Cerdyn Claf: beth ydyw a pham mae ei angen?

Beth yw'r cerdyn claf? Yr ateb i'r cwestiwn hwn, byddwch yn dysgu oddi wrth yr erthygl hon. Yn ogystal, bydd eich sylw yn cael ei gyflwyno o wybodaeth am hyn, y mae dogfen o'r fath yn cael ei greu, sy'n cynnwys eitemau ynddynt eu hunain, ac yn y blaen

Trosolwg

cerdyn claf yn offeryn meddygol. meddygon Mae'n cael eu penodi gan y cofnodion y therapi a hanes ei glaf. Dylid nodi bod cerdyn o'r fath yn un o brif ddogfennau cleifion sy'n derbyn triniaeth ac arholiadau mewn amodau symudol a chleifion allanol. ffurflen adroddiad meddygol yn union yr un fath ar gyfer yr holl gyfleusterau gofal iechyd. dogfen o'r fath yn cael ei roi ar bob claf yn ystod ei alwad gyntaf yn yr ysbyty.

cofnod meddygol a'i rôl yn ymarferol

Map cleifion allanol yn gwasanaethu yn bennaf fel sail ar gyfer unrhyw gamau cyfreithiol (os ydynt yn digwydd). Ar ben hynny, cwblhau cywir o hanes y claf wedi i feddyg o werth addysgol mawr, gan ei fod yn cryfhau'r ymdeimlad o gyfrifoldeb. Dylid nodi hefyd bod y ddogfen hon yn cael ei ddefnyddio yn aml iawn mewn achosion yswiriant (colli iechyd y person yswirio yn).

Cerdyn cwblhau'n anghywir

Os bydd y cleifion allanol cofnodion meddygol yn llawn o anghywir neu wedi cael ei golli registry, gall cleifion cyflwyno i sefydlu cwyn dilys. Gyda llaw, mewn rhai clinigau hyd i arfer hwn fel colled bwriadol o gofnodion meddygol. Mae hyn fel arfer yn digwydd mewn camgymeriadau canlyniadau clinigol gwael mewn cyffuriau a gweithdrefnau, ac yn y blaen rhagnodi.

Un ffordd o wella diogelwch cleifion allanol yn cyflwyno eu fersiynau electronig. Ond mae gan y dull hwn ddwy ochr: o ganlyniad i ddogfennau o'r fath yn gallu bod yn weddol hawdd i olrhain dilyniant o newidiadau, fodd bynnag, cerdyn electronig modern nid oes unrhyw rym cyfreithiol.

cerdyn Cynnwys

map cleifion allanol Meddygol yn cynnwys ffurflenni ar gyfer y wybodaeth gweithredol a hirdymor. Ystyriwch yn fwy manwl y cynnwys.

1. Blanks cynnwys gwybodaeth ffurfioli mewnosod gweithredol ar gyfer cofnodi y driniaeth gyntaf y claf at y meddyg, yn ogystal ag ar gyfer cleifion sydd â ffliw, angina a chlefyd anadlol aciwt. Yn ogystal, maent yn cynnwys mewnosod am ail ymweliad, epicrisis tirnod ar gyfer y pwyllgor ymgynghorol. Mae'r ffurflenni hyn yn cael eu llenwi fel y driniaeth y claf at y meddyg yn y cartref neu yn y clinig cleifion allanol, ac yn cael ei gludo i feingefn y cerdyn.
2. Ffurflenni cynnwys hirdymor marc gwybodaeth signal, gwybodaeth am arholiadau ataliol, taflenni cofnodi restrau diagnosis a aseiniad pellach o gyffuriau narcotig. Fel arfer, leinwyr fath yn cael eu ynghlwm wrth y clawr cerdyn.

Egwyddorion sylfaenol o gardiau

Mae angen cerdyn Cleifion Allanol i:

• disgrifio cyflwr y claf, canlyniadau triniaeth, triniaeth a mesurau diagnostig, a gwybodaeth arall;
• cydymffurfio â'r cronoleg o ddigwyddiadau sy'n effeithio mabwysiadu penderfyniadau sefydliadol a chlinigol;
• adlewyrchu'r ffactorau corfforol, cymdeithasol, ffisiolegol ac eraill sy'n effeithio ar y claf yn ystod y broses clefyd;
• dealltwriaeth a chydymffurfiaeth â'r meddyg â am yr holl naws gyfreithiol ei weithgareddau, yn ogystal â phwysigrwydd cofnodion meddygol;
• argymhellion i'r claf ar ôl cwblhau'r arolwg a'r driniaeth.

Gofynion ar gyfer cardiau cofrestru

Dylai meddyg cleifion allanol yn cael ei lunio yn llym gan y rheolau. Dylai:

• llenwi'r daflen glawr yn unig yn unol â gorchymyn № 255 MOHSD o 2004/11/22;
• adlewyrchu'r holl gwynion y claf, hanes meddygol, diagnosis clinigol, canlyniadau archwiliad corfforol, mesurau diagnostig a therapiwtig, y cyngor a'r wybodaeth sy'n ymwneud â monitro'r claf yn ystod y cam prehospital ailadrodd;
• ddal a nodi'r ffactorau risg a allai waethygu'r difrifoldeb a chwrs y clefyd, yn ogystal ag effeithiau ar y canlyniad;
• cofnodi amser a dyddiad pob cofnod;
• i gyflwyno gwybodaeth resymol a gwrthrychol a fydd yn amddiffyn staff meddygol rhag bosibl cwynion neu achosion cyfreithiol;
• trafod unrhyw newidiadau i'r dyddiad y maent yn cael eu gwneud a'u llofnodi gan y meddyg;
• yn amserol arwain y claf i'r asesiad cymdeithasol neu mewn cyfarfod o'r comisiwn meddygol;
• cyfiawnhau cychwyn therapi ar gyfer cleifion sydd â hawl i fudd-daliadau;
• ar gyfer cleifion sydd â hawl i fudd-daliadau yn cynnwys presgripsiynau tri chopi, rhaid i un ohonynt gludo o reidrwydd i'r cerdyn.

Bydd pob cofnod gael ei lofnodi yn unig gan y meddyg yn mynychu gyda manylion ei llythrennau cyntaf F. Ddim yn cael cofnodion sydd heb perthynas â'r cymorth i'r claf. Mae'n rhaid i bob marciau yn y cofnod meddygol yn cael ei meddwl allan, rhesymegol a chyson. Rhoddir sylw arbennig i'r cofnodion hynny, a gafodd eu cynnal mewn achosion diagnostig anodd, yn ogystal ag wrth ddarparu cymorth mewn argyfwng.