Hemostasiogram: yr hyn y mae'n ei hoffi ei gymryd, disgrifio'r dangosyddion

Yn aml yn ystod diagnosis clefyd, mae meddygon yn argymell bod eu cleifion yn cael astudiaeth o'r enw hemostasiogram. Beth ydyw? Beth allwch chi ei ddysgu gyda'r prawf hwn? Sut a phryd y dylwn i gymryd profion? Faint fydd y weithdrefn yn ei gostio? Ceisir atebion i'r cwestiynau hyn gan bawb sy'n wynebu'r angen i ymchwilio o'r fath.

Hemostasiogram: beth ydyw?

Mae gan ddiagnosteg fodern lawer o wahanol brofion ac arolygon yn ei arsenal, gyda gallwch chi gael diagnosis cywir. Un o'r astudiaethau pwysig yw'r haemostasiogram, mae hefyd yn coagwlogram. Beth yw'r dadansoddiad hwn ac ym mha achosion y dylid ei wneud?

Mae hon yn astudiaeth bwysig sy'n eich galluogi i astudio prosesau clotio gwaed. Mae'r system hemostasis yn perfformio dwy swyddogaeth ar unwaith: ar y naill law, mae'n cynnal gwaed y tu mewn i'r llongau mewn cyflwr hylif, ac ar y llaw arall mae'n ymateb i ddifrod fasgwlaidd ac yn sbarduno'r mecanweithiau o atal gwaedu. Yn naturiol, mae'r amharu ar weithrediad system o'r fath yn arwain at gymhlethdodau peryglus, sydd ar gyfer rhai cleifion yn marw yn y pen draw.

Penderfynu ar bresenoldeb methiannau mewn cynllun tebyg ac yn helpu cwyno. Pa fath o ddadansoddiad yw hyn, fe wnaethom ei didoli. Nawr mae angen inni ystyried gwybodaeth arall am yr astudiaeth.

Ym mha achosion yr argymhellir profion?

Wrth gwrs, yn ddelfrydol, o bryd i'w gilydd, byddai'n rhaid i bob unigolyn roi gwaed ar gyfer dadansoddi prosesau clotio. Ond ar hyn o bryd, cynhelir y profion hwn gyda rhai arwyddion:

• Clefyd yr afu difrifol.
• Clefydau'r system endocrin (mae lefel yr hormonau hefyd yn effeithio ar brosesau clotio gwaed).
• Patholegau'r system wrinol a cardiofasgwlaidd.
• Mae gan y claf rai afiechydon awtomatig.
• Gwaedu trwynol rheolaidd, cnwd gwaedu difrifol.
• Gwenwynau amrywig.
• Mae gan y claf arferion gwael, alcoholiaeth cronig.
• Y tueddiad i ffurfio cleisiau mawr hyd yn oed gyda'r cleisiau lleiaf.
• Canlyniadau gwael o coagogogramau blaenorol.
• Mae hemostasiogram yn hynod o bwysig yn ystod beichiogrwydd. Fe'i rhagnodir ar gyfer menywod sydd â gorbwysedd y gwlter, gestosis, diddymiad twf intrauterine a chymhlethdodau eraill. Hefyd, mae arwyddion yn feichiogrwydd lluosog, presenoldeb hanes o gamarweiniau.
• Cynhelir yr astudiaeth hefyd cyn y llawdriniaeth, oherwydd gall anhwylder clotio arwain at farwolaeth y claf yn ystod y llawdriniaeth.

Hemostasiogram estynedig a chonfensiynol: beth yw'r gwahaniaeth?

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae dadansoddiad safonol yn cael ei neilltuo i gleifion, sy'n cynnwys penderfynu ar ddangosyddion megis thrombin ac amser rhagbryngbin, lefel y ffibrinogen a phrombarten. Hefyd, mae arbenigwr yn cyfrif y nifer o blatennau yn y gwaed ymylol, yn pennu MNO a RCMF (cymhlethdodau toddadwy o monomers fibrin).

Weithiau bydd y haemostasiogram wedi'i helaethu yn cael ei berfformio. Beth ydyw? Mewn gwirionedd, dyma'r un astudiaeth, ond yn ychwanegol at y dangosyddion uchod, mae'r gweithiwr labordy hefyd yn pennu rhai paramedrau eraill, gan gynnwys antithrombin III, anticoagulau lupus a D-dimer. Gan fod y dadansoddiad yn fwy llafur-ddwys, mae ei gost yn y clinig ychydig yn uwch.

Paratoi ar gyfer y prawf

Er mwyn i'r coagwlogram (hemostasiogram) fod yn ddibynadwy, mae angen paratoi rhywfaint. Cynhelir samplu ar stumog gwag. Ar ben hynny, ni argymhellir i gleifion fwyta am 8-12 awr cyn y weithdrefn. Dim ond yfed dŵr pwrpasol sy'n cael ei ganiatáu.

Yn ogystal, mae'r diwrnod cyn y prawf yn cael ei wneud, rhaid i chi gyfyngu ar weithgarwch corfforol, osgoi straen, gweddill a chysgu da. O'r defnydd o alcohol a rhai meddyginiaethau (yn arbennig, dylid gadael aspirin, y gwyddys ei fod yn gwanhau'r gwaed) o leiaf wythnos cyn y weithdrefn. Os oes angen brys i gymryd unrhyw feddyginiaeth yn ystod y cyfnod hwn, dylid rhoi eu rhestr i'r meddyg drin, gan fod llawer o gyffuriau'n effeithio ar ganlyniadau'r dadansoddiad.

Ni argymhellir menywod i gymryd profion yn ystod menywod. Yn ystod y cyfnod hwn, mae'r corff yn colli rhywfaint o waed, a all achosi cynnydd tymor byr yn ei gydweddoldeb ac, yn unol â hynny, yn ystumio'r data go iawn ar homeostasis.

Sut i basio'r prawf?

Mae cwestiwn pwysig ar gyfer pob claf sydd wedi cael hemostasiogram: sut i gymryd y dadansoddiad? Crybwyllwyd eisoes y dylid cyflwyno samplau ar stumog gwag, sy'n golygu bod y weithdrefn wedi'i ragnodi ar gyfer oriau bore (fel rheol rhwng 8 a 11 y bore).

Cymerir gwaed ar y hemostasiogram o'r wythïen. Mae'r weithdrefn yn safonol - gyda chymorth chwistrell di-haint, mae'r gweithiwr labordy yn cymryd cyfaint gwaed angenrheidiol (yn cymryd sawl munud). Wedi hynny, anfonir y samplau at astudiaeth labordy. Gyda llaw, yn y rhan fwyaf o achosion, mae canlyniadau'r dadansoddiad yn barod ar ôl 2-3 awr ar ôl eu cyflwyno.

Ble mae'r astudiaethau hyn wedi'u cynnal?

Ble i wneud hemostasiogram? Cynhelir gweithdrefn debyg ymhob clinig a chanolfan feddygol, felly ni fydd unrhyw broblemau wrth ddod o hyd i bwynt cyflwyno profion. Ar y llaw arall, mae'n well darllen yr adolygiadau yn ofalus am waith labordy, oherwydd bod y cwrs therapi pellach yn dibynnu ar ganlyniadau'r astudiaeth.

Hemostasiogram: dehongli dangosyddion

Ar ôl y dadansoddiad, mae'r claf, fel rheol, yn derbyn ffurflen ar ffurf bwrdd, lle mae'r paramedrau a ganfuwyd yn ystod yr astudiaeth yn cael eu cofnodi. Dylid dangos canlyniadau i arbenigwr cyn gynted ag y bo modd, gan ei fod yn gallu pennu beth yw eich hemostasiogram yn tystio. Mae dadgodio dangosyddion yn fater anodd, mae'n amhosibl i glaf nodi'r holl ffigurau yn ei ffigurau ei hun. Ar y ffurflen, fel rheol, cofnodir y dangosyddion canlynol:

• Mae APTTV - amser rhannol rhannol o thromboplastin - yn caniatáu gwerthuso gwaith y llwybr clotio gwaed mewnol.
• Amser Prothrombin - mae'r dangosydd hwn yn eich galluogi i werthuso'r ffordd allanol o glotio gwaed (dyma'r amser y mae plasma yn dechrau plygu gyda ychwanegu ffactorau meinwe, prwbbin a chalsiwm, fel arfer 15-17 oed).
• INR (agwedd safonol ryngwladol) - yn ystod yr ymchwil, mae'r cynorthwy-ydd labordy yn cymharu'r prosesau o gaglu gwaed y claf â phlasma arbennig, y mae ei ddangosyddion yn cyfateb i safonau rhyngwladol.
• Lefel y fibrinogen, protein sy'n troi'n fibrin ar ddechrau'r broses gysgodi (ei ganolbwynt yw 2-4 g / l).
• Mae amser trombin yn gyfnod o amser sy'n angenrheidiol ar gyfer ffurfio fibrin a ffibrinogen (arferol - 11 i 18 eiliad).
• Nifer y plât yn y gwaed (fel arfer o 150 i 400 mil o gelloedd fesul 1 μl).
• Presenoldeb D-dimer (ni ddylai'r ffigur hwn fod yn fwy na 248 ng / mg).

Amser Prothrombin

Mae ymchwil a gynhaliwyd yn gywir yn helpu'r meddyg i ddysgu am y cynnwys yn nhrawd y claf o broteinynnau protocolbin penodol. Mae hon yn elfen bwysig o'r broses clotio gwaed, gan ei bod yn rhagflaenu'r sylwedd, sy'n sbarduno ffurfio clot gwaed ac, yn unol â hynny, yn atal y gwaedu. Mae'r protein hwn yn cael ei ffurfio yn yr afu dynol (mae angen fitamin K ar gyfer ei synthesis). Gall gwahaniaethau yn lefel y rhwystr-freiniau nodi troseddau'r afu a'r llwybr treulio.

Mae amser Prothrombin yn ddangosydd pwysig arall sy'n ei gwneud hi'n bosibl penderfynu ar y hemostasiogram. Beth ydyw? Mewn gwirionedd, dyma'r amser y mae gwaed yn "adweithio" i glwyf ac yn cynhyrchu clot ffibrin. Mewn person iach, cynhelir y broses hon mewn 10-18 eiliad.

Yn aml yn ystod yr ymchwil, mae'r cynorthwy-ydd labordy nid yn unig yn mesur yr amser, ond hefyd yn pennu'r mynegai brethbin. Fel rheol, mae'r ffigwr hwn o leiaf 93%. Mae gostyngiad yn y dangosydd hwn yn dangos troseddau'r afu. Weithiau mae'n gysylltiedig â thorri'r traul dreulio, diffyg fitaminau K, y defnydd o nifer fawr o ddiwreiniau neu gyffuriau sy'n cynnwys asid asetylsalicylic. Mae hyn hefyd yn dangos risg o waedu. Ond mae cynnydd yn y mynegai i 106% neu'n uwch yn dangos tueddiad y gwaed i ffurfio clotiau gwaed.

Amser thrombin: arferol ac annormaleddau

Mae hwn yn ffactor hynod bwysig arall sy'n ei gwneud hi'n bosibl pennu'r haemostasiogram. Beth ydyw? Amser thrombin yw'r amser sydd ei angen ar gyfer ffibrinogen anweithgar i ddod yn fibrin. Mewn person iach, mae'r dangosydd hwn yn 15-18 eiliad.

Yn ogystal, yn ystod y prawf labordy mae angen penderfynu ar gynnwys ffibrinogen yn y gwaed. Mae cynnwys arferol y protein hwn yn y gwaed yn 2-4 g / l. Mae'n werth dweud y gall lefel y ffibrinogen gynyddu weithiau. Gwelir hyn, er enghraifft, yn ystod mis olaf beichiogrwydd, yn ogystal ag ar ôl strôc, chwyth, ym mhresenoldeb llosgiadau, clefyd thyroid, defnydd hirdymor o atal cenhedlu hormonol. Mewn achosion o'r fath, ystyrir bod y cynnydd mewn fibrinogen yn arferol i 6 g / l.

Gwelir gostyngiad cryf yn niferoedd y protein hwn yn erbyn cefndir o afiechydon yr afu difrifol (gan gynnwys hepatitis a sirosis), diffyg corff yn y corff o fitaminau B ac asid ascorbig.

Un o'r paramedrau pwysicaf ar gyfer y prawf hwn yw APTTV. Dyma'r amser y gall clot gwaed ei ffurfio pan fydd y clorid yn cael ei ychwanegu at y plasma. Fel rheol mae'n cymryd tua 30-40 eiliad. Mae'r dangosydd hwn yn fwyaf cywir o waith y system hemostasis.

Anhwylderau clotio gwaed

Yn naturiol, mae yna nifer helaeth o lwybrau y gall y dadansoddiad hwn eu nodi. Mae hemostasiogram yn helpu i nodi rhai anhwylderau gwaedu pwysig:

• Mae hypogoagulation yn amod sydd â gostyngiad yn y gyfradd o gylchdro, sy'n llawn gwaedu yn aml (weithiau hyd yn oed o fân fach).
• Mae hypergoagulation yn patholeg a nodweddir gan gynnydd yn y graddau y mae cewi'r gwaed yn digwydd. Mae'n plygu hyd yn oed yn absenoldeb anafiadau ac anafiadau.
• Mae thromboffilia yn amod lle mae'r tueddiad i glotiau'n cynyddu. Yn naturiol, mae'r patholeg hon yn beryglus iawn ac yn absenoldeb therapi gall arwain at farwolaeth.

Pam cynnal astudiaeth yn ystod beichiogrwydd?

Yn ystod beichiogrwydd, mae'r dadansoddiad hwn yn bwysig iawn, gan ei bod yn helpu i ddiagnosi'r cymhlethdodau presennol a'r risgiau posibl mewn pryd. Er enghraifft, gall meddyg benderfynu a dderbynnir digon o ocsigen a maetholion gan blentyn â gwaed, a oes cyfle i atal pibellau gwaed neu waedu enfawr yn ystod y cyfnod llafur. Fel rheol, cynhelir y dadansoddiad yn syth ar ôl i'r claf gael ei gofrestru yn yr ysbyty, ac yna ar yr 22ain a'r 26ain wythnos.

Faint mae'r dadansoddiad yn ei gostio?

Yn naturiol, i lawer o gleifion, y pwynt pwysig yw cost arolwg. Felly faint fydd y hemostasiogram yn ei gostio? Mae'r pris, wrth gwrs, yn dibynnu ar lawer o ffactorau. Er enghraifft, o ystyried bod angen cymhwyso arbenigwr a pholisi ariannol y ganolfan feddygol, y gwasanaethau y penderfynasoch eu defnyddio. Mae cost ymchwil sylfaenol yn amrywio'n eang - o 400 i 1,300 o rublau.

Mae'r hemostasiogram ehangedig, wrth gwrs, yn costio mwy - tua 3000-4000 rubles. Wrth gwrs, nid yw'r niferoedd yn yr achos hwn yn rhy fach. Ond mae angen i chi ddeall y bydd canlyniadau'r profion yn helpu'r meddyg i ddiagnosi'r afiechyd mewn pryd. Gyda llaw, mewn rhai clinigau mae'r ymchwil hwn yn rhad ac am ddim.

Mae'r canlyniadau a'u dibynadwyedd yn dibynnu ar gymwysterau a phrofiad y cynorthwyydd labordy sy'n cynnal yr ymchwil. Felly, mae angen i chi ymdrin â dewis canolfan feddygol arbenigol a meddygol. Cofiwch mai dim ond meddyg y gall ddisgrifio canlyniadau'r profion yn gywir ac asesu cyflwr corff y claf.