Meddygfa endofasgwlaidd: Mathau o ymyriadau

Yn y degawd diwethaf, llawdriniaeth endofasgwlaidd yn berthnasol ac yn boblogaidd, ond dechreuodd ei ddringo yn y 50au yr 20fed ganrif.

Hanes Ychydig

radiolegydd Swedish Sven Seldinger cyhoeddodd y syniad o gyflwyno i mewn i'r cynhwysydd hylif, hynny yw, yr asiant cyferbyniad. Nod y gwyddonydd oedd osgoi y toriad. Felly mae wedi dod i'r weithdrefn twll llong nodwydd arbennig drwy'r croen.

Daeth trwy'r llinyn nodwydd, treiddio i mewn i'r llong trwy reoli pelydr-X, y nodwydd yn dileu a gosod cathetr llinyn. Mae'r asiant cyferbyniad ei chymhwyso i'r cathetr, yna yr wyf yn cymryd llun ar y ffilm pelydr-X. Felly yr oedd yn cael delwedd o'r llong. Mae'r canllaw nodwydd cathetr yn arfau sylfaenol mewn llawfeddygaeth endofasgwlaidd a ddefnyddir heddiw. Mae'n bwysig nodi bod ansawdd yr offeryn yn allweddol i lwyddiant y llawdriniaeth. Dyma sut tarddu llawdriniaeth yn endofasgwlaidd y rhydweli carotid mewnol.

Y cam nesaf y datblygiad yn cyfeirio at 1964. Cyflwynodd Radiolegydd Charles Dotter dull ar gyfer ehangu'r llong culhau gan ddefnyddio balŵn chwyddadwy, sydd ynghlwm wrth y pen yn y cathetr. Mae'r arloesi perffeithio cardiolegydd Swistir Andreas Gryunttsig. Fe wnaeth y angioplasteg balŵn cyntaf y rhydwelïau y galon. Yn y degawd nesaf, y maes meddygaeth a goddiweddyd deinameg o ddatblygiad. Dylid nodi cyfraniad enwogion lleol mewn llawfeddygaeth fasgwlaidd yw: Serbinenko FA, Rabkin I. H., Savelev V. S., Zingerman LS ac eraill.

Heddiw, llawdriniaeth endofasgwlaidd wedi peidio â bod yn beilot. Mae wedi cymryd ei le yn gadarn ac yn mynd rhagddo.

Ynglŷn Llawfeddygaeth Fasgwlaidd

Llawdriniaeth Fasgwlaidd - ardal o feddygaeth, sy'n cynnwys trin gwaed a llongau lymff. Rydym yn gwneud cais y dull o therapi fel y feddygfa operable a mewnfasgwlaidd. I ddechrau, pwrpas y llawdriniaeth yn diagnostig. Cyflawniadau a chanlyniadau triniaeth a ganiateir i sefydlu ardal ar wahân.

rhywogaethau leiaf ymyrrol yn perthyn i'r feddygfa fasgwlaidd modern. gweithrediad effeithlon intravascularly bosibl diolch i dechnoleg arloesol mewn meddygaeth, llawfeddygaeth a thrwy hynny endofasgwlaidd ei ystyried yn annibynnol, arbenigol proffil cul, a gynhaliwyd ei le ac amgen a wneir i lawdriniaeth traddodiadol.

Mae'r term "endofasgwlaidd", sy'n golygu "mewnfasgwlaidd" yn union yn cyfateb i'r manylion. Mae'n ddull cyffredinol sy'n berthnasol ar gyfer gwahanol batholegau fasgwlaidd a dwythellau intraorgan.

Y prif fathau o

Meddygfa endofasgwlaidd yn cynnwys rentgenohirurgii, cardioleg ymyrrol, radioleg ymyriadol - mathau hyn o ymyriadau llawfeddygol, sydd yn cael ei wneud ar bibell waed drwy fynediad trwy'r croen rheoli delweddu ymbelydredd.

Prif fantais llawdriniaeth mewnfasgwlaidd - ymyrraeth hwn trwy dyllau bach yn y croen a pelydr-X reolaeth y trin.
ymyriadau diagnostig a therapiwtig endofasgwlaidd yn perfformio yn y clinig ac mae angen sawl diwrnod yn yr ysbyty. manteision:

• Ar gyfartaledd, nid oes angen am anesthesia cyffredinol.
• Er mwyn lleihau'r risg o absenoldeb ymyriadau angenrheidiol operable, poen o ganlyniad is, adsefydlu cyflym o gymharu â llawdriniaeth clasurol.
• Mathau o ymyriadau endofasgwlaidd yn prisio gyllideb deniadol.

Defnyddir yn aml trefn endofasgwlaidd - yn angiograffeg diagnostig. Beth mae'r Ganolfan ar gyfer Llawdriniaeth endofasgwlaidd?

Culhau y llong yn ei gwneud yn ymledu neu driniaeth stentio. Pan fydd y cyflenwad gwaed dros organ (tiwmor, angiodysplasia, ac ati) neu lif y gwaed annormal (siynt rhydwythiennol, varicocele) cymhwyso embolization fasgwlaidd.
Os diagnosis patholegol vasodilation - impiad ymlediad mewnfasgwlaidd yn cael ei ddefnyddio, nad yw'n cynnwys yr aniwrysm o ardal llif y gwaed.

CYNGHORION methodoleg

O ran cleifion sydd wedi cael diagnosis o "pwysedd gwaed uchel porth" (pwysedd gwaed uchel yn y wythïen borthol oherwydd y rhwystr llif y gwaed trwy'r afu) dechneg AWGRYMIADAU a ddefnyddiwyd - yn cael ei greu darnia "sianel" llif y gwaed o wythïen borthol mewn i'r afu. Mae hyn yn gostwng pwysedd gwaed porth, mae'n cael ei atal peryglu bywyd.

Os oes risg o ddatodiad o thrombws o wythïen aelodau isaf gyda cludwr bellach i mewn i'r rhydweli bwlmonaidd, yna gosod yr hidlyddion cava fel mesur proffylactig.

cemotherapi rhanbarthol

Dull cemotherapi Rhanbarthol a ddefnyddir ar gyfer y chwistrelliad targed i mewn i organ, fel trwyth yn bancreatitis aciwt, canser Cemotherapi (cathetr mewnosod yn rydweli ac yna mae'r cyffur yn cael ei chwistrellu yn uniongyrchol i mewn i'r organ afiach). Cyflwyniad i mewn i'r rhydweli o gemotherapi ar y cyd â cyfrwng cyferbyniad olew - himioembilizatsiya.

thrombolysis

llestr thrombosis gan ddefnyddio thrombolysis rhanbarthol. Cyflwyno'r cathetr i mewn i'r ardal o thrombosis, ei weinyddu sylwedd sy'n hydoddi thrombws (thrombolytig) yn uniongyrchol yn y thrombosis aelwyd. Lle mae thrombws ddiddymu rhannol neu'n gyfan gwbl, gan leihau'r tramboliticheskogo dos cyffuriau.

Nid yw'r technegau endofasgwlaidd yn llawn. Mae realiti y dydd modern yn golygu y llawdriniaeth endofasgwlaidd Mae gan tyfu'n gynt a chynt cangen arloesol, o feddygaeth. Mae'r rhestr o wahanol weithdrefnau endofasgwlaidd therapiwtig ehangu.

Beth allwch chi ei wneud gyda chymorth pelydr-X?

Mae ymchwil o longau, rhydwelïau neu wythiennau yn datgelu culhau, occlusion o bibellau gwaed, mae'r ffocws, maint y clefyd llong ehangu, a nodi gwaedu mewnol, proses tiwmor, ac yn fwy, ei bod yn amhosibl i nodi unrhyw ddull arall.

adran llawfeddygaeth endofasgwlaidd yn cymryd rhan mewn ymchwil o'r fath.
Mae'r weithdrefn yn gyffredinol y camau canlynol. I twll rhydweli neu wythïen yn cael ei ddefnyddio nodwydd arbennig - yn y werddyr, gesail, o dan y pont yr ysgwydd neu'r gwddf. tiwb plastig crwm - cathetr treiddio i mewn i'r llong. canllawiau fflwrosgopeg yn helpu i ddal y cathetr yn y llestr targed.

Yna bwydo i mewn i'r cyfrwng cyferbyniad cathetr sy'n weladwy mewn pelydrau-X. Mae'r asiant cyferbyniad, lledaenu y pwnc safle fasgwlaidd, gan ei wneud yn amlwg drawst pelydr-X. Canlyniad yr astudiaeth yn cipio pelydr-X neu fideo. llawdriniaeth endofasgwlaidd pelydr-X i adnabod y patholeg gwahanol o longau ac organau mewnol ac yn ddull unigryw o ymchwil.

Pan astudio hagiographic o boen tymor byr posibl o amrywio dwyster yn yr ardal astudiaeth. Weithiau, therapi poen sydd ei angen.

angiogramau samplau

Felly, sut mae'n cael ei berfformio llawdriniaeth endofasgwlaidd y rhydwelïau carotid? llestri gorgyffwrdd culhau neu eu lleihau drwy gyflwyno balŵn arbennig, yna ei chwyddo yn y lwmen. Mae'r weithdrefn hon yn adfer nid oes angen i'r patency y llong i annog camau gweithredu, y cyffredinol, fel y bo'n berthnasol, ar gyfer unrhyw llongau dynol.

Mae'r vasoconstriction bwydo angiograffeg cathetr ei wneud i nodi lefel y culhau y llong. Trwy rhan gul neu gau y llong yn cael ei wneud offeryn - yr arweinydd. Yna y cathetr balŵn yn cael ei fwydo, sy'n gorgyffwrdd y rhan culhau.

Mae'r balŵn yn ehangu yr ardal culhau. Y rheswm am y cyfyngiad - clot gwaed neu plac, sy'n cael eu dosbarthu yn yr un dros y wal hymestyn drwm y llong. Nesaf, y balŵn ei fflat, a thrwy hynny ryddhau cynhwysydd gyfran sy'n cael ei adfer i'r llif gwaed llawn.

Silindr gwared dynameg cadarnhaol monitro gan angiograffi dro ar ôl tro. llawdriniaeth endofasgwlaidd hefyd poblogaidd y rhydweli cefn.

Gyda aneffeithiolrwydd ymledu gan ddefnyddio

Yn aml, ar ôl triniaeth ymlediad a welwyd stenosis gweddilliol nad yw'n amharu ar y broses arferol o lif y gwaed.

Os bydd y ymledu stent aneffeithiol a argymhellir sy'n cefnogi y tu mewn i'r llong ac ni fydd yn rhoi cul iddo. Yn y stent fod yn amrywio o ran hyd a diamedr, dull gwahanol o osod. Mae'r stent ei ddewis yn unigol. Hyd yn hyn, yr holl lestri dynol sydd ar gael ar gyfer stent endofasgwlaidd coronaidd.

casgliad

Mae yna amryw o arwyddion, pryd i roi'r gorau llif y gwaed drwy'r bibell. Am embolizirovaniya llong yn cael ei wneud yn ei cathetr. Mae'n bwysig bod y cathetr yn cael ei osod fel nad yw'r deunydd embolization yn syrthio i mewn i'r llongau eraill. cathetr drwy'r llestr cyfleu embolizing sylwedd neu ddyfais, megis sclerosydd gronynnau troellog, plastig (gelatin).