Rupture afu: Achosion, triniaeth, canlyniadau a prognosis

Anafiadau organau abdomenol yn un o'r rhywogaethau mwyaf anodd, gan fod yn y rhan fwyaf o achosion maent yn eu cynrychioli yn fygythiad i fywydau dioddefwyr. gall yr achosion o ddifrod o'r fath fod damweiniau ffordd, chwythu yn yr ardal y stumog neu syrthio o uchder trawiadol. Y mwyaf cyffredin yn digwydd seibiannau afu oherwydd digon maint a strwythur y corff mawr. Beth yw'r toriad iau â darparu cymorth i ddioddefwyr a sut y bydd yn cymryd triniaeth lle mewn cyfleuster meddygol? Yr ateb byddwch yn dysgu drwy ddarllen yr erthygl hon.

Mae strwythur yr afu

Cyn symud ymlaen i nodweddion niwed i'r afu, mae angen i ddweud ychydig eiriau am strwythur y corff. Beth yw'r afu, lle caiff ei leoli , a sut mae'n brifo y corff? Mae'r afu ei leoli yn y rhan uchaf y peritonewm, meddiannu y cwadrant dde uchaf. màs afu dynol i oedolion yn cyrraedd cyfartaledd o cilogram a hanner. Mae gan y organ dau arwyneb: top waredu yn union o dan y diaffram, a gwaelod.

Mae'r afu yn cynnwys dwy ran: y chwith ac i'r dde. Cyfran gwahanu gan ligament cilgant. Drwy gallbladder afu yn gorffwys cael ei ddyrannu i'r bustl corff gronfa ddŵr.

swyddogaeth yr iau

Mae'r afu yn cyflawni sawl swyddogaeth bwysig. Mae'n puro y gwaed, yn chwarae amrywiaeth o hanfodol i weithrediad arferol o broteinau y corff, yn cynhyrchu ensymau ac mae'n ymwneud â phob math o metaboledd. Yn ystod y ffetws afu datblygiad dynol yn perfformio swyddogaeth hematopoietic. Fodd bynnag, mae llawer o bobl yn gwybod llawer am y peth, fel yr afu ble a sut y mae'n brifo y corff. Gwybodaeth am y rhain yn bwysig iawn: os bydd yr amser i amau presenoldeb unrhyw glefyd, bydd triniaeth yn dod â chanlyniadau llawer gwell.

dagrau trawmatig

Mae gan y afu cysondeb eithaf trwchus, ond yr organ ei ddifrodi yn aml iawn. Mae hyn oherwydd y ffaith bod yr afu yn cael ei orchuddio wal yr abdomen yn unig (heb gynnwys arwyneb cefn corff). Nid peritonewm Thin yn ffafriol i amddiffyniad dibynadwy rhag dylanwadau allanol. Gall llawer o ffactorau achosi rhwyg afu: Achosion o'r clefyd hwn yn amrywiol iawn. Er enghraifft, gall y ffabrig rhwygo yn hawdd trawma neu strôc.

Gall y afu yn cael ei niweidio mewn cist trawma neu canol. A yw toriad afu yn aml mewn damwain. Gall trawma ysgogi ergyd cryf i'r afu. Mae hyn yn oherwydd lleoliad anatomegol organ penodol a ei bwysau trawiadol. Gan fod yr afu yw elastigedd gwahanol ac yn sefydlog rhwng yr asennau a'r asgwrn cefn yn cael ei ddifrodi yn ddigon aml.

Mewn rhai achosion, i rupture gall yr iau canlyniad perfformio amhriodol dadebru cardio-anadlol, ond mae hyn yn digwydd yn anaml iawn.

A yw'n bosibl i rupture digymell yr afu?

Risg uchel o rhwyg afu yn y digwyddiad y corff daro gan unrhyw glefyd. Yn malaria, syffilis, amyloidosis i adennill costau efallai na fydd dylanwadau allanol cryf achosi. Gall niwed o'r fath yn achosi nid yn unig yn iau saethu, straen y cyhyrau, ond hefyd yn pwyso, er enghraifft, wrth beswch. Gall toriadau afu digymell yn digwydd ym mhresenoldeb falaenedd yn y corff neu'r fasgwlaidd ymlediadau.

Gall rupture iau ddigwydd yn erbyn y cefndir o feichiogrwydd. Mae'r patholeg Disgrifiwyd bron 120 gwaith ers 1844. Ar yr un pryd, y rhan fwyaf o fenywod wedi cael diagnosis o bwysedd gwaed uchel.

Dosbarthiad o seibiannau afu

Yn ôl difrifoldeb yr anafiadau hyn yn cael eu rhannu yn 4 prif gategori:

• groes gyfanrwydd y capsiwl heb fawr o waedu;
• bwlch Parencymol lle gwaedu stopio gyflym ar ôl i'r pwythau llawfeddyg;
• toriadau dwfn lle mae'r dioddefwyr wedi gweld y sioc a mynd yn anymwybodol;
• rupture Parencymol, ynghyd â groes cywirdeb llongau mawr - gydag anafiadau o'r fath gall person yn marw yn gyflym oherwydd colli gwaed.

Mae'n sefyll allan fel dau-gam neu seibiannau afu oedi. Pan ddifrod o'r fath yn cael ei ffurfio podkapsualnaya neu hematoma intrahepatic sydd wedyn yn torri i mewn i'r ceudod abdomenol.

Os yr iau yn cyd-fynd toriad y bwlch cywirdeb ffibrog cragen corff, y gwaed mynd i mewn i'r ceudod abdomenol. Yn yr achos lle ceir yn cael eu difrodi agorfa, y gwaed ganfod yn y ceudod pliwrol. Os na fydd y wain ffibrog yn cael ei ddifrodi, mae'r gwaed yn raddol cronni rhyngddi a'r barencyma.

Mae'r rhwyg afu bygythiol?

seibiannau afu bron bob amser yn fygythiad i'r dioddefwr yn byw. Gall fod naill ai'n unigol neu luosog: o ffactor hwn yn dibynnu ar faint o waedu. Mae'n werth nodi nad barencyma afu a'r pibellau gwaed yn gallu lleihau. Mae'n achosi datblygiad gwaedu, na ellir stopio yn ddigymell. Hefyd, mae'r colli gwaed yn cael ei chwyddo gan y ffaith fod yr iau yn symud yn gyson ag anadl. Yn ogystal, mae gwaed yn gymysg â bustl, sy'n cymhlethu yn fawr ei ceulo. Mewn achosion prin, gall gwaedu stopio heb ymyrraeth feddygol. Yn nodweddiadol, mae hyn yn digwydd mewn achosion lle nad oes llongau mawr yn cael eu dinistrio.

symptomeg

Ymhlith y prif symptomau rhwyg afu yn cynnwys:

• Poen yn yr ardal stumog. Gall poen fod yn prin canfyddadwy, a miniog. Yn aml, pan fydd y dioddefwr yn cael niwed i'r afu a achosir eistedd sefyllfa: wrth geisio newid y ystum yn dod yn boen yn fwy dwys ( "Roly-Poly" syndrom).
• Mae'r boen yn dod yn gryfach os yw'r dioddefwr yn cael ei droi i'r ochr chwith: mae'n oherwydd y ffaith bod y gwaed cronedig yn yr ochr dde o'r abdomen, yn cael ei symud i'r ochr chwith.
• Efallai y gwefusau dioddefwr troi las.
• Ar ôl anaf stumog llawn tyndra a thynnu.
• Cyfog a chwydu.
• Mae ymddangosiad chwys oer, aelodau'r corff oeri.
• Efallai y bydd y dioddefwr yn teimlo'n sychedig iawn.
• croen gwelw.
• Colli ymwybyddiaeth, poen sioc.

Os ar yr iau egwyl hematoma bach, cyflwr y claf fel arfer yn foddhaol. Os bydd y difrod yn llawer mwy, mae'r cleifion mewn cyflwr difrifol. Pan fydd mân anafiadau yn y dyddiau cyntaf ar ôl derbyn y symptomau absennol. Fel arfer mae'r boen pylu i ffwrdd ar ôl ychydig o ddyddiau, ond mae'r afu yn chwyddo ychydig. Efallai y bydd cynnydd yn y tymheredd, weithiau yn datblygu clefyd melyn bach. Yn dilyn hynny, ar gyfer unrhyw foltedd bychan gall ddigwydd rupture capsiwl, a thrwy hynny hematoma cael ei arllwys i mewn i'r ceudod abdomenol.

Yn syth ar ôl anaf a gynhyrchir, mae'r pwysau yn cynyddu, fodd bynnag, mae'n dechrau gostwng ar ôl gwaedu ymhelaethu. Credir bod y gostyngiad pwysedd dechrau ar ôl colli gwaed yn cyrraedd 800-1500 mililitr.

Sut mae diagnosis rupture iau?

Gall diagnosis o fwlch iau fod anawsterau penodol yn arbennig os bydd y claf a dderbyniwyd anafiadau eraill. Os na fydd amser yn gwneud diagnosis "rupture yr afu", gall y canlyniadau fod yn ddifrifol. Yn ffodus, diolch i ddulliau modern o wallau diagnostig yn cael eu lleihau.

Yn ddiweddar, ar gyfer y diagnosis o seibiannau afu cymhwyso twll yn y bol gyda chyflwyniad cathetr arbennig. Gyda'r dull hwn, mae'n bosibl adnabod yn gyflym fanylion yr anaf, a gwneud y camau adferol angenrheidiol. Mae rhai cleifion ar gyfer diagnosis cywir, argymhellir i wneud uwchsain ar yr afu.

Penderfynu ar y newidiadau dwysedd a achosir gan colli gwaed, yn helpu prawf gwaed. Mae nifer y celloedd coch y gwaed yn dechrau lleihau mewn ychydig oriau ar ôl y rhwygo digwydd, wedyn yn datblygu anemia difrifol. cell gwaed cyflymder gostyngiad cyfrif coch i benderfynu ar y dwysedd o waedu mewnol. Dylai profion gwaed yn cael ei wneud bob ychydig oriau, sy'n eich galluogi i olrhain y ddeinameg cyflwr y claf.

Cryn diagnosis anodd i hemorrhages subcapsular: yr ychydig ddyddiau cyntaf, cyflwr y cleifion yn foddhaol, yna mae'n dirywio mewn briwiau o'r fath.

A all gymhlethu diagnosis meddwdod alcoholig y claf neu y anymwybyddiaeth a achosir gan anaf trawmatig i'r ymennydd.

mesurau therapiwtig

Mae llawer o ddiddordeb, fel bwlch afu trin a yw triniaeth ceidwadol y clefyd hwn yn bosibl. Gall triniaeth torasgwrn dim ond drwy lawdriniaeth. Tynnwch mewn unrhyw achos ni all fod yn: os anwybyddwch y rupture iau, gall y canlyniadau fod yn angheuol. Mae'r therapi yw atal y gwaedu, tynnu a gronnwyd yn y ceudod abdomenol o waed a meinwe necrotig. Mae angen Ymgyrch cyn gynted ag y bo modd: bob awr o oedi yn cynyddu'r tebygolrwydd o farwolaeth. Gwrthod o weithredu yn cael ei gyfiawnhau yn unig os bydd y dioddefwr ei gludo i'r ysbyty mewn cyflwr difrifol anweithredol.

Mae'r prognosis o rupture hepatig

Os oes gan glaf rhwyg afu, y prognosis yn dibynnu ar nifer o ffactorau:

• rhywfaint o ddifrod organ;
• natur yr anaf;
• oedran y claf: plant a'r henoed yn dioddef toriadau afu yn sylweddol drymach na chategorïau eraill o gleifion;
• amseroldeb llawdriniaeth.

Beth allai fod cymhlethdodau?

Un o'r cymhlethdodau mwyaf difrifol a allai fod yn gysylltiedig â rupture afu yn hematobilia. Pan fydd hemobilia o bibellau gwaed amharu o ganlyniad i anaf yn dechrau cronni o amgylch y ddwythell y llif gallbladder a bustl o'r llwybrau. Gellir Hemobilia yn unig yn cael eu cywiro drwy ddileu cyfathrebu rhwng y llong a'r bledren bustl. Fel arall, efallai y bydd y claf yn marw oherwydd y golli gwaed helaeth.

cymhlethdod prin yw biligemiya. Mae'r amod hwn yn datblygu pan daro ar yr un pryd a dwythellau bustl, a llongau mawr. Yn yr achos hwn, gall y gwaed yn llifo i mewn i'r bustl. Amodau o'r fath yn cael eu trin yn unig gan lawdriniaeth.

Yn aml oherwydd eu cynnal llawdriniaeth amhriodol, gwaedu hir yn digwydd trwy'r draen neu'n uniongyrchol i mewn i'r ceudod abdomenol. Fel arfer gwaedu hwn yn cael ei ganfod ar ôl ychydig ddyddiau ar ôl y llawdriniaeth. Yn ogystal, mae rhai cleifion yn subdiaphragmatic crawniadau ffurfiwyd, codennau iau neu ffistwla ar ōl y llawdriniaeth.

Mae marwolaeth yr afu yr effeithir arnynt yn ystod amser egwyl yn y rhan fwyaf o achosion a achosir gan osod maint y gwaed a gollwyd. Mae nifer y marwolaethau yn y cyfnod amdriniaethol yw tua 9%. Os oes gan niwed i organau eraill y claf, mae'r gyfradd marwolaethau yn cynyddu yn sylweddol (i 24%).

rupture iau, gall yr achosion o'r rhain fod yn eithaf amrywiol, yn gyflwr peryglus sy'n gofyn am ymyrraeth feddygol ar unwaith. Fel arall, mae risg uchel o farwolaeth o ganlyniad i golli gwaed difrifol sy'n cyd-fynd y math hwn o anaf.