddinasyddion, sy'n cael eu cynnwys yn y rhestr berthnasol, roi i bob hyswirio mewn cyfnod penodol o bolisi gwasanaeth gyda rhaglen a rhestr o sefydliadau a fydd yn gyfrwng cymorth yn cael ei ddarparu.

Dywedodd y cytundeb hefyd y mae'n orfodol i'r person yswirio i dalu cyfraniadau ar adeg benodol, sillafu'n allan telerau'r ddogfen, yr amodau ar gyfer ei prolongation, mae'r rheolau ar gyfer iawndal a neidio i'r dde i dalu ar ôl marwolaeth y yswirio.

Yn ôl data diweddar, yn 2015 Nid yw 62% o gyflogwyr yn Rwsia yn talu am wasanaethau LCA i'w weithwyr. Mae'r rhan fwyaf o gwmnïau wedi gwrthod cymryd rhan yn y rhaglen oherwydd y sefyllfa economaidd anodd. costau cyflogwyr, sydd wedi dod i'r casgliad contract i 2014/08/01 am 12 mis, aros yr un fath. Dim ond 14% o'r 1,000 o gwmnïau a arolygwyd. Ond mae yna eithriadau. 2% o'r cyflogwyr a holwyd wedi lleihau costau'r VHI, gwneud y gorau maint y staff. Ychydig llwyddo i negodi contract mwy ffafriol. Mae rhan o entrepreneuriaid lleihau faint o gostau gael gwared ar y yswiriant deintyddol. 5% arall o gostau ymatebwyr o gwmnïau cynyddu 5% oherwydd y gost gynyddol o ofal iechyd.

Problemau Yswiriant Iechyd yn Rwsia

Ar y cam hwn o ddatblygiad, mae anawsterau yng ngweithrediad y system:

1. toriadau yn y gyllideb. Nid yw'r gyfradd bresennol o 3.6% yn darparu'r gofal meddygol sylw hyd yn oed yn ddinasyddion sy'n gweithio. Mae'r rhan fwyaf mewn angen am yr henoed, gofal anabl a phlant. Didyniadau ar gyfer pobl ddi-waith a drosglwyddwyd o gyllideb y wladwriaeth. Y canlyniad yw gostyngiad mewn cyllid, lle yr effeithir arnynt fwyaf yr ambiwlans.
2. Ariannu o'r boblogaeth nonworking yn digwydd ar draul gwasanaethau twbercwlosis, iechyd meddwl a chamddefnyddio sylweddau. Mae bygythiad gwirioneddol i'r bwlch rhwng triniaeth ac atal.
3. Dim model diogelwch sengl.
4. Mae'r diffyg gwybodaeth ddibynadwy ynghylch y refeniw a gwariant o yswiriant iechyd yn Rwsia.
5. Presenoldeb ôl-ddyledion.

Mae'r rhain yn broblemau difrifol o yswiriant iechyd yn bodoli yn Rwsia ar hyn o bryd.

casgliad

Un o'r mathau o nawdd cymdeithasol y boblogaeth - yswiriant iechyd. Yn Rwsia, ei nodweddion yn gorwedd yn y ffaith bod gwasanaethau'n cael eu darparu i dri chyfeiriad. OMC a ariennir gan y wladwriaeth, ond yn y fframwaith y rhaglen hon, mae person yn derbyn, nid yw pob math o wasanaethau. Nid yw meddyginiaeth preifat ar gael i bawb. Felly, y Rwsiaid yn cynnig gwasanaethu o dan raglen yswiriant gwirfoddol. Talu ffi ychwanegol, gall person ddewis ei cyfryngwr cwmni yswiriant, mae nifer y gwasanaethau, eu math, a sefydliadau lle bydd yn derbyn gofal meddygol.