Neffritis Tubulointerstitial, ffurflenni acíwt a chronig: Symptomau, Achosion a Thriniaeth

neffritis Tubulointerstitial perthyn i cyffredin clefyd yr arennau sianeli a briwiau yn arwain at ddirywiad o swyddogaeth organau. Mae'r clefyd yn cael ei nodweddu gan newidiadau helaeth yn y strwythur meinwe arennau gwagleol. Mae dau fath o'r clefyd - acíwt a chronig. Yn y cyfarwyddyd llawer o feddyginiaethau sy'n dod i mewn i'r corff dynol, mae'n cael ei grybwyll bod y cyffuriau dileu drwy'r arennau. A meddyginiaethau dderbynfa ddifeddwl heb ei reoli yn arwain at y clefyd oherwydd alergedd i feddyginiaethau penodol neu therapi llysieuol. Mae'r salwch hefyd yn digwydd o ganlyniad symud haint.

Nodi neffritis tubulointerstitial, defnydd o dechnegau ymchwil modern y corff, sef, uwchsain, wrin a phrofion gwaed, casglu data hanes meddygol, y biopsi aren. Casgliad ynglŷn â gwrthdroadwyedd y clefyd yn seiliedig ar ddifrifoldeb yr anaf ac amseriad geisio cymorth meddygol.

Mae achosion o glefyd

Weithiau derbyn gwrthfiotigau neu gyffuriau gwrthlidiol eraill ei ymestyn am gyfnod hir. A niwed i'r arennau yn digwydd ar ôl y gwenwyn cemegol cryf, metelau trwm. Yn enwedig ddinistriol yw anwedd ethanol. Gall neffritis Tubulointerstitial ddigwydd oherwydd nifer o resymau:

• ar ôl mynd drwy haint firaol - mewn 46% o achosion;
• amlygiadau gwenwynig pryfocio glefyd alergaidd yn 28.3%;
• anhwylderau metabolig yn y corff yn hyrwyddo digwyddiad o'r clefyd mewn 13.9%;
• anhwylderau'r cylchredol wretrau swyddogaethau - 8.8%;
• achosion genetig a imiwnedd - 0.9% o'r clefyd;
• nifer o resymau ar unwaith a arsylwyd mewn 2.5% o achosion.

ffurfiau cronig y clefyd yn cael eu hachosi troseddau difrifol cytomembranes uniondeb, newidiadau metabolig meinwe dysplasia arennol, anomaleddau cynhenid a gaffaelwyd wretrau.

diagnosis

Mae'n cynnal nifer o astudiaethau o gymeriad ffisegol a labordy. A dim ond wedyn y diagnosis yn gywir. neffritis Tubulointerstitial a ddisgwylir yn glaf gyda ymddangosiad symptomau mynegiannol yn cael diagnosis mathau corfforol ar wahân.

natur gronig y clefyd yn ganlyniad i ymdreiddio a atroffi o'r sianeli yn y corff dynol am amser hir. swyddogaeth organ ei atal yn raddol - dros nifer o flynyddoedd. Mae'r claf yn mynd at feddyg pan geir symptomau annymunol, fel poen yn yr arennau, brech ar y croen, ac eraill. Maent yn cyflwyno iddo anghysur sylweddol. Clefyd yn effeithio dim ond dau neu arennau ddifrod yn unig.

Mewn astudiaeth labordy, wrig wrin gwaddod i'w gweld yn glir gyda chynnwys uchel o erythrocytau a leukocytes. Ar yr un pryd mae absenoldeb llwyr o fath erythrocytau dismorfnogo a dim ond yn amlygiad bach o hematuria. Nid yw presenoldeb eosinophils yn yr wrin yn cael ei nodweddu gan bresenoldeb y clefyd, gan mai dim ond 50% o achosion eu bod yn ganlyniad i'r clefyd. Os nad ydynt yn bodoli o gwbl, yna mae hyn yn awgrymu bod y clefyd yn absennol. Phroteinwria canfod perfformiad gofynnol, ond os yw'r corff eisoes wedi datblygu patholeg glomerwlaidd a achosir gan y defnydd o wrthfiotigau, ond y ffigur hwn yn cyrraedd lefel neffrotig.

Yn y dadansoddiad o waed neffritis tubulointerstitial aciwt amlygu hypercalcemia ei hun. Groes swyddogaeth sianel yn arwain at asidosis metabolig. Pan uwchsain yn cael ei gynyddu o lawer echogenicity cyfradd oherwydd corff chwyddo a'r broses ymdreiddio. Unol Daleithiau yn dangos y cynnydd mewn maint arennau gynnydd mynegai gallium ymbelydrol a leukocytes a gofrestrwyd yn ystod radioniwclidau. Mae canlyniad sgan positif yn dangos neffritis tubulointerstitial. Diagnosteg, datgelodd canlyniad negyddol, rhaid i'r dulliau eraill yn cael eu darparu.

symptomeg y clefyd

Yn ystod camau cynnar y clefyd yn cael unrhyw symptomau. Nid yw rhai cleifion yn ymwybodol o'r patholeg sy'n datblygu. Mae'r camau diweddarach y cwrs clefyd yn cael effaith nodweddion mynegiannol:

• brechau yn ymddangos yn rhannol neu ar y wyneb cyfan y corff dwyn y cosi cymeriad;
• cynnydd bach yn ystod tymheredd, achosion difrifol yn cael eu marcio gan dwymyn;
• poen arennau teimlir gyson neu'n aml ymosodiadau heibio;
• mwy o blinder, mae'r claf yn teimlo rholiau gysglyd;
• pwysau ymchwyddiadau digwydd heb unrhyw reswm amlwg;
• mae polyuria.

Mae llawer o amlygiadau amrywiol marcio neffritis tubulointerstitial. Symptomau arsylwyd yn y chweched o dwymyn a brech, ond nid yw rhai o'r newidiadau hyn yn y corff yn ddigonol ar gyfer diagnosis. Mae'r frech yn digwydd un mis ar ôl y camau gweithredu y tocsin neu am 3-6 diwrnod. Mae hyn yn dibynnu ar gyflwr yr organeb a'i hymateb i'r alergen. colli pwysau sylweddol, poen yn yr abdomen ac yn y cefn uwchben y pen-ôl.

Mae'r clefyd, a basiwyd yn y cyfnod cronig, gwahanol mewn cyfnod o symptomau ysgafn, cryfhau gydag amser. Mae rhai pobl yn datblygu polyuria a nocturia. pwysedd gwaed uchel a chwyddo yn y coesau yn cael eu harsylwi cyhyd nes ei fod yn fethiant arennol. Mae symptomau a ddisgrifir yn y rhestr, yn nodweddiadol o'r cyfnod acíwt y clefyd.

brightism

Mae'r clefyd yn dod yn cronig ar ôl y cwrs aciwt. Ond mae achosion o'r fath yn brin. Mae'r rhan fwyaf aml, neffritis cronig yn datblygu ar ôl cael haint, anhwylderau metabolig parhaus yn y corff, meddwdod meddyginiaeth reolaidd. Tubuloinsterstitsialnye neffritis cronig ar uwchsain yn dangos glomeruli mewn cyflwr arferol neu eu dinistrio. Tubules yn absennol yn gyfan gwbl neu'n anffurfio. Yn nodi gwahanol fylchau o sianeli - o culhau i eang o pilenni homogenaidd.

meinwe arennol yn agored i ffibrosis a llid. Os niferus ffibrosis yn absennol, barencyma yn edrych bron yn iach. arennau atrophied cael faint bach ac arwyddion o anghymesuredd. Symptomau o neffritis cronig yn debyg i'r rhai sydd ar gael yn y cyfnod acíwt, ond mae ganddynt amlygiad llai llachar. Leukocytosis a mwy o erythrocytau yn brin. Cwrs cronig y clefyd yn beryglus iawn, felly mae angen i chi wrando'n ofalus ar y symptomau yn ystod camau cynnar y clefyd. Oedi mewn triniaeth yn arwain at fethiant yr arennau, sy'n llawn gyda llawer o drafferth.

Mae'r cwrs dwys y clefyd

Yn aml, mae'n digwydd oherwydd amhriodol hunan-feddyginiaeth heb ymgynghori â'ch meddyg. Mae anallu arennau i weithredu, ymddangosiad prosesau llidiol aciwt yn ymddangos ar ôl eu defnyddio amser hir wrth drin gwrthfiotigau beta-laktamidnyh.

neffropathi aciwt yn cael ei nodweddu gan bresenoldeb oedema ymylol a ymdreiddio ymfflamychol. Maent yn ymestyn i'r meinwe arennol. Weithiau mae'n cymryd ychydig wythnosau cyn ymddangosiad symptomau sydyn. Wedyn yn datblygu methiant arennol acíwt, sy'n cael ei sbarduno gan cychwyn annhymig o driniaeth ac amlygiad parhaus i llidus.

jades plant

Mae'r gallu i osgoi datblygiad y clefyd yn ystod plentyndod yn dod yn ymweliad amserol â meddyg rhag ofn y bydd unrhyw anhwylderau, yn amrywio o annwyd. I hunan-amhosibl, dim ond ymarfer paediatregydd yn dewis meddyginiaethau nad ydynt yn niweidio'r plentyn yn cael ei ffurfio ar y system imiwnedd.

neffritis Tubulointerstitial mewn plant eu trin o dan oruchwyliaeth arbenigwr. Ar yr un pryd neilltuo diet therapiwtig, heb y canlyniadau cadarnhaol yn cael eu cyflawni yn fwy anodd. Yn achos o redeg yr arennau neffritis iachâd haint nid yn bosibl, yna troi at drawsblannu organau. Ar gyfer y cwrs tonnog nodweddiadol pediatrig y clefyd gyda cyfnod cudd hir.

prognosis

Pan fydd swyddogaeth yr arennau yn amharu ar oherwydd y defnydd o gyffuriau, neffritis tubulointerstitial digwydd. Mae angen triniaeth mewn achosion ysgafn. Rhoi'r gorau i gymryd y feddyginiaeth, ac mae'r blagur yn dechrau gweithredu arferol yn 2-2.5 mis. Weithiau, bydd y ffenomen gweddilliol yw presenoldeb creithiau. Pan fydd y clefyd o etiology arall gwared ar yr achos, ond mae'r clefyd yn gildroadwy. Mewn achosion difrifol yn cael eu methiant arennol a ffibrosis.

ffurfiau cronig rhagfynegiad o neffritis yn dibynnu ar gyflymder o ganfod a lleihau patholeg cyn y bydd yn ffurfio ffibrosis anghildroadwy. Os nad ydych yn gallu cywiro'r newidiadau genetig, gwenwynig a metabolig, clefyd yn mynd i mewn methiant arennol thermol.

triniaeth clefyd

Pan fydd angen i'r symptomau cyntaf y clefyd i weld meddyg. Dim ond bydd yn codi'r driniaeth gywir a chymwys. Therapi ar gyfer pob claf yn unigolyn. Ond, er enghraifft, i gyflymu'r adferiad o'r cyfnod acíwt o salwch, a defnyddio glucocorticoid weithiau cronig. proses Derbynfa yn atal atalyddion angiotensin.

Mae biopsi aren

Mae'r weithdrefn yn ymwneud â ymyriadau diagnostig i adnabod clefyd yr arennau. Mae'n tynnu tafelli meinwe ar gyfer archwiliad microsgopig. Trwy nodwydd chwistrell denau yn mynd ychydig bach ddeunydd arennol. Mae'r astudiaeth hon yn helpu i benderfynu ar y cyfansoddiad cemegol y meinwe a'r dewis o driniaeth optimaidd yn effeithiol.

Mae arwyddion ar gyfer gweithdrefn biopsi

Mae'r dull biopsi astudio ei neilltuo yn yr achosion canlynol:

• Tan ddiwedd yn methu â dod o hyd i'r achos o glefydau cronig neu acíwt.
• A yw neffritis amheuir.
• methiant arennol yn gyflym cynyddol.
• Mae achosoleg heintus cymhleth.
• Mewn labordy astudiaethau o wrin canfod yn gymysg o waed a phrotein.
• prawf gwaed yn dangos y swm mawr o asid wrig, creatinin, wrea.
• oncoleg a amheuir.
• Trawsblannu problemau swyddogaeth yr arennau.
• Mae angen i benderfynu i ba raddau y difrod.
• Monitro cynnydd y driniaeth.

mathau biopsi

Mae'r weithdrefn yn cael ei wneud drwy'r croen. Mae'n cael ei gyflawni drwy bigiad yr arennau ac yn cael ei reoli gan pelydr-X neu uwchsain. Hwyluso lleoliad y corff yn cael ei roi yn y wythïen o cyferbyniad o ran sylwedd lliw niwtral. gweithdrefn biopsi Agored yn cael ei nodweddu gan ffens o ychydig bach o feinwe yn uniongyrchol yn ystod llawdriniaeth. Er enghraifft, wrth dynnu tocynnau neoplasmau Canser. Mae'n dangos sut y rhai sydd wedi gwaedu neu mai dim ond un aren yn gweithio. Gwneir hyn er mwyn lleihau'r risg o amlygiad iddo.

systosgopi y cyd gyda biopsi yn cael ei wneud mewn achos o bresenoldeb gerrig yn yr wreter neu'r pelfis arennol. Mae wedi gwneud yn yr ystafell gweithredu a rhoi cyflwyniad o tiwb hyblyg ar gyfer archwilio mewnol y wreter. Transjugular barn biopsi yn gyflwyniad o'r cathetr i mewn i'r wythïen arennol dethol. Mae'n cael ei ddefnyddio mewn cleifion gyda gordewdra, annigonedd anadlol cronig a ceulo gwaed gwael pan nad oes yr un o'r dulliau uchod yn cael ei wneud oherwydd y bygythiad i fywyd ac nid yw'n canfod neffritis tubulointerstitial.

I gloi, mae'n rhaid dweud, bod y clefyd yn ymddangos yn asymptomatig, nid amharu ar y claf mewn gwirionedd angen amser i nodi. A chymhleth gyda swyddogaeth yr arennau yn amharu neffritis heb ei drin ac yn achosi canlyniadau anghildroadwy.