Niwmonia nosocomial: pathogenau, triniaeth ac atal

Nosocomial niwmonia - yn broses heintus aciwt sy'n digwydd yn y corff o dan ddylanwad bywyd gweithgar o facteria pathogenaidd. nodweddion nodweddiadol o'r clefyd yn y cerdyn anaf llwybr anadlu pwlmonaidd gyda cronni mewnol llawer iawn o hylif. Exudate wedyn treiddio trwy ac yn treiddio gelloedd yn y meinwe arennol.

canllawiau cenedlaethol diweddaru ar gyfer niwmonia gafwyd yn yr ysbyty

Gan ddechrau o 2014 "Society Anadlol" cyflwynodd y byd i ganllawiau clinigol. Maent yn seiliedig ar algorithm ar gyfer diagnosis a therapi mewn sefyllfaoedd lle mae amheuaeth bod y claf yn ei flaen niwmonia nosocomial. canllawiau cenedlaethol a ddatblygwyd gan arbenigwyr, clinigwyr, gweithwyr gofal iechyd, wynebu haint anadlol aciwt.

Yn fyr, mae'r algorithm yn cynnwys pedwar pwynt.

1. Penderfynu os ydych angen ysbyty. Mae penderfyniad cadarnhaol yn cael ei wneud, os bydd y claf mynegi'n glir trallod resbiradol, mae darlifiad meinwe gostyngiad, hunan-wenwyno aciwt, ymwybyddiaeth nam, pwysedd gwaed ansefydlog. I'w roi yn yr ysbyty yn eithaf penderfynu o leiaf un symptom.
2. Penderfynu ar achos y clefyd. I wneud hyn, mae'r claf yn ei ragnodi nifer o astudiaethau labordy o ddeunyddiau biolegol: diwylliant gwaed, mae'r diwylliant o wythïen, poer bakposev, prawf cyflym i bennu natur bacteriol antigenurii.
3. Penderfynu ar hyd y driniaeth. Ar yr amod bod y clefyd yn o darddiad bacteriol, ond nid yw'r rheswm go iawn yn cael ei sefydlu, therapi yn cael ei gynnal dros ddeng niwrnod. Ar wahanol gymhlethdodau neu gwrs therapiwtig ffocws extrapulmonary gall fod hyd at 21 diwrnod.
4. Mesurau angenrheidiol i gleifion mewnol arhosiad. Mewn cyflwr difrifol, cleifion sydd angen resbiradaeth neu awyru anymyrrol.

Hefyd yn y canllawiau cenedlaethol a ragnodir mesurau ataliol. Y mwyaf effeithiol yw brechu rhag y ffliw a pneumococcus, a benodwyd yn bennaf ar gyfer cleifion sydd â niwmonia cronig a bodau dynol grwpiau oedran hŷn.

niwmonia Yn enwedig gafwyd yn y gymuned

niwmonia nosocomial gafwyd yn y gymuned yn enw cyffredin arall - gafwyd yn y gymuned. Mae'r clefyd yn cael ei achosi gan haint o etiology bacteriol. Y prif lwybr o haint - amgylchedd. Yn unol â hynny, mae'r penderfyniad fel a ganlyn: llidiol cerdyn anaf ysgyfaint gafwyd gan ddefnynnau, yr hwn nad oedd y cyswllt uchod gyda chludwyr o haint mewn lleoliadau gofal iechyd cleifion oedd.

a niwmonia nosocomial o darddiad bacteriol fel arfer diagnosis mewn cleifion sydd ag imiwnedd isel, pan fydd y corff yn gallu i wrthsefyll pathogenau (pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella) a gafwyd Gymuned. Maent yn treiddio i mewn i'r ceudod yr ysgyfaint trwy'r darnau trwynol.

Mae'r grŵp risg yn cynnwys plant o grŵp oedran iau a chleifion â chlefydau cronig yr ysgyfaint. Yn yr achos hwn, mae'r asiant achosol yw Staphylococcus aureus.

Gymuned a gafwyd niwmonia nosocomial: egwyddorion dosbarthu o glefyd

Er mwyn datblygu y driniaeth briodol o niwmonia i ddosbarthu gan paramedrau:

• Nid yw clefyd yn cyd-fynd ostyngiad o swyddogaethau amddiffynnol yr organeb;
• clefyd i'r amlwg yn erbyn y cefndir o imiwnedd isel;
• clefydau sy'n codi yn y cyfnod aciwt o AIDS;
• clefyd, a ffurfiwyd ar y cyd â chlefydau eraill.

Fel arfer, mae'r diagnosis yn cael ei gadarnhau mewn cleifion sydd â phroblem ar ffurf llai o imiwnedd yn erbyn cefndir o oncoleg neu haematoleg. Hefyd yn y grŵp risg, cleifion sy'n cymryd steroidau ar gyfer dos uchel amser hir. Hefyd, mae yna adegau pan fydd y clefyd yn digwydd mewn cleifion sydd â batholegau imiwnedd cronig.

Yn ogystal, mae categori ar wahân yn cynnwys y math hwn o niwmonia yw dyhead.

Meddygon nodi bod yn y fan hon yn y mecanwaith o darddiad o unrhyw fath o niwmonia dyhead ceir cyrff estron mewn cysylltiad y clefyd yn datblygu â hwy.

niwmonia Yn enwedig nosocomial

Mae'r cysyniad hwn yn cael ei roi gyflwr meddygol y claf, pan llid yn yr adran ysgyfaint yn cael ei ddangos ar ôl tua 72 awr ar ôl haint. Y perygl yn gorwedd yn y ffaith bod niwmonia nosocomial nosocomial yn cael ei gymhlethu gan y natur y cwrs ac yn aml yn dod i ben ym marwolaeth. Mae'n cael ei achosi gan facteria sy'n byw yn y waliau y sefydliad meddygol, gwrthsefyll y rhan fwyaf o feddyginiaethau, felly mae'n anodd iawn dod o hyd y tro cyntaf y gwrthfiotig cywir.

Nosocomial nosocomial niwmonia: egwyddorion dosbarthu o glefyd

Math Blaenoriaeth o niwmonia nosocomial ysbyty yn cael ei dosbarthu yn y cam haint:

1. Cyfnod cynnar - yn y pum niwrnod cyntaf o ddod o hyd i glaf mewn ysbyty yn dechrau dangos arwyddion amlwg o glefyd.
2. cam hwyr - amlygiad o symptomau ei oedi gan fwy na phum diwrnod.

Yn dibynnu ar y etiology y clefyd dri math:

1. Dyhead niwmonia nosocomial.
2. Ar ōl y llawdriniaeth.
3. Peiriant anadlu-gysylltiedig.

Mae'n werth nodi bod y dosbarthiad a gyflwynir yn ôl math yn amodol, ac yn y rhan fwyaf o achosion yn cael diagnosis niwmonia mewn ffurf gymysg. Mae hyn, yn ei dro, gwaethygu cyflwr y claf yn fawr ac yn lleihau'r siawns o adferiad.

dyhead

ffurf Cyflwynwyd y clefyd yw'r mwyaf cyffredin. Pan fydd y mwcws trwynol heintiedig yn mynd i mewn i'r adran ysgyfeiniol, mae corff autoinfection.

nasopharyngeal Liquid - lle delfrydol ar gyfer bwyd bacteria pathogenig, felly, unwaith yn yr ysgyfaint, y micro-organebau yn dechrau lluosogi yn weithredol, ac sy'n cyfrannu at y gwaith o ddatblygu niwmonia dyhead.

ar ōl y llawdriniaeth

Cyflwynir gan y math o niwmonia yn cael diagnosis mewn 18 o achosion clinigol allan o 100, ac yn dod o hyd yn unig mewn cleifion sydd wedi cael llawdriniaeth.

Yn yr achos hwn, yn digwydd yr haint yn yr un modd ag yn niwmonia dyhead, dim ond i hylif nasopharyngeal ei ychwanegu a secretiadau gastrig, a oedd dim llai yn beryglus. Hefyd, peidiwch â diystyru haint o offerynnau a dyfeisiau meddygol y claf. Drwy bibell neu haint cathetr yn hawdd ledaenu i'r llwybr resbiradol is.

Peiriant anadlu-gysylltiedig

Diagnosis mewn cleifion sy'n amser hir o ran awyru ysgyfaint artiffisial. Nid yw cyfnod Diogel yn fwy na 72 awr yn y cyflwr hwn, yn y canlynol gyda phob diwrnod fynd heibio yn cynyddu'r risg o ddatblygu niwmonia.

niwmonia nosocomial

ysbyty niwmonia nosocomial yn aml yn cael ei achosi gan pneumococci. diagnosis o'r fath yn 30-50 y cant o'r holl achosion clinigol.

Mae'r bacteria lleiaf ymosodol yw Chlamydia, Mycoplasma a Legionella. O dan eu dylanwad, heb fod yn fwy na 30%, ond nid yn datblygu niwmonia yn llai na 8%.

Cododd anhrefn lleiaf tebygol o gael eu canfod yn erbyn y cefndir o weithgaredd egnïol: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, klebsiella a enterobacteria.

Still pathogenau eraill o niwmonia nosocomial - feirysau ffliw yn y dosbarth A a B, parainfluenza, adenovirus, firws syncytiol anadlol.

Y pathogenau mwyaf cyffredin o niwmonia nosocomial math ymosodol a all arwain at achosion epidemig, - Mycoplasma a Legionella. Yn yr achos cyntaf, yn aml y glasoed yn sâl ac oedolion ifanc hyd at 25 mlynedd. Mae haint Legionella yn digwydd drwy ddŵr, e.e. ym meddwl y cyhoedd, y basn ac eraill.

Dulliau o diagnosteg modern

Os bydd claf yn cael niwmonia, math gafwyd yn y gymuned, mae'n aml yn rhoi diagnosis o archwiliad corfforol. Ym mhob achos clinigol, er hwylustod fonitro cyflwr y claf a symptomau'r clefyd cychwyn cerdyn ar wahân neu hanes meddygol.

diagnosis i gleifion allanol Graddol yw fel a ganlyn:

• Cist X-ray - diagnosteg pelydr-X dull sy'n prosiectau y delweddau ar gyflwr yr ysgyfaint mewn sawl awyrennau. Ym mhresenoldeb y tywyllwch, smotiau trwchus diagnosis yn cael ei gadarnhau. Diagnosis Dangosir ddwywaith: ar ddechrau'r driniaeth ac ar ôl therapi gwrthfiotig.

• profion labordy - mae'n ofynnol i'r claf i roi gwaed i'w dadansoddi a phenderfynu gyfanswm nifer y leukocytes, glwcos ac electrolytau.
• Astudiaethau microbiolegol - cynnal dadansoddiad o'r hylif pliwrol a lliw y llwybr resbiradol isaf yn cael ei ddiffinio gan bresenoldeb antigenau yn yr wrin.

Mae canlyniadau'r gweithdrefnau diagnostig hyn yn ddigonol ar gyfer diagnosis pendant a datblygu cynllun triniaeth.

Argymhellion ar gyfer trin cleifion

Canllawiau clinigol ar gyfer trin niwmonia nosocomial fel mater o ragnodi gwrthfiotigau sbectrwm eang.

Ar ôl derbyn canlyniadau'r arolwg yn y cymhwysedd y meddyg i newid y cyffur ei osod yn wreiddiol ar fwy effeithlon. Mae'r sail yn y ffurf o ficro-organebau pathogenig.

Mae egwyddorion trin cleifion gyda niwmonia nosocomial

Trin niwmonia nosocomial cynnwys wrth ddewis y gwrthfiotig briodol, ei regimen, llwybr gweinyddu a dos. Mae'n ymdrin yn unig â'r meddyg yn mynychu. Mae hefyd yn rhan annatod o'r therapi yw'r driniaeth adfer llwybr resbiradol (tynnu hylif cronedig).

Y pwynt pwysig yw dod o hyd i glaf mewn cyflwr o weithgaredd corfforol. Dylech berfformio ymarferion anadlu ac ymarferiad bach ar ffurf eistedd-ups. Mae cleifion sydd mewn cyflwr difrifol, yn helpu'r nyrsys. Maent yn cymryd rhan mewn newid rheolaidd o safbwynt y claf, gan ganiatáu nid yw'r hylif yn aros yn ei unfan mewn un lle.

Atal clefyd rheolaidd yn helpu i atal niwmonia nosocomial, sy'n disgrifio'n fanwl y meddyg.

therapi gwrthfiotig

Triniaeth a anelir at bacteria ymladd, mae dau fath: bwriadol a bawd. I ddechrau, yr holl gleifion yn cael eu trin empirig deipio a dan gyfarwyddyd benodwyd ar ôl penderfynu ar y cyfrwng achosol.

Mae'r amodau mwyaf pwysig ar gyfer adferiad yw:

1. Datblygu triniaeth wrthfiotig priodol.
2. defnydd Llai gwrthficrobau.

Dewiswch cyffuriau gwrthfacterol a gall eu dogn yn unig meddyg, cyffuriau hunan-adnewyddu yn annerbyniol.

Mae'r rhagolwg ar gyfer adferiad

Yn dibynnu ar y cyffuriau cywir a ddewiswyd, difrifoldeb y clefyd a chyflwr cyffredinol y canlyniad i gleifion o driniaeth a allai fod fel a ganlyn: adfer, ychydig o welliant, methiant triniaeth, llithro'n ôl, a marwolaeth.

Yn niwmonia nosocomial y tebygolrwydd o farwolaeth yn llawer uwch nag ar ffurf gafwyd yn y gymuned.

mesurau ataliol

Atal niwmonia nosocomial yn cynrychioli mesurau meddygol ac epidemiolegol gymhleth:

• triniaeth amserol o glefydau cysylltiedig;
• cydymffurfio â'r rheolau a safonau hylendid;
• derbyn asiantau immunomodulatory;
• brechu.

Mae'n bwysig iawn o ran gwella cyflwr y claf - i atal llithro'n ôl - monitro gadw at reolau syml: glanweithdra rheolaidd o'r ceudod y geg, pesychu cronni hylif, gweithgaredd corfforol.