Twbercwlosis genhedlol-droethol: symptomau, diagnosis, ffyrdd o haint

Afiechydon y system wrinol yn eithaf cyffredin. Gallant effeithio ar yr arennau, y llwybr wrinol, y bledren. O'r holl glefydau yw darparu ac ystyried twbercwlosis cenhedlol-droethol. Ynglŷn clefyd hwn, mae angen i chi wybod bob person, oherwydd salwch nad oes unrhyw un yn imiwn.

Darllenwch fwy am twbercwlosis, a dymchwel y system wrinol

Mae'n debyg nad yw person o'r fath, nad yw wedi clywed am y diciâu. Mae'n glefyd cyffredin lle mae'r bacteria a elwir basilws, yn effeithio ar yr ysgyfaint. Fodd bynnag, nid yn unig mewn organau hyn yn gallu byw micro-organebau a elwir yn. Mae'r rhai medrus ffurfiau extrapulmonary hysbys o'r clefyd. Cyntaf ymhlith y rhain yw'r twbercwlosis cenhedlol-droethol.

Sut mae clefyd hwn? Mae'r system Koch basilws wrinol yn disgyn llwybr hematogenous. Ar y sail hon, gallwn ddod i'r casgliad bod y person cyntaf heintio â thwbercwlosis gan y claf arferol, gan ryddhau i mewn i'r amgylchedd pathogenau. Yn ddiweddarach efallai Koch basilws fynd i mewn i'r system wrinol i lif y gwaed. Felly, mae'r llwybr o haint - yn gyntaf yr awyr ac yna hematogenous.

Twbercwlosis y system urogenital mewn dynion a menywod yn dechrau gyda niwed i'r arennau. O'r rhain, y broses heintus yn cael ei ddosbarthu gan y tubules arennol, pibellau gwaed yn y pelfis arennol. Yna yn effeithio ar y wreterau, pledren wrinol. Ffocysau o dwbercwlosis yn digwydd yn y ddwy aren, ond, yn ymarferol, gan symud ymlaen proses patholegol mewn dim ond un o'r pâr o organau mewnol.

Wrth i'r clefyd ddatblygu? basilws Koch pan taro yn yr arennau yn effeithio ar y cortecs a'r medwla. Yn y corff, mae bumps. Maent yn raddol ulcerate, mae pydredd cawslyd. O ganlyniad, ceudyllau yn cael eu ffurfio. O'u cwmpas yn datblygu prosesau llidiol, mae yna bumps. Gall hyn i gyd yn arwain at ddinistrio cyflawn o'r arennau i ffurfio pyonephrosis.

Gyda datblygiad pellach o dwbercwlosis cenhedlol-droethol ymhlith menywod a dynion yn effeithio fibrotic a capsiwl adipose organau mewnol. Mae'r bumps a briwiau yn ymddangos ar y pelfis arennol, wreter. Wal oherwydd ei fod yn tewhau, dod ymdreiddio, edematous. Wlserau zarubtsovyvayutsya wedyn ffurfio strwythur atal all-lif o wrin.

Yn absenoldeb triniaeth ddigonol ar gyfer yr haint yn mynd o'r arennau i'r bledren. Mae'r broses patholegol yn cychwyn cyntaf yn y rhanbarth lle mae'r wretrau waredu. Yn y mwcosa organau mewnol yn digwydd diwbercylau. Maent yn dioddef disintegration pellach. Yn eu lle yn cael eu ffurfio wlserau, creithiau. Yn dilyn hynny mae'r bledren yn dod grychu oherwydd y ffaith bod y wal fewnol yr organ yr effeithir arnynt disodli meinwe sclerotic.

Twbercwlosis y system genhedlol-wrinol: a dosbarthiad byr o glefydau

Arbenigwyr yn ymarferol yn berthnasol dosbarthiad sy'n gwahaniaethu ar sawl cam o'r clefyd:

• Ar gyfer y cam cyntaf y clefyd yn cael ei nodweddu gan yr arennau twbercwlosis infiltrative, t. E. Non-dinistriol.
• Yn yr ail gam y diraddio cyntaf yn yr arsylwyd arnynt, hy. E. ceudod sengl yn ymddangos yn fach. Mewn diamedr, maent yn llai nag 1 centimetr.
• Yn y trydydd cam mae dinistr yn gyfyngedig. Yn un o'r segmentau o'r arennau yn ymddangos ogof mawr neu dwbercwlosis polikavernozny.
• Ar gyfer y pedwerydd cyfnod yn cael ei nodweddu gan gyfanswm neu is-gyfanswm dinistrio.

Mae'r darlun clinigol o'r clefyd

Gall twbercwlosis genhedlol-droethol amlygu ei hun mewn gwahanol ffyrdd. Dim rhyfedd salwch hwn yn y llenyddiaeth feddygol fel un o'r rhai mwyaf cyffredin "ddirgelwch" ymysg y clefydau y bledren, yr arennau a llwybr wrinol. Ar y amlygiadau o dwbercwlosis yn aml cymhlethdodau sy'n effeithio ymuno. Gall hyn fod yn pyelonephritis, methiant arennol cronig.

Mae symptomau dwbercwlosis arennol yn cael eu rhannu yn 2 grŵp:

• symptomau cyffredin sy'n digwydd pan fyddwch yn newid cyflwr cyffredinol y person sâl;
• arwyddion lleol, isrannu yn eu tro ar y goddrychol (y rhai sy'n teimlo'n sâl) ac amcan (a ganfyddir gan arbenigwyr yn yr arolwg).

Mae symptomau cyffredin o dwbercwlosis y system wrinol

Pan fydd y clefyd yn 20-30% o bobl tymheredd y corff cynyddu. Yn gyffredinol, mae'n amrywio 37-38 gradd. Mewn rhai cleifion â chlefydau ychwanegol, cymhlethdodau a welwyd tymheredd cyfartal i 38-39 gradd, oerfel yn ymddangos.

pwysedd gwaed uchel a welwyd tua (pwysedd gwaed uchel) mewn 5-18% o bobl sâl. Yn flaenorol, arbenigwyr yn credu bod symptom hwn yn ganlyniad gytuno pyelonephritis. Nawr mae'n profi bod pwysedd gwaed uchel - yn arwydd a allai ddangos twbercwlosis arennau. Dylid nodi bod nifer yr achosion o symptom hwn yn dibynnu ar natur y clefyd. Er enghraifft:

• twbercwlosis pwysedd gwaed uchel Parencymol arennol yn effeithio ar tua 1.1% o bobl yn sâl;
• twbercwlosis arennol papilla - 3.2%;
• polikavernoznom twbercylaidd pyonephrosis a twbercwlosis - 18.3%.

symptomau goddrychol Lleol

Yn aml mae pobl yn gofyn, "symptomau, os oes twbercwlosis cenhedlol-droethol, beth?" Teimlo all ddigwydd - mae'n troethi boenus ac yn aml. Datgelodd arbenigwyr yn y 50-60-au y ganrif ddiwethaf nodwedd hon yn yr holl bobl. Yna dechreuodd tuedd i ostyngiad yn amlder symptomau. Yn y 60-70-au, dim ond 48% o bobl yn cwyno am y groes troethi ac mewn 80 mlynedd - dim ond 43% o gleifion. Yn y blynyddoedd diwethaf, yn symptom yn llai cyffredin. gostyngiad o'r fath yn cael ei egluro gan y amlder y briwiau y bilen mwcaidd y bledren.

Yn aml iawn mae arwyddion - yn boen yn y rhanbarth meingefnol sy'n codi pan fydd yn dechrau i ddatblygu twbercwlosis cenhedlol-droethol. Mae'r symptomau hyn yn pwyntio at tua hanner y cleifion dynol. Mae'r poenau fel arfer yn unochrog. Ynglŷn teimladau annymunol lleol ar y ddwy ochr, yn datgan dim ond 15-20% o bobl sâl.

Yn ôl ei natur, y boen yn ddifrifol, yn debyg i colig arennol. Mae'n codi o ganlyniad i groes i'r swyddogaeth ysgarthol oherwydd rhwystr yn y ceuladau gwaed wreter, corc purulent, chwydd y bilen mwcaidd. Arennol colig - yn symptom a welir, nid yn unig yn twbercwlosis y system wrinol. Mae'n rhyfedd, a chlefydau eraill. Mae un ohonynt - urolithiasis. Am diagnosis cywir yn cael ei berfformio archwiliad wrolegol.

dystiolaeth wrthrychol Lleol

Mae'r nodweddion uchod, sydd wedi twbercwlosis y system genhedlol-wrinol - mae'r symptomau yn oddrychol. Mae'r dangosyddion gwrthrychol yn cynnwys pyuria. Mae'r term hwn yn dynodi nifer cynyddol o leukocytes mewn wrin. Leucocyturia - yr arwydd cynharaf o glefyd. Yn yr achos hwn, nid yw'n orfodol. Os nad yw yng nghwrs y dadansoddiad o wrin gelloedd gwyn y gwaed yn cael eu canfod, ni ystyrir prawf o ddiffyg clefyd.

Mae symptomau TB yn cynnwys system urogenital eritrotsiturii. Mewn meddygaeth, mae'r term hwn yn cyfeirio at lefel uwch o gelloedd coch y gwaed yn yr wrin. Yn y blynyddoedd diwethaf, y cymeriad hwn yn cael ei datgelu yn eithaf aml - tua 70-75% o bobl sâl. Mae nifer yr achosion o gelloedd coch y gwaed sy'n gysylltiedig â datblygiad y broses dinistriol yn yr aren.

symptom cynnar amcan o dwbercwlosis - broteinwria (canfod protein yn dadansoddi wrin). Mae'n cael ei diagnosis yn 85-95% o bobl sâl. Ar y digwyddiad o broteinwria cael ychydig o farn:

1. Mae rhai arbenigwyr yn credu nad yw'n gysylltiedig â dwbercwlosis y system wrinol. ffynhonnell o brotein, yn eu barn hwy, yn y celloedd coch y gwaed.
2. Mae ymchwilwyr eraill yn dadlau bod protoinuriya achosir gan newidiadau dirywiol yn y tubules a glomeruli yr arennau.

Bob blwyddyn, mae mwy a mwy o feddygon yn darganfod arwydd arall o dwbercwlosis. Mae'n ymwneud Bacteriwria nonspecific. Gall yr haint yn cael eu nodi yn ystod pob cam o'r clefyd. Yn amlach na pheidio yn dangos yn y ffurflenni cavernous. Pathogenau heintiad wrinol nonspecific yn wahanol. Nodwyd a Escherichia coli, a Staphylococcus, Streptococcus a, a ffyn crawn gwyrddlas. Ddim yn anghyffredin yn fflora cymysg.

Y symptom mwyaf dibynadwy o'r clefyd - adnabod Koch ffyn yn yr wrin. Fodd bynnag, nid yw arbenigwyr yn bob amser yn llwyddo i ddod o hyd i'r prif asiant achosol y clefyd. Hyd yn oed modern ddulliau o brofion bacteriolegol peidiwch helpu. Mae'r ffaith bod rhai pobl yn cymryd gwrthfiotigau ar bresgripsiwn gan feddyg o'r anhwylderau presennol neu ddiod cyffuriau hyn, cymryd rhan mewn meddyginiaeth eu hunain. O ganlyniad, Mycobacterium tuberculosis yn colli eu gallu i atgynhyrchu a thyfu. Ar ôl plannu, maent, wrth gwrs, am y rheswm hwn ni ellir canfod. Mae'n anodd i adnabod y pathogen yn y corff y person sâl.

Yn enwedig twbercwlosis y system wrinol mewn plant a'r henoed

Mae'r clefyd yn effeithio ar oedolion yn bennaf. Mewn plant, yn llawer llai canfod mewn twbercwlosis cenhedlol-droethol. symptom yn aml ac yn gynnar sy'n deillio ohonynt - mae hyn yn polyuria, hy cynnydd mewn cyfaint wrin ... Mae arwyddion eraill, ond maent yn aml yn gysylltiedig â chlefydau eraill. Nodwedd bwysig arall o TB mewn plant yw nad yw merched yn ffurf fwy cyffredin y clefyd yn ddinistriol, ac mae'r bechgyn - dinistriol.

Twbercwlosis y system wrinol yn effeithio ar lawer o bobl hŷn. Mae hyn oherwydd gostyngiad yn y amddiffyn imiwnedd, ymddangosiad anhwylderau amrywiol. Ar symptomau TB sy'n effeithio cefnogi a chlefydau wrolegol. Mae'r rhain yn cynnwys: .. Gorbwysedd, clefydau y llwybr gastroberfeddol, clefyd cerrig yn yr arennau, pyelonephritis nonspecific, ac ati Oherwydd hyn, twbercwlosis y system wrinol yn cael ei ganfod bob amser. Mae ei symptomau'n cael eu cuddio gan symptomau o'r clefydau uchod.

Nodweddion presennol o glefyd mewn dynion a menywod

O'r llawr mae'n dibynnu ar dwbercwlosis cenhedlol-droethol pa mor amlwg. Mewn merched, symptomau'n cynnwys poen yn llai difrifol. Mewn dynion, maent yn gryfach. Maent hefyd yn llawer mwy tebygol o ddatblygu twbercwlosis, organau gwenerol. Dengys ystadegau fod y dilyniant hwn mewn merched digwydd dim ond ar 7% o achosion, tra bod dynion - 31%.

Ystyried twbercwlosis genhedlol-droethol mewn dynion, y symptomau clefyd hwn, mae'n werth nodi bod y cyntaf o Koch basilws yn cyrraedd y prostad (brostad). Yn y broses patholegol dan sylw ac yna rhannau eraill o'r strwythur system atgenhedlu: fesigl arloesol, caill, epididymis. Mewn achosion prin, y pidyn yr effeithir arnynt. Mae'n ymddangos clefyd wlser yn effeithio ar nodau lymff ymylol. arwyddion o'r fath a welwyd ar y pidyn, ei gwneud yn ofynnol diagnosis gwahaniaethol â chanser.

twbercwlosis genhedlol-droethol: diagnosis

Pan fydd y diagnosis o dechnegau clinigol yn cael eu defnyddio gyntaf. Nid ydynt yn caniatáu i bennu ddibynadwy gan unigolyn twbercwlosis neu beidio. Fodd bynnag, arbenigwyr canfod arwyddion amheus o ddiolch iddynt. dulliau ymchwil clinigol yn cynnwys arolwg o'r person sâl, cynnal archwiliad, palpation o'r mannau poenus.

Rôl bwysig yn y diagnosis o ddulliau labordy chwarae:

1. Mae cleifion yn pasio prawf gwaed. Nid oedd yn datgelu unrhyw nodweddion penodol sy'n gynhenid yn twbercwlosis y system wrinol, ond gall ddangos leukocytosis a chynyddu yn y gyfradd gwaddodi Erythrocyte. Bydd hyn yn dangos presenoldeb llid yn y corff.
2. Penodwyd gan yr wrin. Mae hyn yn y prif ddull o ddiagnosis o labordy twbercwlosis. Yn yr wrin mewn clefyd o hyd Koch basilws, heintiau eraill (os o gwbl, neu ddatblygu cymhlethdodau). Gall profion yn dangos broteinwria, pyuria, eritrotsiturii.

Mae arbenigwyr yn nodi pwysigrwydd defnyddio'r holl ddulliau posibl o ymchwilio, eu cyfuniadau a defnydd lluosog.

Mae'r rhestr o dechnegau diagnostig yn cynnwys twbercwlin. Ei hanfod yn gorwedd yn y weinyddiaeth isgroenol y cyfrwng tewhau arbennig. Mae'n cael ei alw twbercwlin. Twbercwlin gennym arwyddion a gwrtharwyddion. Drwy arwyddion yn cynnwys: a amheuaeth o dwbercwlosis y system genhedlol-wrinol, yr asesiad effaith a gynhaliwyd gan driniaeth benodol, gweithgaredd rheoli proses. Gwrtharwyddion gweithredu idiosyncrasy.

Pryd y gall y diagnosis o dwbercwlosis yn defnyddio dulliau endosgopig o ymchwiliad:

1. Mae un ohonynt - yn systosgopi. Yn y dull hwn, endosgop, sef cathetr gyda goleuo a systemau optegol, yn cael ei fewnosod drwy'r wrethra i mewn i'r bledren. arwyddion nonspecific o dwbercwlosis yn ymestyn hyperemia gwasgaredig neu ffocal ystyried mwcosa organ mewnol. symptomau penodol systosgopi Ysgogodd - diwbercylau, creithiau, briwiau a ffurfiwyd ar y fan a'r lle.
2. Mewn rhai achosion, pan fydd yn amhosibl gwneud diagnosis cywir ac mae rhai amheuon, a gynhelir biopsi endovezikalnaya. Pan wnaed y deunydd y ffens ar gyfer ymchwil. Gall y canlyniad yn cadarnhau presenoldeb twbercwlosis a bledren canser. Gyda chanlyniad negyddol nid yn eithrio twbercwlosis.

Wrth i ddulliau ymchwil ategol a ddefnyddiwyd radiograffeg blaen a tomograffeg. Gyda dulliau hyn o weithwyr proffesiynol ymchwiliad yn dysgu am baramedrau arennau, y wladwriaeth braster perinephric, yn datgelu calcifications a chanolfannau asgwrneiddiad yr organau system wrinol, nodau lymff, lle retroperitoneal. Gymwys ar angiograffi arennol twbercwlosis. Ag ef yn gosod newidiadau dinistriol yn yr arennau, pensaernïaeth fasgwlaidd arennol o astudio, penderfynu ar y gallu i berfformio llawdriniaeth cadw'r a chyfaint meinwe arennau i gael ei resected.

Weithiau neilltuo gan sgan uwchsain. Mae'r dull anfewnwthiol o ymchwiliad. Uwchsain i werthuso system pyelocaliceal, canfod yn gynnar o cerrig yn yr arennau, newidiadau sclerotic, pocedi calcifications, ceudyllau, codennau. Ar yr un pryd Ehostruktura briwiau amhosibl gwneud diagnosis cywir. Gall asesu canlyniadau uwchsain yn unig yn awgrymu presenoldeb twbercwlosis.

Triniaeth regimens clefyd

Trin dwbercwlosis y system genhedlol-wrinol ei neilltuo yn dibynnu ar y llwyfan:

• Yn y camau cyntaf o feddyginiaeth cymhwysol. Mae cleifion yn cael eu neilltuo cyffuriau tuberculostatic ar y cyd â macrolides a fluoroquinolones, imwnofodylyddion, ensymau proteolytig. Mae'r dewis o gyffuriau gan feddygon, gan ystyried sensitifrwydd canfod M. tuberculosis ac effaith y therapi cymhwyso.
• Yng nghyfnod triniaeth cyffuriau III clefyd gyfuno â gynnil llawdriniaeth. Gall y kavernotomiya nephrectomy claf neu rannol yn cael ei neilltuo (agor y ceudod).
• Yn ystod y cam olaf y clefyd yn feddyginiaeth a wnaed ac nephrectomy (tynnu'r aren effeithio).

Nephrectomy ymhlith achosion TB system wrinol yn weddol aml. Mae hyn oherwydd gyfeiriad hwyr i ofal meddygol driniaeth safonol heb ei reoli medrus. Ar ôl nephrectomy, cymhlethdodau ar ôl y llawdriniaeth yn bosibl, ond maent yn brin iawn. Mae'r rhain yn cynnwys hematoma, braster subcutaneous crawniad, crawn, ac yn y tymor hir iachau ffistwlâu, torgest.

Twbercwlosis y system urogenital mewn dynion, sef organau cenhedlu, yn fwy anodd i'w trin. Mae'n waeth parod i therapi ceidwadol. Ar gyfer triniaeth yn cael eu penodi gan y penodol cyffuriau gwrth-TB yn yr un dos ag yn twbercwlosis y system wrinol. Yn ogystal, pan fydd y clefyd yn cael ei ddangos immobilization drwy ceillgwd blockades cais novocaine rowndiau dynn gyfagos llinyn sbermatig (ar y cyd â streptomycin). Twbercwlosis y system urogenital gwrywaidd yn cael ei drin am 2 neu 3 mis. Os nad yw'r canlyniadau yn foddhaol, yna mae'n cael ei wneud echdoriad o'r epididymis neu'r epididymectomy. Pan fydd cyfanswm y gorchfygiad y ceilliau a wnaed llawdriniaeth i gael gwared arno. Os TB yn effeithio ar y chwarren brostad a fesiglau arloesol, yna rhagnodi triniaeth ceidwadol.

I gloi, mae'n werth nodi bod twbercwlosis genhedlol-droethol yn datblygu mewn tua 10-15 mlynedd ar ôl cychwyn yr ysgyfaint neu dwbercwlosis osteoarticular. Pan fydd symptomau yn argymell i ofyn am gymorth yn y grefft ac i beidio â oedi yr ymweliad, gan fod oherwydd cynnydd y clefyd yn y dyfodol efallai y bydd angen cael gwared ar yr arennau. Yn ystod camau cynnar canlyniad o'r fath y gellir eu hatal.