Rheoliadur - beth ydyw? Sut mae rheolydd calon? cost o weithredu

Rheoliadur - hynny yw o safbwynt meddygol? Yn gyntaf oll, mae'n ddyfais electronig fach sy'n normalizes cyhyr y galon. rheolydd calon y galon yn darparu nifer optimwm o doriadau angenrheidiol ar gyfer bywyd normal. Mae'r offeryn hwn yn gallu goresgyn daduniad electroffisiolegol o atria a'r fentriglau, y bloc atriofentriglol fel y'i gelwir, a thrwy hynny sefydlogi'r y galon.

Hanes greu

Rheoliadur - mae hyn ar gyfer y ffisiolegydd? Fel ddyfais hon yn cael ei ddefnyddio o ran yr effaith ar y prosesau patholegol yn y system gardiofasgwlaidd y corff dynol? Wrth wneud cais corbys cerrynt trydanol gwan i ddileu ymchwilwyr arhythmia meddwl ar ddiwedd y 19eg ganrif. Fodd bynnag, mae'r diffyg technoleg ar gyfer cynhyrchu trydan yn anfon mewn nad yw gwerth lleihau chaniateir i hyd yn oed ddechrau ymchwilio i'r cyfeiriad hwn.

Dim ond yn ystod hanner cyntaf yr 20fed ganrif, seicolegwyr, gallai gwyddonwyr ddechrau astudio effaith ysgogiadau trydanol yn y gweithgaredd galon. Mae arloesi yn y maes hwn oedd yr ymchwilydd Eidal Luigi Galvani. Ymgymerodd ffisiolegwyr Rwsia Yn ddiweddarach N. E. Vvedensky a Yu. M. Chagovets astudiaeth o'r posibilrwydd o wneud cais rhyddhau cerrynt trydanol gwan ar gyfer trin clefydau penodol ar y galon.

Yn 1927, mae cardiolegydd Americanaidd Albert Hyman wedi cynllunio dyfais electro-fecanyddol cyntaf yn y byd i gynnal rhythm sefydlog y galon ddynol. Mae'r peiriant pwyso mwy na thri chant o gram, y ddyfais yn cael ei atal dros dro ar wregys arbennig a cuddio o dan ddillad. Fodd bynnag, mae'r rheolydd calon yn gweithio'n dda, mewn amser byr wedi cael ei lansio cynhyrchu cyfresol.

canlyniadau cyntaf

Rheolydd calon - mae ar gyfer Alberta Haymena, y crëwr yr uned a'i gydweithwyr yn delio â arhythmia cardiaidd? Yn gyntaf oll, mae hyn yw'r cam cyntaf mewn proses hir o astudio technegau peirianneg drydanol, y gellid eu rhoi yn y gwasanaeth o feddyginiaeth.

defnydd ymarferol o symbylyddion Hyman mewn sefyllfa o argyfwng yn digwydd yn 1951, pan fydd ar ôl y llawdriniaeth yn gallu arbed claf gyda datblygedig ardraws bloc y galon episodau a arrhythmia. Serch hynny, roedd gan y claf yn amser hir yn yr ysbyty, gan nad oedd yn gallu symud yn rhwydd gyda chyfarpar eithaf swmpus ar y corff ac, ar ben hynny, roedd angen goruchwyliaeth gyson staff meddygol.

Symbylydd-mewnblaniad

Byd Cardioleg Center wedi ymuno i greu symbylydd trydanol compact, a fyddai'n pwyso dim mwy na 80 gram. Yn 1958 grŵp o wyddonwyr o Sweden, a arweinir gan Dr Rune Elmqvist creu bach "Siemens-El." Ysgogydd ei garcharu mewn tai tenau â waliau a wneir o aloi titaniwm a gellir eu mewnblannu o dan y croen. Fodd bynnag, mae'r defnydd o ynni y ddyfais Sweden yn fach - y batri yn darparu pwls ar gyfer dim ond 18 mis, ac wedi hynny cafodd y claf ei gorfodi i wneud llawdriniaeth i gymryd lle'r cyflenwad pŵer.

Creu EKS yn y cartref

Yn olaf, rheolydd calon - beth ydyw o safbwynt y cleifion eu hunain? Wrth gwrs, mae hyn yn offeryn arbed, ymestyn oes cleifion cardiaidd sy'n dioddef o wahanol aflonyddwch rhythm y galon. cyhyr y galon yn gweithredu yn y cywair iawn - yw'r allwedd i gweithrediad sefydlog y system gylchredol gyfan o'r corff.

Yn 1960, mae'r academydd A. Sofietaidd troi N. Bakulev i'r canolfannau technegol sy'n arwain yr Undeb Sofietaidd cynigiodd y dyfeisiau o sefydlogi cardiaidd greu. Ymatebodd y swyddogion cyntaf datblygiad cywir Dylunio Biwro mewn peirianneg fecanyddol, a oedd â statws y fenter amddiffyn. Yn y cyfnod byr o brofion technolegol amser, ac ym mis Rhagfyr 1961 Rwsia-made rheoliadur EX-2 cyntaf "Mosquito" ei fewnblannu yn llwyddiannus mewn claf sy'n dioddef o floc galon atriofentriglol cwblhau samplau EX profiadol eu creu, perfformio. Roedd rheolydd calon "Mosquito" a gynhyrchwyd ar gyfer 15 mlynedd, mae miloedd o bobl sâl a achubwyd trwy ddyfais bach ddibynadwy.

Mae canran uchel o farwolaethau oherwydd clefydau cardiofasgwlaidd yn yr Undeb Sofietaidd yn nodi diwedd 50 mlynedd, mae'n dechreuodd dirywiad. Mae'r rheolydd calon y galon, sy'n adolygu gan y cleifion yn gadarnhaol ar y cyfan, yn gyflym ennill poblogrwydd.

New gwella yn gyson, nodweddion EKS domestig gwella. Ar ddiwedd 1962, samplau newydd, y Weinyddiaeth Iechyd a argymhellir ar gyfer cynhyrchu cyfresol. Felly, a grëwyd yn rheolydd calon calon Rwsia, adolygiadau am ansawdd ohonynt yn gadarnhaol, maent yn dechrau i gynhyrchu mewn nifer o gwmnïau yn y proffil meddygol.

kardiostimulirovanie Y tu allan

Cyn mewnblannu mewnblaniad rheoliadur, efallai y bydd y claf yn derbyn cymorth cychwynnol gyda dyfais cyswllt allanol sy'n cynnwys dau blât sydd wedi eu lleoli ar ddwy ochr y frest, un o flaen y galon a'r llall ar y cefn, o dan y llafn ysgwydd chwith. pasio Impulse drwy'r sternwm, yn achosi i'r cyhyrau llyfn i gontractio ar y ddwy ochr, yn ogystal â gyhyr y galon. Mae'r dull hwn yn achosi anghysur i'r claf, ond fel dull dros dro o sefydlogi cyfradd curiad y galon yn briodol. Anfantais y dechneg symbyliad allanol cynnwys yn y ffaith na ddylai'r claf gael ei gadael heb oruchwyliaeth, yn enwedig os yw ef yn anymwybodol. Gosod gwaith rheolydd calon ar sail barhaol, mae'n gofyn am unrhyw hyfforddiant arbennig, sy'n cymryd sawl wythnos.

symbyliad endocardial Dros Dro

Mae'r egwyddor o effeithiau o'r fath ar y cyhyr y galon yn cyflwyno'r electrod stiliwr yn y ceudod y galon. Ar gyfer gweithrediadau hyn yn creu cyfres di-haint o arweinydd a'r stiliwr ei hun, sy'n cael ei ddarparu drwy gyfrwng y sianel gwythiennol i'r galon. Mae diwedd y electrod yn cael ei osod yn yr atriwm dde, ac mae ei gyferbyn, ben procsimol y cysylltu yn allanol at y ffynhonnell, yn cynhyrchu ysgogiadau trydanol.

Gosod rheolydd calon ar sail dros dro yn cael ei ddefnyddio fel arfer pan nad oes amser ar gyfer dulliau mwy radical. Ar ôl normaleiddio y claf cardiaidd yn gallu symud ymlaen i mewnblannu dyfais barhaol.

Fel mewnblannu rheolydd calon parhaol

Rheolydd calon ar gyfer gweithredu mewnblannu sy'n llawdriniaeth fach, wedi ei gynllunio ar gyfer defnydd tymor hir. Fel arfer, mewnblannu yn cael ei wneud o dan anesthetig lleol. Mae'r broses gyfan yn cael ei rannu i nifer o gamau. Yn gyntaf, mae toriad y croen a'r meinwe ac unigedd wythïen. Yna y galon yn perfformio nifer a ddymunir o electrodau sy'n cael eu rhoi yn siambrau'r galon. Ar ôl cyflwyno'r dargludyddion yn gwirio holl ddata: sensitifrwydd, rheoli'r galon trothwy, trefniant gorau posibl o edafedd, corbys dargludol. Yna obsesiwn o'r electrodau yn digwydd, gwely yn cael ei ffurfio ar gyfer reoliadur a dyfais mewnblannu.

Mewn rhai achosion, nid yw mewnblaniad yn cymryd gwraidd ar unwaith, gall hyd yn oed fod ychydig yn gwrthod, ond mae'r llid gilio yn gyflym o dan ddylanwad cyffuriau confensiynol, a bod y claf yn parhau i fyw bywyd normal cyfarwydd.

Prif swyddogaethau'r rheoliadur

Mae'r ddyfais yn ddyfais electronig cynnwys mewn tai metel compact. Mae'r microbrosesydd cael ei bweru gan fatri a gynlluniwyd ar gyfer ychydig o flynyddoedd. Egwyddor o weithredu o EKS domestig yw ymateb i absenoldeb y cyfangiad rheolaidd y cyhyr y galon y claf. Mae'r rheolydd calon wedi ei gynllunio fel bod y pwls anfonodd ei ymennydd electronig, bron byth yn hwyr - y gwahaniaeth amser yn ychydig canfed o eiliad.

Yn ystod gweithrediad arferol y ddyfais galon ymddwyn foddhaol iawn - yn anfon dim pwls. Mae grŵp o rheolyddion calon sydd â'r gallu i addasu amlder. Yn dyfais synhwyrydd integredig o'r fath, yn sensitif i newidiadau mewn gweithgarwch y claf. Mewn gwirionedd, mae hyn yn synhwyrydd cyflymu, accelerometer, sy'n ymateb i newidiadau mewn paramedrau ECG a chyfradd anadlu. Yn ystod yr ymarfer rheolydd calon y galon yn anfon ysgogiadau chyflymu.

Mae'r modelau diweddaraf o ECS yn gallu storio data ar waith y galon, a all wedyn yn allbwn i'r monitor neu gyfryngau digidol i'w dadansoddi. Mae'r nodwedd hon yn caniatáu i'r meddyg i neilltuo therapi meddygol gorau posibl, yn ogystal ag i ddewis y paramedrau o weithrediad rheoliadur. Dylai Adolygu offerynnau o'r fath yn cael eu cynnal o leiaf unwaith bob chwe mis. Rheolydd calon, pris y gosodiad sydd ar gael yn rhwydd am y gall person ag incwm cyfartalog yn cael eu disodli os oes angen.

rheoli'r galon Transesophageal

Ar gyfer y diagnosis o ddigwyddiadau arrhythmia yn y system brofi cleifion yn cael ei ddefnyddio gyda chwiliedydd. arweinydd arbennig gyda tomen trydan dargludol yn cael ei roi yn y oesoffagws. Mae'r probe ei stopio ar y pwynt cyswllt y galon, neu yn hytrach yr atriwm chwith, gyda'r oesoffagws. Yna generadur, sy'n darparu corbys amledd gwahanol yn cael ei droi ymlaen. Ystyr ymchwil o'r fath yw adnabod presenoldeb clefyd coronaidd y galon. Gall palpitations dan ddylanwad curiadau trydanol dangos gwrthod y llwyth gyhyr y galon.

Transesophageal rheoli'r galon yn ddigon cyffredinol, gall helpu i wneud diagnosis o amrywiaeth o afiechydon y galon. Mewn rhai achosion, Tees yn caniatáu triniaeth: saethu chwimguriad ysbeidiol, arestio betio atrïaidd, perfformio ysgogiad dros dro gyda bradyarrhythmias, yng nghwmni pwls anaml, i gael gwared ar syndrom sinws sâl. Mae rhai manipulations yn bosib dim ond gyda lleoliad stiliwr ddyfnach yn yr oesoffagws.

Rheolydd calon: cost o weithredu

Gall Gosod rheolydd calon yn Rwsia gost 65-650 rubles. Mae'r swm hwn yn cynnwys cost y ddyfais ei hun, at y costau mewnblannu a'r cyfnod ar ōl y llawdriniaeth. Rheolydd calon ei hun, y pris sy'n cael ei bennu gan y gwneuthurwr, gall fod yn gymharol isel (20 mil. Rhwbiwch.). Mae'r dewis o fodelau ar gael i'r claf. Mae'n well i gael rheoliadur, adolygiadau sy'n dda yn bennaf. Mae'r ddyfais hon yn gwmnïau Medtronic, StJudeMedical, Guidant a Biotronic.