Bilirwbin. Mae'r norm o'i gynnwys. mathau o clefyd melyn

Mae gan bawb rywfaint o gynhwysir bilirwbin yn y gwaed. Norm dylai fod yn ddim mwy na 17.1 mmol / L. Weithiau sefyllfaoedd o'r fath yn codi pan fydd y bilirwbin yn y corff yn cael ei gynhyrchu mewn niferoedd mwy nag y gall gynhyrchu afu iach mewn gweithrediad arferol. Rise cynnwys bilirwbin gall hefyd oherwydd niwed i'r iau, a all ymyrryd â ysgarthiad o bilirwbin. Yn ogystal, pan fydd llenwi bustlog afu yn araf ac mewn symiau bach yn deillio bilirwbin. Mae norm o ei gynnwys yn y gwaed yn cael ei rhagori. Gelwir y cyflwr hwn yn hyperbilirubinemia. Yn y bilirwbin hwn yn cronni yn y corff at grynodiad a bennwyd ymlaen llaw, ac yna yn treiddio meinwe, gan roi lliw melyn. Gelwir y cyflwr hwn yn clefyd melyn.

Er mwyn deall yn llawnach ac yn gywir clefyd melyn ddigwydd am ba reswm bynnag, dylech yn gyntaf chyfrif i maes sut i wneud cyfnewid bilirwbin. Bilirwbin yn dod o'r heme, y mae'r corff yn dod o hyd yn bennaf fel hemoprotein. Hemoglobin a ryddhawyd yn ystod y pydredd y celloedd gwaed coch aeddfed, yw'r ffynhonnell bwysicaf o bilirwbin (70-80%). Mae gweddill y bilirwbin mewn rhannau tua gyfartal ffurfio o erythrocytau anaeddfed hemoglobin a'u rhagflaenwyr ym mêr yr esgyrn ac ensymau heme sy'n cynnwys, fel catalase, cytochrome, ac ati Yn yr achos hwn, 250-400 mg -. A yw cyfanswm y swm y mae ei ffurfio bob dydd yn oedolyn bilirwbin dynol. Normal ar adeg y dadansoddiad - mynegai o 0.2-1.0 mg / DL.

Os bydd y bilirwbin gynhwysir yn plasma yn uwch na throthwy, yna bydd y clefyd melyn. Mae hyn yn digwydd oherwydd bod y bilirwbin, a oedd yn sylweddol uwch na'r norm, yn dechrau i gyfathrebu â'r ffibrau elastig y croen a conjunctiva. Yn ôl y dull o'i clefyd melyn ffurfio o dri math:

1. Hemolytic (neu suprarenal).
2. difrod Parencymol afu a achosir gan (hepatocellular).
3. Salwch Gwneud falfaidd bustlog (rhwystrol neu fecanyddol).

clefyd melyn hemolytic nodweddu gan ffurf toreithiog bilirwbin unconjugated, neu ddiffyg cynnydd yn y corff. Mae'r plasma cyfanswm bilirwbin yn codi o ganlyniad i unconjugated. bilirwbin Wrin yn absennol o gwbl. Esbonnir hyn gan anallu bilirwbin unconjugated i dreiddio drwy'r hidlydd arennol, nad yw'n cael ei ddifrodi. Gall clefyd melyn hemolytic gael ei achosi argyfwng hemolytic, malaria, gweithredu hemolysis mewnfasgwlaidd o docsinau, diffyg fitamin B12, a trallwysiad o waed anghydnaws. Gall lefelau uwch o bilirwbin unconjugated fod gyda syndrom Gilbert. Mae pobl sydd â syndrom hwn bron bob amser yn cael ei nodi yn ei mucous melyn a chroen. Y rheswm am hyn yn gorwedd yn y ffaith nad yw'r afu yn gallu dal, dyrannu a capillaries bustl conjugated bilirwbin.

Pan fydd clefyd melyn Parencymol cynyddu gan fod y ddau bilirwbin rhediadau a unconjugated. Gall yr achos mwyaf cyffredin o sefyllfa hon yn tarfu gan y clirio o waed ysgarthiad bilirwbin unconjugated mewn capilarïau bustl amharu bilirwbin o gelloedd yr iau yn ogystal â treiddio bustl orlawn capilarïau gwaed hepatig bilirwbin cyfunedig rhediadau, trwy'r celloedd afu difrodi. Ar yr un pryd, lefelau uchel o bilirwbin yn y serwm gwaed yn cyd-fynd â chynnydd yn ei ysgarthiad i mewn i'r wrin. Fodd bynnag, yn ystod camau cynnar y clefyd mewn bilirwbin wrin yn cael ei bennu bron, felly ni all prawf o'r fath yn cael eu galw diagnosis cynnar.

Clefyd melyn a achosir hepatig rhwystr bustlog llwybr, bustl all-lif nam neu gyflawn gau'r bustl sianel (tiwmor, llid, Stone et al.). Gyda'r math hwn o capilarïau hepatig clefyd melyn hymestyn oherwydd cronni yn y bustl iau, hepatocytes yn dechrau gwasgu a mynd i mewn i'r capilarïau gwaed bilirwbin rhediadau. Mae'r norm yn y gwaed plasma yn cynyddu, ac os byddaf yn uwch na'r trothwy arennol a ganiateir (tua 30 mmol / l), y bilirwbin yn ymddangos yn yr wrin.