Cofnodion meddygol. Llenwi a Storio

Ar gyfer sefydliadau meddygol yn ysbytai a chlinigau cyhoeddus, ystafelloedd dosbarth mewn ysgolion ac ysgolion meithrin, clinigau preifat, cartrefi mamolaeth, dispensaries. Mae gofyn i bob asiantaeth i gadw cofnodion o archwiliadau, mesurau adferol a gymerwyd gan y mesurau iechydol ac ataliol. Ar ben hynny, cofnodion meddygol yn cynnwys ffurflenni cyfrifyddu a chyflwyno adroddiadau. dogfennau safonol yn cael eu gosod gan y Weinyddiaeth Iechyd o Ffederasiwn Rwsia. Os yw sefydliad meddygol penodol yn gofyn am ei gofnodion meddygol ei hun, y mae'n ei ddweud y prif feddyg.

Bydd y ffurflenni safonol yn dangos y math o fformat dogfen benodol, ei oes silff. Mae'n rhaid i ffurflenni adrodd Llenwi fod yn gymwys ac yn ddibynadwy, yn brydlon, gydag uchafswm cyflawnder. dyluniad safonol o ddogfennau cynradd ar bapur yn ei gwneud yn haws i brosesu ymhellach ar ffurf electronig, cofnodi a dadansoddi. Mae hyn, yn ei dro, yn bwysig ar gyfer cynllunio, dadansoddi llwyth gwaith gwerthuso personél o sefydliadau meddygol, effeithiolrwydd eu gweithgareddau, darparu data ystadegol i awdurdodau rheoleiddio.

storio Dogfennaeth yn cael ei wneud yn ôl y gyfraith cyfrinachedd cleifion. Mae'r wybodaeth a gynhwysir ynddo, yn cael ei ganiatáu i'r datgeliad i drydydd partïon, yn ogystal ag unrhyw un na chaniateir i drosglwyddo dogfennau o'r fath. Wrth gwrs, mewn rhai achosion, gall fod eithriadau:

1. Ar gais, gall y claf yn derbyn copi o'r ffurflen ei angen, ond nid y rhai gwreiddiol.
2. Gyda Gall chydsyniad y person data o'i dogfennau yn cael eu cyflwyno ar gyfer eu cyhoeddi, ymchwil, hyfforddiant.
3. Os na all dinesydd wneud penderfyniad oherwydd cyflwr iechyd a ganiateir heb ei ganiatâd i ddarparu gwybodaeth yn unig at ddibenion ei driniaeth.
4. Trosglwyddo gwybodaeth i drydydd parti hefyd yn bosibl mewn achosion lle ceir perygl o màs lledaeniad clefydau heintus, neu wenwyno.
5. Nid yw'n ofynnol o ganiatâd mân claf i drosglwyddo gwybodaeth i rieni neu warcheidwaid am driniaeth bellach.
6. Yn ystod y treial Gall cofnodion meddygol yn cael ei drosglwyddo ar gais yr awdurdodau.

Gall yr holl gofnodion confensiynol, meddygol yn cael ei rannu i mewn i sawl math:

1. Mae'r dogfennau, sy'n disgrifio cyflwr y claf, y diagnosis, apwyntiadau meddygol yn ystod ddilyn ef yn un o'r sefydliadau meddygol. Yn yr enghreifftiau mae "Mapiau cleifion allanol neu gleifion mewnol", "hanes genedigaeth", "cardiau unigol feichiog."
2. Dogfennau sy'n darparu cyswllt rhwng gwahanol sefydliadau meddygol fel arfer yn cario gwybodaeth am gyflwr presennol y claf a'r angen am mabwysiadu mesurau penodol (ee "Dyfyniad o gofnodion meddygol").
3. Dogfennau sy'n adlewyrchu gwaith y staff meddygol yn uniongyrchol ( "Journal of Gweithdrefnau Cyfrifyddu", "Journal of meddyginiaethau Cyfrifyddu").

Gallwch hefyd rannu pob dogfen, gan ddibynnu ar y cyfleusterau a'u defnydd o arbenigwyr. Mae'r rhain yn cynnwys, er enghraifft, yn cofnodi therapydd lleferydd, gynaecolegydd, asiantaethau fforensig, gorsaf ambiwlans, gofal meddygol ac eraill.