Beth yw peptidau natriuretic?

Fel yr eglurwyd yn y gorffennol diweddar, yn ychwanegol at y swyddogaethau galon amlwg yn perfformio rôl organ endocrin. Mae'n ennyn diddordeb nid yn unig ymhlith damcaniaethwyr o feddygaeth, ond hefyd ymhlith ymarferwyr. peptidau Natriuretic (NUP) marcio nid yn unig yn y myocardium, ond hefyd mewn nifer o organau mewnol eraill, swyddogaethau endocrin anfri flaenorol. Gwnaed penderfyniad ar y cyd i ddefnyddio dangosyddion meintiol NFA yn y gwaed ar gyfer darogan batholegau cardiaidd, gan fod y dull hwn oedd y lleiaf ymwthiol ac yn hawdd i'r claf.

Mae darganfod y swyddogaeth endocrin y galon

peptidau Natriuretic wedi cael eu darganfod yn yr wythdegau y ganrif ddiwethaf, pan fydd gwyddonwyr wedi gweld y cysylltiad rhwng y tensiwn o siambrau'r galon a'r dwyster sy'n secretu wrin. Mae'r darganfyddiad yn gyntaf yn meddwl ei fod yn ffenomenon atblyg a rhoddodd ystyr.

Yn ddiweddarach, pan fydd yr astudiaeth o'r cwestiwn hwn yn dod o patholegwyr a histoleg, maent yn gweld bod yn y celloedd y feinwe, yn rhan o'r atriwm, mae gynhwysion sy'n cynnwys moleciwlau protein eu hunain. Mae wedi cael ei brofi yn arbrofol bod y dyfyniad o atria o llygod mawr cynhyrchu effaith diuretic cryf. Yna llwyddodd i ynysu'r peptid a dilyniant y gweddillion asid amino sy'n ffurfio ei.

Beth amser yn ddiweddarach, biocemegwyr wedi nodi protein yn y tair elfen ar wahân (alpha, beta a gama), yn wahanol, nid yn unig yn y strwythur cemegol, ond hefyd yn cael yr effaith o alpha yn gryfach na'r ddau arall. gwahaniaethu ar hyn o bryd:

- NUP atrïaidd (math A);
- NUP ymennydd (math B);
- urodilatin (math C).

Biocemeg peptid natriuretic

Mae pob peptidau natriuretic yn debyg o ran strwythur a yn wahanol yn unig yn y diwedd radicalau nitrogenaidd neu drefniant o atomau carbon. Heddiw, mae pob sylw yn canolbwyntio ar y math cemegwyr NUP B, gan fod ganddo ffurf fwy sefydlog yn plasma gwaed, ac mae hefyd yn caniatáu i chi gael canlyniadau mwy o wybodaeth. Ffibriliad NFA yn chwarae rôl un o'r chywiro o ddŵr a electrolyt cydbwysedd y corff. Mae'n cael ei gynhyrchu yn y myocardium yn normal ac yn fethiant cronig y galon.

Mae'n profi bod rhagflaenydd o NUP ymennydd yn cynnwys 108 o gweddillion asid amino yn cael eu syntheseiddio gan gelloedd y fentrigl chwith. Pan fydd y moleciwl otshnurovyvaetsya o'r cytoplasm, y weithred furin ensym arno, sy'n gwneud protein hwn yn ei ffurf weithredol (32 asidau amino o'r 108). NUP ymennydd yn bodoli yn y gwaed o ddim ond 40 munud, yna pydredig. Cynyddu synthesis protein sy'n gysylltiedig â mwy o densiwn wal fentrigl a ischemia cardiaidd.

Ysgarthiad UNYP o plasma yn cael ei berfformio mewn dwy brif ffordd:

- holltiad ensymau lysosomal;
- proteolysis.

Mae rôl arweiniol yn cael ei dynnu'n ôl effaith ar moleciwl endopeptidase niwtral, ond mae'r ddau dulliau cyfrannu at ddileu y peptidau natriuretic.

system derbynnydd

Mae pob effeithiau peptidau natriuretic yn cael eu perfformio o ganlyniad i ryngweithio gyda'u derbynyddion lleoli yn yr ymennydd, pibellau gwaed, cyhyrau, esgyrn a meinwe bloneg. Cyfwerth â tri math o NFA ac mae tri math o dderbynyddion - A, B ac C. Fodd bynnag, y dosbarthiad o "dyletswyddau" Nid yw mor amlwg:

- derbynyddion math A rhyngweithio â atrïaidd a NUP ymennydd;
- Y math yn ymateb yn unig i urodilatin;
- Gall derbynyddion rhwymo i bob un o'r tri math o foleciwlau.

Derbynyddion yn sylfaenol wahanol oddi wrth ei gilydd. mathau A a B yn cael eu cynllunio i weithredu effeithiau mewngellol o dderbynyddion peptid natriuretic a math C yn cael eu hangen ar gyfer bioddiraddio o foleciwlau protein. Mae dyfalu bod amlygiad UNYP yr ymennydd a wnaed, nid yn unig gan y math A derbynnydd, ond hefyd gyda dognau synhwyro eraill sy'n ymateb i faint o monophosphate guanosine cylchol.

Y nifer fwyaf o dderbynyddion math C a geir yn y meinwe ymennydd, chwarennau adrenal, yr arennau, a llongau. Pan UNYP moleciwl rhwymo i'r derbynnydd y math C, mae'n cael ei amsugno gan y gell ac yn cael ei hollti a'r derbynnydd rhad ac am ddim yn cael ei ddychwelyd i'r bilen.

Ffisioleg peptid natriuretic

Brain a peptidau natriuretic atrïaidd ymarfer eu heffeithiau trwy system o ymatebion ffisiolegol cymhleth. Ond maent i gyd yn y pen draw yn arwain at yr un nod - lleihau preload ar y galon. NUP yn effeithio ar y cardiofasgwlaidd, endocrin, system nerfol ysgarthol a chanolog.

Gan fod moleciwlau hyn yn cael affinedd ar gyfer gwahanol dderbynyddion, uchafbwynt, effeithiau rhai mathau o NFA ar system benodol, mae'n anodd. Ar ben hynny, yr effaith peptid yn dibynnu nid yn unig ar ei fath, ond ar y derbynnydd lleoliad synhwyro.

peptid natriuretic atrïaidd yn cyfeirio at peptidau vasoactive, hy yn cael effaith uniongyrchol ar diamedr fasgwlaidd. Ond ar wahân i hynny fod yn gallu ysgogi cynhyrchu ocsid nitrig a oedd hefyd yn hyrwyddo vasodilation. NUP A a B yn cael yr un math a chyfeiriad o weithredu rym ar bob math o longau, ac mae'r math-P i raddau helaeth yn ehangu yn unig gwythiennau.

Yn ddiweddar, awgrymwyd y dylai'r NFA ei weld nid yn unig fel vasodilator, ond yn bennaf fel gwrthweithydd o vasoconstrictor. Yn ogystal, mae astudiaethau sy'n dangos bod peptidau natriuretic dylanwadu ar ddosbarthiad hylif i mewn ac allan o'r rhwydwaith capilarďau.

Effeithiau arennol o peptid natriuretic

Gwybodaeth am y peptid natriuretic gellir ei ddweud ei fod yn diuresis adfywiol. Yn bennaf NUP Math A yn cynyddu llif y gwaed arennol a cynyddu'r pwysau yn y pibellau y glomeruli. Mae hyn, yn ei dro, yn cynyddu'r hidlo glomerwlaidd. Ar yr un math NUP pryd C yn cynyddu'r ysgarthiad o ïonau sodiwm, ac mae hyn yn arwain at golli rhagor o ddŵr.

Gyda'r nad yw hyn i gyd o unrhyw newid sylweddol yn y pwysau system yn yr arsylwyd arnynt, hyd yn oed os cynyddu lefel peptid sawl gwaith. Mae'r holl ysgolheigion yn cytuno bod effeithiau y peptidau natriuretic ymdrechu i ddefnyddio ar yr arennau, yn angenrheidiol ar gyfer cywiro cydbwysedd dŵr a electrolyt mewn anhwylderau cronig y system gardiofasgwlaidd.

Effeithiau ar y brif system nerfol

Brain peptid natriuretic fel atrïaidd, ni all dreiddio rhwystr gwaed-ymennydd. Felly, maent yn effeithio ar y system nerfol strwythurau lleoli y tu allan iddo. Ond tra bod rhai o'r NFA yn cael ei secretu gan y pilennau ymennydd a'i safleoedd eraill.

Mae effeithiau canolog peptidau natriuretic gorwedd yn y ffaith eu bod yn atgyfnerthu newidiadau ymylol sy'n bodoli eisoes. Felly, er enghraifft, ynghyd â gostyngiad yn gorff preload galon yn gostwng ei angen am halwynau mwynol dŵr a, ac hefyd yn newid y naws y system nerfol awtonomig i gyfeiriad y rhan parasympathetic.

marcwyr labordy

Mae'r syniad o gymryd dadansoddiad peptid natriuretic ystod anhwylderau'r system gardiofasgwlaidd tarddu yn y 90au cynnar-au y ganrif ddiwethaf. Ddegawd yn ddiweddarach, mae'r cyhoeddiadau cyntaf gyda chanlyniadau'r ymchwil yn y maes. Adroddwyd bod B-fath NPU gwybodaeth wrth asesu pa mor ddifrifol o fethiant y galon a rhagweld cynnydd y clefyd.

cynnwys protein wedi'i bennu yn waed cyfan gwythiennol, wedi'i gymysgu â EDTA, neu drwy ddefnyddio dadansoddiad immunochemical. Ni ddylai lefel UNYP Fel arfer fod yn fwy na 100 / ml ng. Ar ben hynny, mae'n bosibl pennu lefel y rhagflaenydd NFA drwy ddull electrochemiluminescent. meddygaeth yn y Cartref, peidio â chael cymaint o amrywiaeth o ddefnyddiau cysylltiedig assay immunosorbent fel dull cyffredinol ar gyfer penderfynu swm y sylwedd yn y serwm gwaed.

Penderfynu dysfunction cardiaidd

peptid Natriuretic (norm - hyd at 100 ng / ml) yw'r marciwr mwyaf poblogaidd a mwyaf modern ar gyfer penderfynu ar y dysfunction cyhyr cardiaidd ar hyn o bryd. Mae'r astudiaethau cyntaf y peptidau yn gysylltiedig â'r anawsterau o wahaniaethu o fethiant cronig cylchredol a chlefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint. Gan fod y symptomau clinigol yn debyg, y prawf yn helpu i nodi achos y anhwylderau a rhagweld datblygiad pellach y clefyd.

Mae'r ail patholeg, sydd wedi bod yn destun astudiaeth o'r safbwynt hwn, roedd y clefyd ischaemig y galon. Mae'r awduron o astudiaethau yn cytuno bod y diffiniad o lefel NFA yn helpu i sefydlu'r marwolaethau neu ailddigwydd amcangyfrifedig mewn claf. Yn ogystal, mae lefel NFA olrhain deinamig yn arwydd o effeithiolrwydd triniaeth.

Ar hyn o bryd, mae lefel y NFA ei benderfynu mewn cleifion gyda cardiomyopathi, pwysedd gwaed uchel, stenosis llongau mawr a anhwylderau cylchrediad eraill.

Defnyddiwch mewn llawdriniaeth ar y galon

Empirig mae wedi cael ei datgelu y gall lefel y peptid natriuretic atrïaidd yn y gwaed yn cael ei ystyried fel dangosydd o ddifrifoldeb y cyflwr a gweithrediad y fentrigl chwith mewn cleifion cyn ac ar ôl llawdriniaeth gardiaidd.

Dechreuodd yr astudiaeth o ffenomen hon yn 1993, ond dim ond cyrraedd raddfa fawr yn y 2000au. Canfuwyd bod gostyngiad sydyn yn nifer y NUP yn y gwaed perifferol, os cyn ei lefel wedi ei uwchraddio yn barhaus, yn awgrymu bod swyddogaeth y myocardium ei leihau ac mae'r llawdriniaeth yn llwyddiannus. Os nad oedd gostyngiad DGP digwydd, bu farw'r claf gyda 100% tebygolrwydd. Y berthynas rhwng oedran, rhyw a lefel y peptid wedi'u nodi, felly, mae'r ffigwr hwn yn gyffredinol i bob categori o gleifion.

Prognosis ar ôl llawdriniaeth

Cyn llawdriniaeth peptid natriuretic gardiaidd cynyddu. Wedi'r cyfan, pe bai'n fel arall, yna yr angen am driniaeth nad oedd yno. Mae lefel uchel o gleifion NFA cyn y driniaeth yn ffactor anffafriol sy'n dylanwadu yn fawr prognosis ar ôl llawdriniaeth.

Ers y grŵp a ddewiswyd ar gyfer yr astudiaeth yn fach, yn gymysg canlyniadau. Ar y naill law, pennu lefel y NFA cyn ac ar ôl llawdriniaeth yn caniatáu i feddygon i ragweld y bydd eu hangen i gyffuriau a chymorth offeryn i gwblhau adfer y galon ei swyddogaethau. Hefyd yr oedd yn sylwi bod swm cynyddol o NUP math B yn rhagflaenydd o ffibriliad atrïaidd yn y cyfnod ar ōl y llawdriniaeth.