Twbercwlosis Bacillus: faint o fywydau, fel yr adroddwyd? Beth yw TB?

Twbercwlosis - clefyd llechwraidd sy'n effeithio nid yn unig ar oedolion ond hefyd i blant. I'r mycobacteria gweithgaredd clefyd o ganlyniad (basilws Koch) yn y corff dynol. Yn y driniaeth o batholegau cymhwyso cemotherapi multicomponent, a all bara hyd at chwe mis neu fwy. Mewn 50% o achosion, diffyg triniaeth, mae'r clefyd yn dod i ben ym marwolaeth. Beth yw basilws twbercwl o Koch, sut mae'n mynd i mewn i'r corff dynol a sut i atal y gwaith o ddatblygu clefyd - Bydd y cwestiynau hyn yn ymdrin yn yr erthygl hon.

Mae'r cysyniad o mycobacteria

Twbercwlosis - yn glefyd heintus a achosir gan grwpiau Mycobacterium yw Mycobacterium tuberculosis (MBT). Yn aml, gelwir y math hwn o facteria yn y basilws twbercwl - o'r enw y gwyddonydd Almaenig Roberta Koha. Gwyddoniaeth yn gwybod am 74 o rywogaethau o mycobacteria geir mewn pridd, dŵr, anifeiliaid a phobl. Mae'n rhaid i mi ddweud bod straen twbercwlosis a achosir gan wahanol fathau o mycobacteria yn wahanol i'w gilydd.

Mae gan basilws twbercwl gwain amddiffynnol arbennig, sy'n helpu'r bacteria i oroesi yn yr amgylchedd. MTB yn syth neu siâp ychydig yn grwm, sefydlog, yn ffurfio dim sborau neu gapsiwlau, araf iawn ehangun yn rhannu'r elfennol yn ddwy gelloedd, cylch adran o 14-18 awr. Fel rheol, yn digwydd atgynhyrchu mewn dwy ffordd - trwy flaguro, llai canghennog.

Mycobacterium dimensiynau ddibwys: diamedr yn amrywio rhwng 0.2-0.6 m, hyd - 1-10 micron. basilws twbercwl perthyn i'r ffyngau oherwydd eu tebygrwydd yn cael ei ddangos yn yr un defnydd o ocsigen. MTB nythfa yn araf (o fewn 34-55 diwrnod) yn tyfu ar cyfrwng solet, cael arwyneb garw, pigmented wan - pinc-oren neu Llaethog.

Mae strwythur celloedd MTB

gelloedd bacteriol basilws twbercwl cynnwys yr elfennau canlynol:

• cell wal - ffurfio gyda sawl haen, Mycobacterium diogelu rhag ymosodiad mecanyddol a chemegol; Mae'n darparu maint a ffurf cyson y celloedd (gyda llaw, yn rhan o'r cyfyngiant cynnwys cwyraidd, sylwedd brasterog);
• cytoplasm bacteriol gyda cynhwysiant gronynnog;
• pilen sytoplasmig;
• sylwedd niwclear, lle mae DNA crwn.

MBT yn hynod gwrthsefyll dylanwadau amgylcheddol a hir yn cadw ei hyfywedd. Faint o fywydau twbercwl basilws? Gall mycobacteria yn bodoli: hyd at 7 mlynedd yn y lle gwlyb a thywyll ar dymheredd o 23 ° C; hyd at 12 mis mewn lle tywyll a sych; hyd at 6 mis yn y pridd; i 5 mis yn y dw r; hyd at 3 mis yn y llyfrau; hyd at 2 fis yn y llwch y stryd; hyd at 2 wythnos mewn llaeth caws; hyd at flwyddyn mewn olew a chaws. Nid yw Mycobacterium tuberculosis yn ofni y prosesau o bydredd ac efallai ychydig fisoedd yn bodoli gladdu yn y cyrff ddaear. Fodd bynnag, mae'r lygad yr haul dinistrio'r ILO awr a hanner, y pelydrau uwchfioled - mewn ychydig funudau. diheintwyr clorineiddio ymdopi â'r basilws am 5 awr. Mycobacteria hefyd yn sensitif i hydrogen perocsid. Killed basilws twbercwl trwy wresogi: am 20 munud ar 60 ° C ac am 5 munud - yn 70 ° C.

Gall MBT achosi clefyd ar ôl dwy neu dair blynedd o fodolaeth a asymptomatig am amser hir yn y corff i gychwyn imiwnedd gwrth-TB.

Beth yw TB?

Fel y nodwyd eisoes, twbercwlosis - clefyd heintus a achosir gan weithgarwch Mycobacterium. Mae'r rhan fwyaf o'r clefyd yn lledaenu gan haint defnyn gan berson sydd wedi'i heintio i gyswllt iach (peswch, tisian, sgwrs). Weithiau gall yr haint fod natur y bwyd (llaeth amrwd).

Mewn perygl - pobl sy'n byw mewn ardaloedd sydd â chyflyrau glanweithiol anaddas - carchardai, cartrefi ar gyfer y digartref. Mae hyn yn cynnwys cleifion sydd â systemau imiwnedd gwanhau (pobl â HIV, canser cleifion). diabetes; babanod; yr henoed; aelodau o'r teulu sy'n dioddef o dwbercwlosis; ysmygwyr; Mae pobl sydd â maethiad gwael - categorïau hyn o bobl yn fwyaf aml yn ymosod ar y basilws twbercwl. Dull pŵer yn gofyn faint gorfodol o fitaminau a mwynau i helpu i adfer y swyddogaeth imiwnedd lleihau.

Mae nifer yr achosion o dwbercwlosis yn cael ei achosi gan nodweddion unigol yr organeb, yn ogystal gysylltiedig ag yn uniongyrchol i'r wladwriaeth seicolegol y person. Yn ôl y cymhwyster oedran yn cael ei ddominyddu gan grŵp o bobl 18-26 mlwydd oed.

Mae'r nodwedd arbennig o'r clefyd hwn yw bod y basilws TB yn prysur ddod yn ymwrthol i gyffuriau, felly ddull trin cynnwys y defnydd o nifer o gyffuriau ar yr un pryd.

Yn ôl yr ystadegau WHO, tua thraean o boblogaeth y byd yn heintio â'r basilws twbercwl, ond nid corff iach yn caniatáu i'r Swyddfa i luosi. Ceir Mae'r patholeg yn y corff dynol yn unig o dan amodau ffafriol ar gyfer hyn - imiwnedd isel. Bob blwyddyn o gymhlethdodau o dwbercwlosis, yn lladd tua thair miliwn o bobl yn y byd. Diwrnod TB y Byd yn cael ei gynnal ar 24 Mawrth.

llwybr trosglwyddo TB

Mae pedair prif ffordd y mae twbercwlosis lledaenu ffon:

• yr awyr pan fydd y mycobacteria mynd i mewn i'r awyr gyda defnynnau wrth beswch, tisian claf;
• ymborth - haint yn digwydd drwy'r llwybr gastroberfeddol;
• cysylltu - haint yn digwydd trwy lygaid y conjunctiva (haint y croen yn ffenomen prin);
• utero - heintio gan brych afiach yn ystod genedigaeth o'r fam i'r plentyn.

Mewn system anadlu corff iach yn cael ei ddiogelu yn erbyn y treiddiad o fwcws mycobacteria, sy'n cael ei ryddhau gan gelloedd arbenigol. Fodd bynnag, gyda llid y system resbiradol, yn ogystal ag o dan ddylanwad tocsinau "amddiffyniad" ddim yn gweithio. Mae'r tebygolrwydd o haint gan y alimentary yn dibynnu ar gyflwr y wal berfeddol, ei allu amsugno.

Gan fod basilws twbercwl wedi ei leoli y tu allan i'r gell ac yn lluosi yn araf meinwe am beth amser yn cadw eu strwythur iach, fodd bynnag, Mycobacterium peth amser i fynd i mewn i'r llif y nodau lymff lymff a lledaenu ar draws y corff. Y mwyaf ffafriol ar gyfer mycobacteria yn gyrff â microvasculature datblygedig (yr ysgyfaint, cortecs arennau, adrannau tiwbiau ffalopaidd). Cyn gynted ag y Swyddfa treiddio celloedd y tu mewn, maent yn dechrau niweidio ei strwythur a rhannu.

anatomeg patholeg

Yn organau haint a effeithir yn digwydd "oer" llid sy'n arwain at ffurfio lluosogrwydd granulomas - hillocks yn dueddol o diraddio. Mae ymateb y corff yn cael ei ddangos mewn ychydig wythnosau ar ôl haint. imiwnedd Cellog yn cael ei ffurfio ar ôl dau fis. Mae cam nesaf datblygiad y broses patholegol cael ei nodweddu gan y Swyddfa twf araf, yr ymateb llidiol yn cael ei golli, fodd bynnag, mae'r asiant achosol o'r ffocws llidiol nid ddileu yn gyfan gwbl.

basilws twbercwl yn y corff yn cael ei storio am amser hir, a gall person fod yn gludydd o fywyd ILO. Gyda gwanhau imiwnedd poblogaeth y Swyddfa weddill yn mynd ati i rannu, gan achosi datblygiad graddol o dwbercwlosis. Mae'r risg o ddatblygu clefyd yn y sawl sydd wedi'i heintio cyntaf yw 10% yn ystod y ddwy flynedd gyntaf ar ôl haint. Gyda threigl amser yn gostwng y tebygolrwydd o afiechyd.

Pan na fydd y imiwnedd gwanhau yr organeb yn gallu gwrthsefyll y lluosogi o gelloedd bacteria sy'n digwydd gynt a chynt. Ar gyfer ffurfio bywyd MTB amgylchedd ffafriol arbennig lle mae'r granulomas ynysig yn cael eu huno mewn cyfrol gyffredin, a thrwy hynny yn dweud bod haint sylfaenol yn mynd ymlaen am gyfnod o dwbercwlosis clinigol. Llid yn lledaenu ymhellach ar draws system swyddogaethol.

Ffurflenni a mathau o dwbercwlosis

Ar ôl patholeg haint yn dod yn ffurf cudd, hy. E. Mae'r rhan fwyaf yn aml yn asymptomatig. Dim ond un o bob deg o achosion, yn mynd i mewn i gyfnod gweithredol. Coli TB yn bennaf yn effeithio ar yr ysgyfaint, ond gall effeithio ar systemau'r corff arall.

Gwahaniaethu dau fath o TB:

• agored,
• ar gau.

Pan fydd presenoldeb y ffurf agored y basilws twbercwl cael ei ganfod yn hawdd mewn sbwtwm neu mewn secretiadau eraill i gleifion (wrin, feces). Gall methiant i arsylwi rhagofalon hylan ar y ffurflen hon arwain at haint eraill. Yn y chweched gaeedig o mycobacteria Nid ganfod, ac nid yw cleifion yn fygythiad i eraill.

Yn dibynnu ar y math o system swyddogaethol yn agored i'r basilws twbercwl, patholeg dosbarthu fel a ganlyn:

• twbercwlosis ysgyfaint,
• twbercwlosis extrapulmonary.

Yn dibynnu ar sut patholeg wedi lledaenu yn y corff, yn nodedig:

• twbercwlosis cudd,
• twbercwlosis lledaenu,
• twbercwlosis ganolbwynt,
• niwmonia caseous,
• diwbercylau
• twbercwlosis fibro-cavernous,
• twbercwlosis cirrhotic,
• twbercwlosis eisbilennol, laryncs neu tracea - ffenomen eithaf prin.

twbercwlosis Extrapulmonary yn effeithio ar unrhyw gorff arall, lle mae'r patholeg yn cael ei dosbarthu yn:

• twbercwlosis CNS a meninges - y clefyd yn effeithio ar y llinyn a ymennydd cefn, gragen galed;
• system dreulio, lle mae fel arfer yn effeithio denau ac caecum;
• Twbercwlosis y maes urogenital yn effeithio ar yr arennau, y llwybr wrinol, organau atgenhedlu;
• strwythurau esgyrn;
• lupus;
• llygaid twbercwlosis.

Mae'r arwyddion clinigol o glefyd. twbercwlosis y system nerfol ganolog

Fel y soniais yn gynharach, oherwydd y ffaith bod y basilws twbercwl rhannu araf iawn, yn ei chael yn yn y amseru cynharaf posibl. Felly, gall patholeg hir i amlygu ei hun, ac yn darganfod yn ddiweddarach gan ddamwain yn ystod profion fflworosgopeg neu twbercwlin. Yn ogystal, mae'r arwyddion penodol y clefyd, mewn gwirionedd, yn bodoli. Mae'r ffaith bod y corff yn meddwdod, fod yn arwydd ngwedd, blinder cronig, neu syrthni, difaterwch, cynnydd bychan o dymheredd corff (tua 37 ° C), chwysu mwy, colli pwysau, ehangu nodau lymff.

dadansoddi mewn labordy o waed o gleifion â thwbercwlosis detects ddiffyg haearn, lleihad yn y nifer o gelloedd gwyn y gwaed. Yn ddiweddarach, pan fydd y clefyd yn dechrau ar gyfnod mwy gweithredol, i ymuno â'r symptomau uchod yn arwydd clir o patholeg yr organ yr effeithir arnynt.

Os Mycobacterium effeithio ar y system nerfol ganolog, mae'r claf yn yr arsylwyd arnynt, yn ychwanegol at dymheredd uchel, anhwylder cysgu, ymddygiad ymosodol, cur pen difrifol, chwydu. Ar ddiwedd yr ail wythnos dyfodiad yr arwyddion cyntaf o newidiadau yn digwydd yn y strwythurau bilen ymennydd, sy'n cael eu nodweddu gan densiwn y cyhyrau gwddf a'r anallu i bwyso eich gên at eich brest, ymestyn eich coesau cymaint â phosibl. Mae'r chlefyd siwgr parth risg neu gludwyr firws diffyg imiwnedd. Nid yw'n ddigwyddiad anghyffredin yn y cefndir o patholeg hwn o anhwylderau meddwl yn ogystal ag ymwybyddiaeth nam, sensitifrwydd, symudiad y llygaid.

Yn wahanol i glefyd mewn basilws twbercwl dynol i oedolion mewn plant fel arall yn achosi'r clefyd yn gyflymach ac yn ddifrifol, weithiau yn arwain at farwolaeth. Mae'n cael ei gyfiawnhau system imiwnedd plentyn datblygu'n ddigonol yn bennaf yn. Agored i clefyd hwn yn amlach na phlant sydd mewn amodau glanweithdra gwael, maeth gwael, gorweithio yn gyson. basilws twbercwl mewn plant yn achosi symptomau penodol y corff, felly mae angen i rieni i dynnu sylw at chwydu, blinder y plentyn, llai o sylw, colli archwaeth bwyd, colli pwysau, twymyn.

Twbercwlosis o systemau gweithredol eraill

Yn ogystal â chelloedd yr ysgyfaint a phatholeg system nerfol ganolog y gall ymosod ar organau eraill yn y corff dynol, megis system resbiradol. Felly, twbercylaidd pliwrisi - y gorchfygiad y bilen pleura sy'n cynnwys yr ysgyfaint. Gall hyn patholeg fod yn glefyd annibynnol, neu yn digwydd o ganlyniad i system twbercwlosis ysgyfeiniol gymhleth. Gall Cymhlethdod arall o dwbercwlosis ysgyfaint fod yn llwybr resbiradol uchaf twbercwlosis, ble yn y broses llidiol yn golygu y ffaryncs a'r laryncs. Mae symptomau clefyd o'r fath yn ychwanegol at yr uchod yn crygni neu anhawster llyncu.

Gelwir y gorchfygiad y basilws twbercwl yn lymff lymphadenitis twbercwlosis nod. Mae'r rhan fwyaf yn aml yn dioddef ymosod nodau lymff supraclavicular neu ceg y groth sy'n chwyddo ond yn ddi-boen.

Gall hefyd effeithio ar MTB organau'r system urogenital. Mae'r clefyd yn cael ei amlygu gan poenau sydyn yn y canol neu'r cefn, tymheredd y corff uchel. Pan troethi yn brychu bosibl. Ceir Mae'r patholeg mewn symiau cyfartal yn y ddwy ferched a dynion.

Twbercwlosis o asgwrn meinwe a nodweddir gan dorri esgyrn yn aml, poen difrifol yn yr ardal yr effeithiwyd arni, yr anallu i symud fel arfer. ffurflenni Rhedeg patholeg o'r fath yn aml yn arwain at farwolaeth.

Diagnosis a thriniaeth

Yn y diagnosis o dwbercwlosis gweithredol yw'r dulliau mwyaf poblogaidd o microsgopeg ceg y crachboer a phelydr-X. ceg y groth Dadansoddi, fodd bynnag, ni ellir ei ystyried dull dilys a dibynadwy, gan fod y camau cynnar y clefyd, yn ogystal ag mewn achosion o salwch yn yr astudiaeth o blant yn rhoi canlyniad negyddol.

Dulliau diagnostig pelydr-X yn effeithiol yn bennaf yn glefyd datblygedig. Yn ychwanegol at y dulliau diagnostig yn cael eu defnyddio yn aml prawf croen twbercwlin, yr hwn a elwir yn adwaith Mantoux cyffredin.

Y prif amcan wrth ddewis y driniaeth y gylched claf yw astudio ymwrthedd i gyffuriau, hy. E. Mae sensitifrwydd diwylliant mycobacteria tyfu yn y labordy, i paratoadau medicamentous.

Heddiw, y prif ddull o drin twbercwlosis o blaid triniaeth ar gyfer TB, sy'n multicomponent. Gwahaniaethu teiran, cwaternaidd a regimen triniaeth pumran.

diagram deiran yn tybio defnyddio tri chyffur sylfaenol - "streptomycin" "INH" ac asid para-aminosalicylic (PAS). Mae'r cynllun hwn yn glasur, fodd bynnag, yn anaml yn cael ei ddefnyddio heddiw oherwydd gwenwyndra uchel PAS. Mae'r weithdrefn a ddefnyddir chetyrohkomponentnoy "rifampicin" ( "Rifabutin") "INH" "pyrazinamide" "ethambutol". Mae llawer o ganolfannau meddygol yn defnyddio hyd yn oed mwy datblygedig techneg - pum cynllun, yn ychwanegol at y pedwar cyffur uchod sy'n defnyddio "Ciprofloxacin".

Mae'n rhaid i mi ddweud bod twbercwlosis - clefyd llechwraidd, y mae'r datblygiad yn y basilws twbercwl achosi yn y corff dynol. Dylai triniaeth fod ar unwaith ac yn gywir, gan fod yn absenoldeb marwolaeth o therapi clefyd yn gorffen 50% o achosion. canlyniad angheuol yn digwydd o fewn ychydig mlynedd o gychwyn y cyfnod gweithredol y clefyd. Mae'r 50% sy'n weddill o achosion yn arwain at ffurf cronig y clefyd. Ar ben hynny, mae'r claf, sydd wedi mynegi twbercwlosis cronig yn beryglus i eraill, fel uchafbwyntiau mycobacteria yn yr amgylchedd.

atal

mesurau ataliol yn erbyn twbercwlosis gellir ei briodoli heddiw, efallai, y brechlyn BCG sy'n amddiffyn effeithiol rhag un o'r mathau mwyaf peryglus o dwbercwlosis - llid yr ymennydd twbercylaidd. Yn ôl at yr Atodlen Imiwneiddio Genedlaethol, brechu plentyn yn dal yn yr ysbyty yn ystod y 3-7 diwrnod cyntaf ei fywyd. Nesaf, yn 7 ac 14, yn cael ei wneud o dan y cyflwr atgyfnerthu adwaith Mantoux negyddol ac absenoldeb gwrtharwyddion.

BCG (Bacillus Calmette-Zherena) yn dangos canlyniadau gwych, ond nid yw'r brechiad yn orfodol erbyn twbercwlosis yn cael ei dderbyn yn yr holl wledydd yn y byd, mae'r cyfan yn dibynnu ar y lefel o TB yn y rhanbarth. Ychydig fisoedd ar ôl brechiad yn yr adwaith croen safle pigiad yn ymddangos - sêl bach.

Brechu plentyn yn cael ei wrthgymeradwyo yn yr achosion canlynol:

• newydd-anedig imiwnoddiffygiant diagnosis, yn ogystal ag yn y teulu gan wyneb babi, yn dioddef o'r clefyd hwn;
• frodyr a chwiorydd y cymhlethdodau newydd-anedig yn codi ar ôl brechiadau o'r fath;
• y plentyn, mae yna ddiffygion cynhenid y system nerfol ganolog.

Dylid brechu eu gohirio os:

• nad yw'r plentyn yn donoshen,
• daeth o hyd i unrhyw glefyd heintus,
• y fam a'r plentyn yn wahanol Rh ffactor.

Mae'n bwysig cofio bod y clefyd anhydrin achosi'r basilws twbercwl. Mae angen bwyta cleifion dynol yn y therapi i fod yn iach ac yn gywir. Ceisiwch osgoi gormod bwyta bwydydd brasterog. Mae cymathu y bwyd mewn cleifion TB yn anodd. Mae hyn oherwydd y strwythur anatomegol o gelloedd MTB - gragen ei fod yn cynnwys llawer o fraster. Mae person sydd â patholeg anghenion bwyd gyfoethog mewn proteinau, carbohydradau, fitaminau a microelements.

Er mwyn lleihau'r tebygolrwydd o haint cynradd yn y cartref, mae angen i gynnal hylendid personol da, i dreulio mwy o amser yn yr awyr agored, hongian gwlân a chotwm cynnyrch yn yr haul.