"Cyclosporin": cyfarwyddiadau i'w defnyddio. "Cyclosporin A": y cyfarwyddyd. Mae llygaid yn syrthio â cyclosporin

Yn natur, mae sylweddau sy'n gallu atal imiwnedd celloedd a humoral yn y corff anifail, a gynhelir gan lymffocytau T. Golygai hyn y trawsblaniad organau llwyddiannus a thrin clefydau sy'n gysylltiedig ag anhwylderau'r system imiwnedd. Un cyfansoddyn naturiol o'r fath yw cyclosporin.

Disgrifiad

Mae darganfod y sylwedd hwn yn gysylltiedig ag astudiaeth o fathau ffwngaidd o Tolypocladium inflatum a Cylindrocarpon lucidum. Mae sylweddau sy'n weithgar yn fiolegol wedi'u syntheseiddio ganddynt, megis cyclosporin A a C, yn arddangos gweithgarwch imiwnolegol yn erbyn celloedd lymffocytau gwaed. Darganfuwyd y nodwedd hon gyntaf yn 1972 gan wyddonwyr o labordy Swistir y cwmni Sandoz. Canfuwyd bod strwythur cemegol cyclosporin yn endecapeptid cylchol liwffil niwtral gydag effaith immunosuppressive penodol a nodir.

Mae paratoadau sy'n seiliedig arno yn cael effaith ddethol ar lymffocytau T, gan atal imiwnedd celloedd a humoral. Mae cyclosporin yn y gwaed yn atal cynhyrchu lymffokinau, sy'n lleihau gweithgarwch lymffocyte, ond nid yw'n effeithio ar y broses o hematopoiesis a gwaith phagocytes, sy'n nodi gweithred detholus y cyfansawdd hwn yn y corff.

Ffurflenni dosage

Byddwch yn siŵr i gyd-fynd â'r feddyginiaeth sy'n cynnwys cyclosporin, cyfarwyddiadau i'w defnyddio. Ymhlith pethau eraill, mae'n cynnwys gwybodaeth ar ffurf rhyddhau'r feddyginiaeth. Caiff paratoadau gyda'r sylwedd hwn eu rhyddhau fel:

• Capsiwlau meddal gyda dosiad o 25, 50 a 100 miligram;
• Datrysiad alcohol ar gyfer gweinyddiaeth lafar gyda 100 miligram o gyclosporin mewn un milwrydd o ateb;
• Datrysiad olewog ar gyfer gweinyddiaeth lafar gyda 100 miligram o seicosporin mewn un milwrydd o ateb;
• Canolbwyntio ar gyfer gwneud ateb ar gyfer trwyth gyda 50 a 650 miligram o seclosporin mewn un milwrydd;
• Mae llygad yn disgyn â 500 microgram o cyclosporin mewn un milwrydd.

Yn dibynnu ar y ffurflen ddosbarth, bydd y cais yn wahanol: ar gyfer gweinyddu mewnol, ar gyfer chwistrellu, ar gyfer gweinyddiaeth gyfoes.

Credir bod cyfradd amsugno'r elfen weithredol, yr amser y caiff y crynodiad uchaf yn y gwaed, y capsiwlau a'r datrysiad mewnol eu hystyried yn gyfwerth.

Y cyffur "Ciclosporin": cyffelybau

Ar y farchnad fferyllol, mae nifer o feddyginiaethau a weithgynhyrchir yn yr un ffurflen fferyllol ac yn cael yr un effaith ymarferol. Y sylwedd gweithgar ynddynt yw cyclosporin. Ystyrir bod cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio cyfystyron o imiwneiddyddion yn feddyginiaethau cyfnewidiol ar gyfer atal adweithiau imiwnedd.

Ymhlith y cyffuriau a amlygwyd yn y cragen gelatin meddal ac atebion hylifol, y gwreiddiol yw'r cyffur "Sandimmun Neoral" a weithgynhyrchir gan gwmni fferyllol y Swistir Novartis. Ystyrir bod y cyffuriau sy'n weddill yn cael eu hatgynhyrchu yn ôl yr union gyfansoddiad a grëwyd gyntaf gyda'r cyclosporin sylwedd. Caiff analogau megis y paratoadau "Cyclosporine Hexal", "Ecoral", "Cycloprene", "Cyclosporin A" eu rhyddhau ar ffurf capsiwlau neu ateb ar gyfer gweinyddu neu chwistrellu mewnol.

Eu prif bwrpas yw lleihau gwrthod trawsblannu organau mewnol neu fêr esgyrn. Maent hefyd yn cael eu trin â chlefydau awtomatig, fel y dangosir gan y cyfarwyddiadau i'w defnyddio wrth baratoi "Ciclosporin". Mae gan Analog yr un nodweddion a'r arwyddion i'w defnyddio.

Mae mecanwaith gweithredu'r cyffur "Ciclosporin A"

Mae effaith yr holl gyffuriau immunosuppressive yn seiliedig ar yr effaith ddethol ar lymffocytau T. Nid eithriad a'r cyffur "Cyclosporin A". Mae'r cyfarwyddyd yn manylu ar fecanweithiau sylfaenol fferacodynamig gweithrediad yr elfen weithredol, sy'n cyfuno â'r ffurflenni derbyniol o fewn y celloedd. Mae gostyngiad yn y gwaith o gynhyrchu interleukinau ac interferon, mae mynegiant derbynyddion IL-2 yn gostwng.

Mae'r feddyginiaeth "Ciclosporin A" yn lleihau cynhyrchu gwrthgyrff sy'n cael eu cyfeirio at gelloedd a meinweoedd y corff, y maent o'r farn eu bod yn dramor ac yn dinistrio. Mae'r nodwedd hon yn caniatáu lleihau anhwylderau imiwnolegol a lleihau gweithgarwch afiechydon awtomiwn.

Mae effeithiolrwydd "Ciclosporin A" mewn perthynas â'r allograft yn wych. Y rheswm dros wrthod meinweoedd ac organau trawsblannu yw activation imiwnedd, a grëir gan gelloedd T. Maent yn dechrau cael eu cynhyrchu'n weithredol o dan ddylanwad antigenau trawsblannu ac i effeithio ar gelloedd y grefft, gan arwain at farwolaeth.

Mae gweithred yr imiwneiddydd yn arwain at rwystro cyswllt celloedd T a rhwystro lymffocyau T sy'n deillio o adweithiau imiwnedd. O ganlyniad, mae effeithiolrwydd y cyffur "Cyclosporin A" (y cyfarwyddyd yn nodi hyn) yn cael ei gyflawni dim ond ar ôl atal antigensau'r grefft. Trwy ddinistrio'r berthynas rhwng yr antigen a'r gwrthgyrff, atalir necrosis celloedd yr organau trawsblaniad.

Pam defnyddio

Mae dynodiad ar gyfer defnyddio'r gyfarwyddeb "Ciclosporin" cyffur i'w ddefnyddio yn rhannu'n ddau gategori.

Y cyntaf yw trawsblaniad neu drawsblannu meinweoedd ac organau rhoddwr. Defnyddir y feddyginiaeth i atal gwrthod organ neu feinwe graffu. Fel rheol, defnyddir croen, calon, mêr esgyrn, ysgyfaint, afu, aren, pancreas fel trawsblaniadau. Mae'n bosibl defnyddio'r cyffur i gael gwared ar wrthod wrth ddefnyddio imiwneiddwyr eraill. Mae'r ail gategori yn cynnwys afiechydon awtomatig mewn ffurf ddifrifol. Hefyd, rhagnodir yr atebion ar effeithlonrwydd isel cyffuriau eraill.

Pa glefydau sy'n cael eu trin gyda'r cyffur "Ciclosporin"? Mae cyfarwyddiadau i'w defnyddio yn y nifer o arwyddion yn gwahaniaethu â ffurfiau acíwt o ddermatitis atopig a niwrodermatitis, amlygiad o seraiasis, arthritis gwynegol, lle mae cymalau bach yn cael eu heffeithio ac yn llidiog. Mae'n bosibl ei ddefnyddio mewn uveitis yn rhanbarthau'r llygad canol a posterior y llygad, pan fydd y choroid a'r retina'n chwythu, a'r syndrom nephrotic o natur sy'n gwrthsefyll hormon a gwrthsefyll hormon.

Rheolau mynediad

Argymhellir triniaeth gyda'r cyffur yn unig dan oruchwyliaeth feddygol mewn ysbyty. Fel arfer, defnyddir defnydd mewnol neu drip mewnwythiennol, er y rhoddir blaenoriaeth i fwydo'r ateb neu'r capsiwlau.

Dylai'r offerynnau sy'n cael eu defnyddio i baratoi ateb ar gyfer chwistrelliad mewnwythiennol gael eu gwneud o wydr, ac nid o poliwmyl clorid, fel nad oes unrhyw adwaith ag olew castor.

I wanhau'r ateb canolbwyntio ffisegol 0.9 y cant o sodiwm clorid neu ateb 5-cant o glwcos yn y canolbwynt . Fe'i ymarferir yn gwanhau mewn cyfrannau o 1:20 i 1: 100, yn dibynnu ar y pwrpas. Caiff y cyffur ei chwistrellu'n araf, o ddwy i chwe awr.

Cyn trawsblannu organau neu feinweoedd, rhagosodir datrysiad o cyclosporin ymlaen llaw, mewn tua pedair i ddeg awr. Er mwyn atal rhagddegiadau o alergeddau, triniaeth gwrth-glerig ac imiwneiddyddion eraill yn cael eu gweinyddu ar y cyd. Ar ôl pythefnos o weinyddiaeth fewnwythiennol, caiff y cyffur ei droi at weinyddiaeth lafar. Cymerir y dos dyddiol a ragnodir gan feddyg ddwywaith mewn deuddeng awr.

Mae capsiwlau'n feddw ar eu cyfan, heb agor y gragen, eu golchi i lawr gyda dŵr. Mae'r paratoi mewn ffurf hylif cyn ei ddefnyddio y tu mewn yn cael ei wanhau â dŵr i'w yfed mewn gwydr gwydr. Mae'r cyfarwyddiadau'n manylu ar sut i ddadbacio'r pecyn a sut i ddeialu'r ateb gyda chwistrell graddedig o fras gwydr i ddethol swm iawn y cyffur yn iawn. Ar ôl bwyta'r ateb, rinsiwch y cynhwysydd gyda dŵr a diodwch yr hylif hwn fel nad oes colled dogn.

Meddyginiaeth gyfunol a sudd grawnffrwyth, sy'n lleihau effaith y cyffur, ac yn ystod y driniaeth yn cael ei wahardd rhag brechu ewyllys byw a gwanhau o rwbela, poliomyelitis, y frech goch, clwy'r pennau.

Dosage

Wrth drawsblannu i oedolion, mae'r dderbynfa'n dechrau gyda dos dyddiol o 10-14 miligram fesul cilogram o bwysau. Ar ddiwedd saith i bedwar diwrnod ar ddeg o driniaeth, mesurir crynodiad y cyclosporin yn y gwaed. Mae'n effeithio ar gyfradd yr amsugno a'r trawsnewidiad yn y corff. Mae'r dangosydd hwn yn bwysig i fonitro er mwyn atal sgîl-effeithiau ac eithrio'r rhyngweithio negyddol â chyffuriau eraill. Wedi hynny, mae dos dyddiol y cyffur hwn yn cael ei ostwng i 3-6 miligram fesul cilogram o bwys, wedi'i rannu'n ddau ddefnydd. Mae cynnwys therapiwtig cyclosporin yn y plasma yn amrywio o 110 i 410 nanogram fesul mililiter.

Ar ôl trawsblannu arennau, gall cymryd meddyginiaeth mewn dos o lai na thri i bedwar mg y cilogram o bwysau ysgogi gwrthod organau.

Mae trawsblaniad mêr esgyrn yn ei gwneud hi'n ofynnol defnyddio cyfuniad o seclosporin a methotrexate. Ddiwrnod neu ddau cyn dechrau'r trawsblaniad, dechreuodd y claf chwistrellu o fewn 2.5 i 5 miligram o sylwedd fesul cilogram o bwysau bob dydd.

Ar ôl newid capsiwlau triniaeth, dechreuwch â dos dyddiol o 12.5 miligram fesul cilogram o bwysau, a gymerir ddwywaith. Mae'r therapi gyda'r cyffur hwn yn para rhwng tair a chwe mis. Yn raddol, mae angen i chi leihau'r dosen tan ddiwedd y cyfnod triniaeth.

Er mwyn dileu'r cyflwr acíwt, defnyddir dosiad dyddiol y cyffur o 12.5 i 15 miligram fesul cilogram o bwys (a gymerir mewn dau ddull). Ar ôl hanner diwrnod a hanner, caiff y dossiwn ei ostwng gan bump y cant yr wythnos, ac ar ôl pum mis, mae'r cyffur yn cael ei atal. Yn achos ail adwaith, rhoddir meddyginiaeth ychwanegol "Ciclosporin". Mae'r cyfarwyddiadau i'w defnyddio, adolygiadau, yn cynnwys gwybodaeth am oroesiad organau trawsblannu (calon, afu). Yn ôl yr ystadegau, mewn un flwyddyn mae'n cyrraedd wyth deg y cant.

Mae trin ag afiechydon awtomiwn yn gofyn am ddull arbennig o ddewis y dos ar gyfer pob clefyd.

Trwy ddefnyddio'r cyffur "Ciclosporin", mae'r llawlyfr cyfarwyddyd yn argymell trin uveitis difrifol. Mae angen dechrau gyda dos dyddiol o 5-10 miligram fesul cilogram o bwys ac yn glynu ato nes bod y broses llid yn lleihau ac mae'r swyddogaeth weledol yn normaleiddio. Mae'r cwrs triniaeth yn dod o dair i un ar bymtheg mis. Gyda namau difrifol, mae cyfuniad â prednisolone mewn dos o 200 i 600 microgram fesul cilogram o bwysau cleifion yn bosibl.

Gyda ffurf ddifrifol o soriasis, mae'r dos dyddiol yn 2.5 miligram fesul cilogram o bwys, gan gymryd dwy ddull. Cynyddir dosage o 1 milligram fesul cilogram o bwysau, ond heb fod yn fwy na 5 miligram y cilogram, os yw ar ôl 30 diwrnod ar ôl dechrau'r therapi, nid oes unrhyw welliannau. Mae mynediad yn cael ei ganslo ar ôl chwe wythnos os yw'r driniaeth yn aneffeithiol.

Caiff syndrom nephrotic â swyddogaeth arennol arferol mewn oedolion ei drin gan ddefnyddio dosage'r cyffur i 6 miligram fesul cilogram o bwysau, mewn plant - hyd at 5 miligram fesul cilogram o bwysau. Os yw nam ar y swyddogaeth yr arennau, nid yw'r dossiwn yn fwy na 2.5 miligram y cilogram o bwysau.

Yn ystod triniaeth gyffuriau, caiff cynnwys cyclosporin yn y plasma gwaed ei fonitro. Ar gyfer effeithiolrwydd therapiwtig, mae ei ganolbwyntio yn y gwaed yn y swm o 60-160 nanogramau fesul un mililiter yn ofynnol.

Yn ystod y tri mis cyntaf, dylai monitro lefelau serwm creatinin fod yn orfodol, gan y gall cynnydd yn y dangosydd hwn nodi cychwyn gwrthod trawsblannu organau neu ddifrod i'r arennau. Ar gyfer pobl sydd â swyddogaeth yr arennau arferol, mae'r dadansoddiad yn cael ei berfformio bob pedwar diwrnod ar ddeg, os oes annormaleddau, caiff y sgôr creatinine ei fesur bob saith niwrnod. Wrth ganolbwyntio ar y mynegai hwn uwchlaw 200 μmol y litr ar gyfer oedolion ac uwchlaw 140 μmol y litr i blant, caiff y cyffur ei ganslo.

Oherwydd effeithiau gwenwynig posibl y cyffur, mae perfformiad cyfnodol o fonitro bilirubin, urea, amylase, magnesiwm a ïonau potasiwm yn y gwaed yn cael ei bennu, pennir gweithgarwch enzymau'r iau.

Mae arthritis rhewmatoid mewn ffurf ddifrifol yn ystod y mis cyntaf a hanner yn cael ei drin â Cyclosporin ar dosiad dyddiol o 2.5 miligram fesul cilogram o bwys, gyda therapi dilynol ni ddylai'r dos dyddiol fod yn fwy na 4 miligram fesul cilogram o bwysau'r corff. Os yw'r cyffur yn cael ei oddef yn wael, gellir ei leihau i ddos leiaf effeithiol. Cyfuniad posibl o'r cyffur "Ciclosporin" gyda swm bach o glucocorticosteroidau neu gyffuriau gwrthlidiol nad ydynt yn steroidal.

Mae ffurfiau trwm o ddermatitis atopig yn cael eu trin trwy gymryd meddyginiaeth y dydd ar ddogn o 2.5 miligram fesul cilogram o bwysau. Yn absenoldeb effaith, ar ôl pedwar diwrnod ar ddeg, rhagnodir dossiwn dyddiol uchaf o 5 miligram fesul cilogram o bwysau. Os oes gwelliant yn y cyflwr, argymhellir gostyngiad graddol yn y dos o'r cyffur.

Sut mae cyclosporin yn cael ei ddefnyddio ar gyfer llygaid? Gollwng llygaid

Mae asiantau immunosuppressive wedi canfod cymhwyso mewn offthalmoleg ar gyfer trin keratoconjunctivitis sych. Defnyddir cyclosporin hefyd at y dibenion hyn. Cynhyrchir gollyngiadau llygaid â'i gynnwys (0.05 y cant) o dan yr enw masnach "Restasis".

Mae'r cyffur hwn yn perthyn i'r grŵp o feddyginiaethau a ddefnyddir i ddiogelu a gwlychu cornbilen y llygad. Cynhyrchir y cyffur mewn ffiallau dos sengl o 0.4 miligram gyda chynnwys un mililydd o ateb o 500 μg o sylwedd gweithredol.

Beth yw effaith fferyllotherapiwtig cyclosporin? Mae diferion llygaid yn cynhyrchu effaith gwrthlidiol, immunomodulating, yn atal cynhyrchu secretion lacrimal yn ystod keratoconjunctivitis sych.

Sut i ddefnyddio'r cyffur "Restasis"

Yn lleol, defnyddir yr asiant "Restasis" sy'n cynnwys cyclosporin. Mae cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio llygad llygad yn argymell ysgwyd yn gyntaf mewn vial i gael emwlsiwn gwyn anhyblyg homogenaidd. Dim ond ar ôl hyn, gallwch chi symud ymlaen i ddiflannu i mewn i'r sudd cyfunol o'r llygad afiechydon. Cynhelir y weithdrefn hon ddwywaith y dydd, bob deuddeg awr. Wrth gymhwyso'r cyffur, peidiwch â chyffwrdd ymyl vial y mucosa llygad i atal heintiau rhag mynd i mewn i'r ateb. Mae'n bwysig cofio y dylai'r cyffur gael ei ddefnyddio yn syth ar ôl agor y botel, ac na fydd yr ateb sy'n weddill bellach yn cael ei ddefnyddio, caiff ei waredu.

Peidiwch â chynnal triniaeth gyda'r cyffur "Restasis" wrth wisgo lensys cyffwrdd. Cânt eu tynnu cyn defnyddio'r ateb, a gellir ei ailosod ar ôl pymtheg munud.

Cais am anifeiliaid cyclosporin

Ar hyn o bryd, defnyddir yr asiant gwrthgymdeithasol hwn i drin afiechydon awtomiwn mewn cŵn ac anifeiliaid eraill.

I ddechrau, dim ond pobl sy'n defnyddio cyclosporin. "Sandimmun" - datrysiad olewog yn cynnwys y sylwedd hwn, pan ddefnyddiwyd gan gleifion gwahanol, achosi crynodiadau gwahanol o'r elfen weithredol yn y plasma.

Yn ddiweddarach, crëwyd ffurf fwy modern - cyclosporin uwch-ficronig ("Neoral"). Fe achosodd ffurfio microemulsion yn ystod y rhyngweithio â'r hylif. Arweiniodd hyn at amsugno gwell a bio-argaeledd y cyffur yn hytrach na datrysiad olewog nad yw'n cael ei argymell i'w ddefnyddio mewn anifeiliaid.

Creawdwr y ffurf milfeddygol y cyffur ei ystyried yn gwmni "Novartis". cyffuriau trwyddedig ei ryddhau yn 2003 o'r enw "atopig", mae'n cael ei fwriadu ar gyfer trin dermatitis atopig mewn anifeiliaid. Tan hynny, yn anffurfiol wrthimiwnyddion ddefnyddio ar gyfer y cathod arennau trawsblannu a chŵn ar gyfer lleddfu symptomau o brosesau llidiol.

Mae symptomau dermatitis atopig fel arfer yn ymddangos mewn cŵn a chathod ifanc rhwng chwe mis a thair blynedd. Mae'n glefyd cronig a nodweddir gan ailwaelu rheolaidd. Mae angen iddo gael ei drin paratoi gydol oes sy'n cynnwys cyclosporine. Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio ar gyfer yr anifeiliaid "atopig" yn golygu pwyntiau at y posibilrwydd o ddefnyddio amser hir yn effeithiol ac yn ddiogel.

Gyda faint o fwyd y pryd a meddyginiaeth i newidiadau mewn amsugno, argymhellir i gymryd y teclyn mewn dwy awr ar ôl neu cyn prydau bwyd.

Ymhlith y canlyniadau anfwriadol o ddefnyddio cyffuriau yw anhwylderau mwyaf cyffredin yn y system dreulio, ond maent yn cael eu dangos mewn ffordd hawdd. Sgîl-effeithiau eraill yn arwyddion o hypertrichosis, hyperplasia gingival a dermatitis hyperplastic. Drwy leihau dos y cyffur yw eu diflaniad graddol.

Derbyn Cyclosporin yn lleihau twf a datblygiad heintiau a phathogenau staffylococol dermatitis malassezioznogo, yn y dos therapiwtig yn achosi methiant yr arennau, pwysedd gwaed uchel, ffurfio neoplasmau. Mae'r holl ffeithiau hyn yn dangos risg isel o gymhlethdodau yn ystod triniaeth tymor hir dermatitis atopig mewn cŵn.