Bilirubin: y norm mewn newydd-anedig. Tabl erbyn misoedd

Nid yw'r sefyllfa pan fo bilirubin yn y gwaed newydd - anedig yn fwy na'r mynegeion normadol yn anghyffredin. Yn fwyaf aml, mae ffenomen debyg yn digwydd ar ei ben ei hun. Fodd bynnag, mae angen triniaeth ychwanegol ar gyfraddau rhy uchel, gan y gallant arwain at gymhlethdodau sylweddol. Felly, mae'n werth trin bilirubin hynod o uchel.

Y cysyniad o bilirubin

Mae Bilirubin yn gynnyrch a ffurfiwyd o ganlyniad i ddadansoddiad o gelloedd coch y gwaed. Os yw cylch eu bodolaeth eisoes wedi'i gwblhau, maent yn troi i mewn i hemoglobin gwenwynig, y mae'r lliw yn cael ei ffurfio ohono.

Mewn ymarfer meddygol, mae'n arferol wahaniaethu rhwng dau fath (ffracsiynau) o'r sylwedd hwn: uniongyrchol ac anuniongyrchol. I ddechrau, ffurfir bilirubin anuniongyrchol. Mae hi'n hyblyg ac yn anodd ei dynnu oddi ar y corff. Felly, mae'r bilirubin cyntaf yn cael ei droi i mewn i linell syth, sy'n mynd i mewn i'r afu, yna i mewn i mewn i'r fasgen galed ac yn cael ei ddileu drwy'r coluddyn.

Mae'r corff dynol yn gwneud yr ymdrechion mwyaf posibl i gael gwared ar y sylwedd hwn. Fodd bynnag, nid yw iau'r babi yn gallu ymdopi â llwyth o'r fath i ddechrau. Dyna pam yn y dyddiau cyntaf o fywyd ei bod mor bwysig i fonitro a oes norm o bilirubin yng ngwaed newydd-anedig. Mae'r tabl lle mae gwerthoedd trothwy y dangosydd yn cael ei gasglu er mwyn helpu i wneud hyn.

Achosion mwy o bilirubin

Mae'r sefyllfa yn fygythiad i iechyd y plentyn, pan fydd yr arwyddocâd a gafwyd yn ystod dadansoddiad o norm bilirubin mewn newydd-anedig yn wahanol i ddydd. Datblygwyd tabl sy'n cymharu'r ddau ddangosydd hyn yn ystod astudiaeth hir. Ei ddiben oedd nodi'r achosion sy'n achosi'r ffenomen hon. Y prif rai yw:

- annormaleddau yng nghyfradd datblygiad intrauterine;

- trin menywod beichiog â chyffuriau gwenwynig, yn ogystal â'u defnydd yn ystod geni plant;

- gwrthod bwydo ar y fron;

- Gormod o golli pwysau yn ystod dyddiau cyntaf bywyd.

Mae plant sy'n cael eu geni i fenywod â ffactor Rh negyddol hefyd mewn perygl. Maent yn aml yn dangos gormod wrth gymharu: canlyniad y prawf bilirubin yw'r norm yn y baban newydd-anedig (tabl).

Norm

Nid oes gan blentyn sydd newydd ei eni eto yr holl organau sy'n gweithio'n llawn. Felly, nid oes amser i'r hemoglobin ffetws a ffurfiwyd yn ystod y pydredd gysylltu â'r albwmin yn gyflym. O ganlyniad, mae lefelau bilirubin yn cynyddu.

Ar yr un pryd, mae swm y sylwedd yn y gwaed yn cynyddu yn gyntaf, yna yn dechrau gostwng. Mewn sefyllfa arferol, tua'r pedwerydd diwrnod o fywyd, mae gan blant bilirubin fach iawn. Mae'r norm yn y newydd-anedig (mae'r tabl, a gyflwynir isod yn cynnwys ei werthoedd) yn newid yn sylweddol gydag oedran.

Y norm o gyfanswm bilirubin yn ôl y llyfr cyfeirnod Ingleleib M.

Oedran plentyn	Mae gwerth arferol y dangosydd, Μmol / l
Y diwrnod cyntaf	Llai na 34
1-2 diwrnod	24-149
3-5 diwrnod	26-205
5 diwrnod-60 mlynedd	5-21

Mae yna hefyd un tabl arall, lle crynhoir y data ar y lefel arferol o bilirubin yn y dosbarthiad yn ôl ffracsiynau.

Oedran plentyn	Gwerth bilirubin, μmol / l
	Gwybodaeth gyffredinol	Cysylltiedig	Am ddim
Anedig-anedig	23.09	8.72	14.37
Yr ail ddiwrnod	54.22	8.72	45.50
Y pedwerydd diwrnod	90.14	7.87	82.27
Y Chweched Ddydd	69.10	7.72	63.28
Y nawfed diwrnod	53.02	8.72	44.30
Mis	11.12	2.57	8.55

Yn ystod geni'r babi, gall gwerth trothwy y sylwedd gyrraedd 51 μmol / l. Yn dilyn hynny, mae'n cynyddu'n raddol, ac ar 3-4 diwrnod o fywyd yn cyrraedd yr uchafswm. Mewn plant a anwyd ar y tymor, ni ddylai lefel y bilirubin fod yn uwch na 256 μmol / l, mewn babanod cyn-amser - 171.

Jeli ffisiolegol

Yn aml mae melyn ffisiolegol mewn newydd-anedig. Mae norm bilirubin (y bwrdd yn cadarnhau hyn) yn tyfu yn ystod y dyddiau cyntaf o fywyd, ond rhaid i swm y sylwedd ostwng yn annibynnol erbyn hanner mis.

Mae meddygon yn nodi nifer o arwyddion sy'n ein galluogi i siarad am glefydau ffisiolegol y plentyn:

- amlygu ar yr ail ddiwrnod o fywyd;

- mae norm y cynnwys yn y gwaed bilirubin yn cael ei hepgor yn annigonol;

- ar yr wyneb a'r corff uwchlaw'r navel, nodir melyn y croen.

Er gwaethaf popeth, mae cyflwr y plentyn yn parhau i fod yn hollol normal, cynhelir gweithgaredd corfforol. Dylai'r lefel o bilirubin gael ei fonitro'n barhaus gan bediatregydd fel nad yw clefyd melyn ffisiolegol yn datblygu'n glefyd llygadol. Fel rheol, yn ystod un wythnos, mae'n rhaid i faint o sylwedd ddechrau lleihau. Am oddeutu 3 wythnos, mae'r plant a aned ar amser, ac erbyn mis y cyntaf, yn normaleiddio bilirubin yn y corff.

Dilysyn patholegol

Yn gyflym iawn, gall clefyd melyn ffisiolegol fynd i mewn i glefyd llygadol. Mae cynnydd sylweddol yn lefel y bilirubin gyda ffurfiau trwm: bron i 90 μmol / l bob 24 awr. Yn ogystal, efallai y bydd gan neonau werth uchel iawn i ddechrau: mwy na 250 μmol / l.

Hynny yw, mewn sefyllfa o'r fath, mae'r swm o sylwedd yn y gwaed yn llawer uwch na norm bilirubin mewn plant newydd-anedig. Mae'r tabl misol yn helpu i gymharu'r dangosyddion hyn a phenderfynu ar y broblem mewn pryd. Ond mae arwyddion eraill o glefydau patholegol:

- melyn arwyneb y corff islaw'r navel;

- lliw oren y palmwydd, yn ogystal â'r traed;

- wrin tywyll a gormod o ysgafn.

Mae'r afiechyd fel arfer yn aros ac yn llifogydd. Yn ogystal, gellir amharu ar gyflwr cyffredinol y plentyn: mae gormes, yn ogystal â chyffro gormodol.

Mathau ac achosion dilysrwydd patholegol

Mae amrywiaeth eang o fathau o glefydau patholegol. Fe'u dyrennir yn dibynnu ar achosion yr ymddangosiad.

1. Mae hemolytig yn cael ei amlygu yn erbyn gwrthdaro ffactor Rh yn y babi a'r fam, yn ogystal â chlefydau genetig.

2. Mae clefyd melyn parenchymol yn digwydd pan fo ffurfiau cynhenid hepatitis, cytomegalovirws, tocsinau yn effeithio ar yr afu.

3. Amlygir y math o gydlyniad yn achos annormaleddau ym mherfformiad y system ensymau, yn ogystal â rhwymo bilirubin.

4. Mae clefydau mecanyddol yn digwydd pan fo all-lif bwlch yn cael ei dorri yn anghysonderau'r gallbladder, yn ogystal â'r dwythellau hepatig.

Penderfynu ar lefel bilirubin

I asesu lefel y deunydd lliwio yn y gwaed, defnyddir dadansoddiad arbennig. Mae'r sampl fel arfer yn cael ei gymryd ar stumog wag. Ond anaml y caiff y gofyniad hwn ei gyflwyno i blant, mewn achosion eithafol, argymhellir peidio â bwydo'r babi 4 awr cyn cymryd gwaed. Mewn babanod newydd-anedig, cymerir samplau o'r sawdl i mewn i tiwb bach gwactod arbennig.

I ddadansoddi'r sefyllfa yn llwyr, penderfynir cynnwys gwaed yr holl ffracsiynau bilirubin. Mae hyn yn helpu i sefydlu nid yn unig y math o glefyd melyn, ond hefyd y rhesymau dros ei drosglwyddo i gyfnod patholegol.

Ar ôl derbyn canlyniadau'r dadansoddiad maent yn cael eu cymharu a norm bilirubin mewn plant newydd-anedig. Mae'r tabl misol yn cynnwys gwerthoedd trothwy. Os yw swm y colorant yn sylweddol uwch na'r rhain, mae'r sefyllfa o anghenraid yn gofyn am driniaeth.

Canlyniadau posib

Mae crynodiad uchel yn y gwaed yn effeithio'n andwyol ar iechyd y babi. Yn benodol, mae hyn yn cyfeirio at y sefyllfa pan na fydd norm bilirubin mewn newydd-anedig yn cael ei adfer (2 fis). Mae'r tabl yn ei gwneud hi'n glir y dylai'r gwerth fod yn cyfateb i'r hyn sy'n digwydd mewn person iach sy'n oedolion erbyn yr oed hwn.

Yn gyntaf oll, mae bilirubin uchel yn beryglus i'r ymennydd, yn ogystal ag ar gyfer system nerfol y plentyn. Y perygl yw y gall y colorant gronni yma. Gall sefyllfa o'r fath arwain at gyffyrddiad difrifol y corff ac, o ganlyniad, farwolaeth celloedd yr ymennydd a gorffeniadau nerfau. O ganlyniad, gall hyn arwain at broblemau gyda gwrandawiad a gweledigaeth, anhwylderau meddyliol, demensia a phroblemau eraill.

Mae hyn i gyd yn arwain at y ffaith bod y pediatregydd yn barhaus yn monitro presenoldeb clefyd melyn mewn plentyn. Ar yr amheuaeth lleiaf, gwneir prawf gwaed, ar sail hynny mae'n dod yn glir a yw gwerthoedd y pâr "yn dangos bilirubin yw'r norm yn y newydd-anedig". Mae'r tabl ar yr un pryd yn helpu meddygon i wneud y casgliad cywir.

Mae rhieni'n bwysig gwybod bod yna nifer o symptomau, y dylai'r amlygiad mewn plentyn â diabetes fod yn achlysur ar gyfer galw brys i feddyg. Maent yn cynnwys:

- ysgogiad a drowndid;

- gostwng yr adwaith sugno;

- crampiau, tics, ymddygiad aflonydd;

- Cynnydd yn y maint y ddenyn a'r afu;

- Gostwng pwysedd gwaed.

Dulliau o ostwng lefel bilirubin

Mae'n bwysig deall nad oes angen triniaeth ar glefyd glefyd ffisiolegol. Rhaid iddo basio drosto'i hun. Fodd bynnag, ni ellir osgoi triniaeth os bydd y bilirubin (norm mewn geni newydd-anedig) wedi mynd heibio'n sylweddol. Mae'r tabl yn caniatáu nid yn unig arbenigwyr, ond hefyd i rieni ddeall yr angen am ymyrraeth feddygol.

Dechreuwch y frwydr gyda bilirubin uchel a dilynir amlygiad ysgafn. Fe'i cynhelir mewn cuvette arbennig gyda defnydd gorfodol o wydrau amddiffynnol. Ystyrir y dull hwn yn fwyaf diniwed, ond ar yr un pryd yn eithaf effeithiol a chyflym. Gall sgîl-effeithiau'r weithdrefn hon fod yn ddolur rhydd a phlicio croen. Yn achos rhoi'r gorau i driniaeth, mae'r canlyniadau negyddol ohono'n gyflym iawn yn dod i ddiffygion.

Fodd bynnag, dylai un wybod bod ffototherapi yn effeithiol yn unig mewn clefyd melyn ffisiolegol. Os, dros amser, mae lefel y sylwedd yn uwch na'r gwerth a geir yn y llinell "Mae norm bilirubin mewn plant newydd-anedig yn 1 mis" (mae'r tabl wedi'i gyflwyno uchod), heb driniaeth feddyginiaeth ni fydd hi'n bosibl rheoli mwyach.

Nid yw llawer o bobl yn ystyried bod clefydau mewn newborn yn broblem ddigon difrifol. Ond mae'n werth chweil gwybod a deall nad yw hyn bob amser yn wir ym mhob achos. Heb sylw a thriniaeth briodol, gall y broblem gael canlyniadau difrifol.