Meningoencephalitis (meningitis, enseffalitis): Achosion, Symptomau, Diagnosis a Thriniaeth

Llid yr Ymennydd, enceffalitis - yn firaol, ffyngaidd neu glefyd bacteriol a nodweddir gan lid yr ymennydd a llinyn asgwrn y cefn. Gall arwain at farwolaeth, oni bai fod mesurau diagnostig a therapiwtig ar frys.

stori

Credir bod ar adeg y Hippocrates, ac Avicenna yn ymwybodol o fodolaeth y clefyd hwn. A allent ei wella? Yn hytrach na na ie, oherwydd yn y byd heddiw, amser nad yw bob amser yn bosibl i adnabod y broblem ac ymateb iddo. Cafodd yr achos cyntaf dogfennu adroddwyd yn yr Alban yn 1768, ond yna nid yw'r cysylltiad â'r asiant yn cael ei weld yn glir. Siarad am yr epidemig yn gynnar yn y bedwaredd ganrif ar bymtheg yn Genefa, a hyd yn oed yn llwyddo i ymdopi ag ef, nid oedd yr olaf. Drwy gydol y ddwy ganrif ddiwethaf llid yr ymennydd yn ymddangos enseffalitis yn Affrica, Ewrop a'r Unol Daleithiau.

Hyd at ddiwedd yr ugeinfed ganrif, marwolaethau o lid yr ymennydd cyrraedd bron i gant y cant, ond ar ôl ei ddefnyddio penisilin yn llwyddiannus yn erbyn y clefyd yn 1944, mae nifer y bywydau a achubwyd wedi bod yn cynyddu. Wedi helpu a brechlynnau yn erbyn y pathogenau bacteriol cyffredin, yn ogystal â glucocorticoid ddyfais cyffuriau.

rhesymau

Gall Yn ôl y sail etiological y clefyd yn cael ei rannu yn dri chategori:

- heintus (ysgogi gan pathogen penodol);
- heintus-alergaidd (nam hunanimiwn y pilennau ymennydd mewn ymateb i haint, brechu neu glefydau gwynegol);
- gwenwyndra (amlygiad i llidus sy'n ysgogi llid).

Ynysig fel llid yr ymennydd enseffalitis cynradd ac uwchradd. Fel y gallech ddyfalu, a elwir yn y clefyd sylfaenol yn pan fydd y safle yr haint wedi ei leoli yn union yn yr ymennydd. Mae hyn yn digwydd pan fydd yr anaf mewnol (anaf, hematoma), firaol neu afiechydon heintus. clefyd Uwchradd yn ymddangos fel cymhlethdod, megis otitis media, sinwsitis, twbercwlosis neu syffilis.

epidemioleg

Yn flaenorol, oherwydd y gorlenwi y boblogaeth, diffyg cydymffurfio â safonau hylendid a'r tlawd enseffalitis llid yr ymennydd maeth yn digwydd yn bennaf mewn plant o dan bump oed. Ond yn awr, achosion o'r fath yn brin oherwydd y datblygiad meddygaeth a gwella amodau byw.

Mae'r rhan fwyaf yn dioddef o ddiwedd y gaeaf - gwanwyn cynnar. Ar hyn o bryd, a yngenir clefyd diffyg a gostwng imiwnedd, yn ogystal â newidiadau sydyn mewn tymheredd, lleithder. Cyflwynodd y gwiddonyn a fyw'n barhaol yn, ardaloedd hawyru'n wael amgaeedig.

Llid yr Ymennydd, enseffalitis yn gyffredin, ond mae'n cael ei fwyaf cyffredin yn Affrica. Yn Rwsia, yr achosion cyntaf o'r clefyd ddigwyddodd cyn dechrau'r Ail Ryfel Byd, yr ail - yn yr wythdegau y ganrif ddiwethaf, ac mae'r un olaf - yn 1997.

cyffroi

Mae'r llid yr ymennydd meningococaidd a niwmococol mwyaf cyffredin, enseffalitis. Streptococcus pneumoniae yn fwy na phedwar ugain amrywiadau antigenig. Mae'r corff ei hun yn llonydd, mae'n well lle aerobig, ond mewn sefyllfaoedd critigol gall fynd dros dro heb ocsigen. Ffurflen bacteria hirgrwn, gyda diamedr llai na micromedr, mae'n sefydlog, mae'n nad yw'n dadlau. Mae'n ffynnu ar gyfryngau gwaed ar dymheredd corff dynol. llid yr ymennydd niwmococol, enceffalitis drosglwyddo gan ddefnynnau o glaf ymadfer neu berson. Ficro-organeb yn ddigon gwrthsefyll cyffuriau, gan gynnwys gwrthfiotigau.

pathogenesis

Mae'r clefyd yn dechrau gyda'r ffaith bod yr asiant yn mynd i mewn i'r llwybr resbiradol uchaf ac ynghlwm wrth y nasopharynx mwcaidd neu oroffaryncs. ffactorau ffyrnigrwydd sydd pneumococcus (capsiwl, asid teichoic, sylweddau C) ysgogi cynhyrchu prostaglandinau, y system ategu ac neutrophils activated. Mae hyn i gyd at ei gilydd yn achosi llid yr ymennydd enseffalitis. Sy'n ei achosi yn ddyfnach. Lle mae'r pathogen cytrefu y llid mwcosaidd yn datblygu ar ffurf llid, sinwsitis, sinwsitis neu tonsilitis. Bacteria yn lluosogi eu tocsinau atal system imiwnedd y corff, ac sydd â presennol o waed, maent yn lledaenu drwy'r corff, sy'n effeithio ar y galon, cymalau, ac ymhlith pethau eraill leinin yr ymennydd.

clinig

Yn y clinig, mae tri math sy'n derbyn enseffalitis llid yr ymennydd:

- aciwt, ynghyd â annigonolrwydd adrenal , ac yn aml yn angheuol;
- hir pan fydd symptomau yn codi'n raddol;
- rheolaidd, gyda chyfyngau golau bach.

Ar gyfer y ffurflen aciwt yn cael ei nodweddu gan datblygu'n sydyn les ar gefndir gyda chynnydd sydyn mewn tymheredd i pireticheskih ddigid (39-40 gradd). paleness presennol, chwysu, syanosis, bosibl o ymwybyddiaeth a ffitiau colled, yn ogystal â paresis o'r cyhyrau'r wyneb. Mewn babanod a babanod pryder amlygu incessant undonog sgrechian. Drwy gynyddu pwysedd mewngreuanol fod anghysondeb pwythau o'r benglog a bulging ffontanel. Ar yr ail ddiwrnod o salwch mae yn nodweddiadol symptomau meningeal, megis cyhyrau gwddf stiff. Ar ôl tri neu bedwar diwrnod, mae'r claf yn mynd i mewn i goma, a chwyddo cynyddol (oherwydd llid) yn arwain at herniation y oblongata medulla.

symptomau meningeal

Mae'n cynnwys nodweddiadol o llid y meninges. Maent yn ymddangos yn yr oriau cyntaf ar ôl dyfodiad y clefyd ac yn helpu i wneud y diagnosis.

1. Ystum chi gosodwr (pen taflu yn ôl, y coesau a'r breichiau yn cael eu rhoi i'r corff).
2. Anystwythder yn y cyhyrau gwddf a'r gwddf (oddefol plygwch y pen meddyg y claf na all fod o ganlyniad i gynnydd yn y naws y cyhyrau extensor).
3. Symptomau Kernig (y meddyg troadau y goes y claf yn y glun a'r pen-glin, ond pan fyddwch yn ceisio sythu ei fod yn bodloni gwrthwynebiad).
4. symptom Upper Brudzinskogo (yn flexion y pen a welwyd tynnu'r coesau i'r corff).
5. Cyfartaledd Brudzinskogo symptom (plygiant goes yn pwyso mewn rhanbarth uwchbwbig).
6. symptom Lower Brudzinskogo (flexion goddefol o un goes a'r llall yn gyfeiriad at y stumog).
7. (Codi babanod, cynnal ceseiliau, gyda'i goesau yn cael eu pwyso i'r corff) Symptomau Lessazha.
8. Symptomau Mondonezi (pwysau poenus ar pelen y llygad).
9. spondylitis symptomau (poen tra'n tapio ar y bwa cernol).
10. Mwy o sensitifrwydd i ysgogiadau, golau a phonophobia.

plant

I oedolyn mae'n anodd trosglwyddo clefydau fel enseffalitis llid yr ymennydd. Canlyniadau mewn plant gall fod hyd yn oed yn fwy trasig oherwydd anaml iawn y maent yn cwyno o salwch, nid yw brathiadau pryfed yn sylwi ac yn cael llai o imiwnedd. Mae bechgyn yn dioddef mwy na merched, ac mae'r clefyd yn anodd.

Er mwyn diogelu eich plentyn, mae'n rhaid i chi wisgo gynhesach yn y gwanwyn a'r hydref, mewn amser i weld meddyg ar yr arwydd lleiaf o anhwylder a bob cwpl o oriau i edrych arno ar y stryd yn yr haf ar gyfer brathiadau tic a phryfed sy'n sugno gwaed eraill.

diagnosteg

Ar gyfer y meddyg yn y lle cyntaf, mae'n bwysig i gadarnhau'r diagnosis o "meningitis enseffalitis." A oedd yn ei gael? Yn hollol. Felly, dylai'r claf gael ei roi mewn blwch ar wahân neu glinig clefydau heintus, arolwg epidemiolegol a gynhaliwyd yn flaenorol. Yna, bydd angen i chi gasglu'r hanes bywyd ac iechyd, dod o hyd i'r gŵyn. archwiliad corfforol yw profi arwyddion meningeal a mesur tymheredd. Ar gyfer profion labordy, gwaed yn cael ei gymryd a gwirod.

Mae'r dadansoddiad cyffredinol o gynnydd wedi'i farcio waed yn gelloedd gwyn y gwaed cyfrif gyda goruchafiaeth o ffurfiau ifanc, absenoldeb eosinophils a sydyn cynyddu ESR i chwe deg milimetr yr awr. CSF yn gymylog, opalescent, gyda arlliw gwyrdd. Mae'n cael ei ddominyddu gan neutrophils a phrotein, faint o glwcos yn cael ei leihau. I benderfynu ar y gwaed pathogen, poer neu hylif serebro-sbinol yn cael eu plated ar gyfrwng maetholion.

triniaeth

Os yw'r meddyg neu'r ystafell argyfwng derbyniadau amheuir enseffalitis llid yr ymennydd, y claf yn yr ysbyty ar unwaith mewn ysbyty niwrolegol. Triniaeth yn cychwyn unwaith, heb aros am gadarnhad labordy diagnosis. gorffwys yn y gwely caeth a arsylwyd, deiet uchel mewn calorïau.

Dechreuwch gyda therapi symptomatig a pathogenetic. Y cam cyntaf yw i lanhau'r corff tocsinau sy'n cael eu cynhyrchu gan facteria, a lleihau'r pwysau mewngreuanol a thenau allan y gwaed. Ar gyfer y claf hwn a weinyddir heli gyda glwcos a diwretigion fewnwythiennol. Oherwydd y gall llifogydd gormodol o'r corff yn arwain at herniation y oblongata medwla a marwolaeth sydyn. Ar ben hynny, datrysiadau i wella microcirculation, vasodilators a gweithgarwch yr ymennydd cefnogi nootropics.

triniaeth etiological yw therapi gwrthfiotig (benzylpenicillin, fluoroquinolones, cephalosporins).

canlyniad

Mae'r cyfan yn dibynnu i raddau helaeth ar ba mor gyflym ac yn llwyddiannus dechreuodd i drin llid yr ymennydd enseffalitis. Efallai y bydd y canlyniadau fod yn fach, os yw'r cymorth yn cael ei ddarparu mewn modd amserol. Ac ar yr un pryd â chwrs difrifol a cyflym y clefyd marwolaeth gyfradd hyd at wyth deg y cant. Gallai'r rhesymau dros hyn fod yn nifer o:

- oedema yr ymennydd ac mae ei impaction;
- annigonolrwydd cardio-pwlmonaidd;
- madredd;
- DIC.

atal

Llid yr Ymennydd, gall enseffalitis yn cael ei atal, am mai brechu plant rhwng dwy a phum mlynedd ymhlith y rheiny sydd mewn perygl. mae hefyd yn argymell ar gyfer pobl ar ôl chwe deg a phum mlynedd. Mae'r brechiad yn cael ei gofnodi yn y rhestr swyddogol o frechiadau, WHO ac fe'i defnyddir yn y rhan fwyaf o wledydd.

Ar hyn o bryd yng ngwledydd y trydydd byd y cyhoedd yn dal i ofni y diagnosis "enseffalitis llid yr ymennydd." A yw'n gellir ei wella? Ie, wrth gwrs. Ond mae llwyddiant yn dibynnu ar ba mor gyflym â chymorth a sut.