Ymestyn allan o meingefn lumbar. Trin ymestyn allan o'r meingefn

Ymestyn allan disgiau rhyngfertebrol, symptomau, triniaeth a fydd yn cael eu disgrifio yn nes ymlaen yn yr erthygl, yn gyflwr a nodweddir gan chwyddo elfennau heb modrwyau ffibrog breakthrough. Nid ystyrir yn glefyd ar wahân Dor-rheolaeth. Ymestyn allan - un o'r camau o osteoarthritis, ac mae hefyd yn cael ei gydnabod gan arbenigwyr fel y cam cyntaf o ffurfio hernia yn y disg rhyngfertebrol. Nesaf, yn cymryd golwg fanylach y cyflwr hwn. Sylw arbennig yn cael ei dalu i'r ymestyn allan yr asgwrn cefn lumbosacral.

Mae nifer yr achosion o

Yn ôl yr ystadegau, mae ymestyn allan yn datblygu mwy na hanner y boblogaeth dros oed ddeugain mlynedd. Y annormaledd mwyaf cyffredin yn cael ei ganfod mewn dynion. Ar gyfer y prif grŵp risg yn cynnwys personau sy'n ymwneud â llafur corfforol, yn ogystal ag arwain ffordd o fyw anweithgar gyfuno â gwaith eisteddog. Mae cleifion mewn hen allwthiad oedran, mewn cysylltiad â datblygu prosesau dirywiol, yn aml yn ysgogi ymddangosiad dorgest rhyngfertebrol.

lleoleiddio

Y ystyrir fwyaf tebygol o fod dwy ardal o'r corff. Mae ymestyn allan o disg rhyngfertebrol meingefnol. Ar hyn o bryd pum elfen segment (L1-L5). Mae tua 80% o achosion - yn ymestyn allan o ddisgiau meingefnol L4-L5, a hefyd L5-S1. Mae'r olaf yn elfen ffin. Yn y saith annormaledd fertebrâu ceg y groth yn cael ei ganfod yn y C3-C4 a C4-C5. Mewn elfennau anaf arall yn cael eu canfod yn llawer llai aml. Fel ar gyfer y thorasig, dyma groes yn datblygu rhwng D5 a D6-D6-D7 fertebrâu.

Mae achosion o glefyd

Mae nifer o resymau yn achosi datblygiad newidiadau dirywiol yn y cylch ffibrog a'r ddisg pulposus niwclews. Mae'r prosesau hyn yn dylanwadu ar y strwythur elfennau. Mae hyn yn lleihau hydwythedd a gwaethygu cyfansoddiad ansoddol. Oherwydd bod cartilag hyalin gwisgo digwydd disg ddymchwel mewn cysylltiad â'r hyn sy'n digwydd y tu hwnt i ymestyn allan y fibrosus annulus craidd tra'n cynnal ei uniondeb. Gall y prosesau hyn fod o ganlyniad i:

• Batholegau y system gyhyrysgerbydol o natur cynhenid (ee mewn plant).
• Osteoporosis.
• Cleisiau, bumps ac iawndal eraill.
• Newidiadau mewn disgiau rhyngfertebrol ddirywio cymeriad.
• Hanes yn y teulu.
• Cyffosis, sgoliosis.
• Mae gwendid y system gyhyrol.

Gan fod y ffactorau sy'n achosi ymestyn allan yr asgwrn cefn lumbosacral Gellir crybwyll:

• anhwylderau metaboledd.
• Mae bod dros bwysau, deiet gwael.
• Hypodynamia (symudedd isel).
• Mae nifer o batholegau heintus.
• microtrauma Cronig.
• Gormod o ymarfer corff.
• Patholeg y systemau nerfol ac endocrin.

dosbarthiad

Allwthiadau yn cael eu gwahanu yn unol â natur y allwthiadau niwclews. Yn benodol, y mathau canlynol:

• Cylchlythyr. Yn yr achos hwn, mae cyfran disg chwyddedig o gwmpas unffurf. anhwylderau patholegol yn aml yn ysgogi gwreiddiau nerf pinsio. Mae'n cael ei nodweddu gan gwrs cronig.
• Gwasgaredig. Yn yr achos hwn, mae'r ymestyn allan yn anwastad, un ar bob ochr. Yn allwthiad gwasgaredig o meingefn lumbar yn aml yn cael ei farcio yn torri tir newydd yn y cylch ffibrog. Yn absenoldeb triniaeth ddigonol ac amserol am y cyflwr yn bygwth anabledd.

Yn dibynnu ar y cyfeiriad y mae'r allwthiad y ddisg yn digwydd, ymestyn allan rhywogaethau ynysig megis:

• Ochr. Yn yr achos hwn, mae ymestyn allan ar y dde neu i'r chwith o'r golofn asgwrn y cefn. Mae'r rhan fwyaf yn aml yn ennyn y cywasgu y pibellau gwaed a'r nerfau. Ar y cam cyntaf efallai na fydd y cyflwr fod yng nghwmni unrhyw symptomau.
• Central. Yn yr achos hwn, yn digwydd ymestyn allan disg rhyngfertebrol i gyfeiriad y llinyn asgwrn y cefn. Y prif berygl o anhwylder hwn yw'r posibilrwydd o gysylltiad â'i gwreiddiau.
• Posterolateral. Yn yr achos hwn, y ddisg cyntaf chwyddo yn ôl, yna ochr gymharu â'r asgwrn cefn. Efallai y bydd y cyflwr fod yng nghwmni symptomau difrifol.
• Y cefn. Yn yr achos hwn, mae'r ddisg ymwthio rearward. Cyflwr yng nghwmni poen difrifol a chyflenwad nerfau nam i organau yn y pelfis neu'r frest (yn dibynnu ar y lleoliad yr anaf).

darlun clinigol

Yn dibynnu ar y lleoleiddio y allwthiad disg rhyddhau:

• meingefn.
• ardal y frest.
• asgwrn cefn ceg y groth.

Arwyddion o droseddau yn y rhanbarth thorasig:

• Dolur y cefn islaw'r asennau.
• Pinnau yn yr iau a'r galon.
• cyhyrau wasg gwendid.
• Poen yn y frest neu'r ysgwydd llafnau.

Sut mae ymestyn allan o meingefn lumbar? Symptomau'r cyflwr yw:

• Cyfyngiadau ar symud y cefn.
• Pinnau bach, diffyg teimlad a phoen.
• Saethu yn ei goes.
• Mae gwanhau y eithafoedd is.
• Mae lledaeniad boen i bysedd traed, coesau, cluniau.
• Anhrefn o sensitifrwydd yn yr organau pelfig.

Symptomau ymestyn allan yr asgwrn cefn ceg y groth:

• Tywyllu y llygaid, pendro.
• Dolur ym maes y pen a'r gwddf.
• Diffyg teimlad yn y fraich.
• symudedd gwddf dynn.
• Dosbarthiad o boen yn yr ardal ysgwydd, bysedd a arddwrn.
• Gwendid yn y fraich.

arwyddion cyffredin o patholeg

amlygiadau cyntaf o anhwylderau y claf poeni am dolur ar gefndir cynyddu gweithgarwch corfforol, yn aros mewn safle anghyfforddus am amser hir. Yn ystod y lumbosacral ymddangosiad allwthiad cychwynnol asgwrn cefn neu eraill ar ei cefn ynghyd parth (clunwst, lumbago, er enghraifft) a radicular arddangosiadau (cywasgu nerf). Yn ystod y dilyniant o gyflwr o boen yn dod yn fwy dwys, yn cael poenus, yanking cymeriad ymddangos ar ffurf lumbago mewn symudiadau miniog neu wrth beswch. Wrth tapio neu palpation difrodi faes marcio gwella boen, yn aml yn rhoi i fyny. datblygu'n raddol gwendid yn y cyhyrau, a dirywiad marcio.

cam o ffurfio

Os nad oedd amser yn cael eu trin ymestyn allan cefn patholeg meingefnol yn ei flaen yn gyflym. Amlygiadau tri cham:

• Aflonyddwch yn y gweithrediad y cnewyllyn. Yn yr achos hwn, mae'n yn dechrau newid. Mae dirywiad graddol o ffibrau y cylch ffibrog i ffurfio craciau ynddynt.
• cnewyllyn ymestyn allan yn y pellter byr. Mae'n mynd y tu hwnt i ymyl y cylch ffibrog â diogelu'r ei onestrwydd a dim mwy na thri milimetr.
• chwyddo cnewyllyn ymhellach. Mae'r broses yn cyd-fynd cywasgu y ddisg yn agos i bibellau gwaed, poen gwraidd nerf, lumbago. Ar y cam hwn, mae bwlch yn aml yn digwydd anulus. Y canlyniad yw llithriad (hernia) yn y disg rhyngfertebrol.

effeithiau

Dylai triniaeth o ymestyn allan o meingefn lumbar yn cael ei wneud yn brydlon ac yn fedrus. Fel arall, mae'r siawns o gymhlethdodau. Yn benodol, gallai fod yn gyfyngedig i raddau helaeth y symudedd y cefn neu'r gwddf, nam crymedd ffisiolegol yr asgwrn cefn. Yn hyn o beth, mae'n datblygu cyffosis neu lordosis. Gall dolur brynu cronig parhaol. Mae hyn, yn ei dro, yn lleihau gallu'r dyn. Digon cael ei ystyried yn gymhlethdod difrifol o lithriad (hernia) a dinistrio cyflawn o'r ddisg. Yn y cyflwr hwn byddwch angen llawdriniaeth. Os na fydd y llawdriniaeth yn cael ei wneud mewn pryd, gall pobl aros yn anabl. Pan fydd ardal lumbosacral ymestyn allan mewn perygl mawr o gywasgu o wreiddiau'r nerfau yn y pelfis ( "cynffon ceffyl yw" syndrom). Mae hyn, yn ei dro, arwain at anhrefn o sensitifrwydd yr awdurdodau parth, ymddangosiad prosesau llidiol.

diagnosteg

Y prif ddulliau ymchwil yn cynnwys:

• Arolygu a gwerthuso parthau sensitifrwydd y coesau a'r breichiau ac yn ôl, y defnydd o modur a phrofion niwrolegol.
• Radiograffeg.
• Casglu hanes meddygol, gan gynnwys teulu.
• CT neu MRI. Mae'r astudiaethau hyn yn dangos faint o atroffi y ffibrau cyhyrau ac i asesu cyflwr y llongau.
• Electromyograffeg. Mae'r weithdrefn hon yn cael ei ddefnyddio i archwilio gwreiddiau cywasgu.
• Twll hylif serebro-sbinol (mewn achosion arbennig).

Yn y diagnosis gwahaniaethol yn angenrheidiol i osgoi clefydau fel twbercwlosis o esgyrn, spondylitis ymasiol, anhwylderau cylchrediad y gwaed mewn rhai rhydwelïau, oncoleg.

Trin ymestyn allan o'r meingefn

Mae'r dewis o fesurau therapiwtig cymhleth yn dibynnu'n bennaf ar y broses o redeg. Mewn geiriau eraill, mae'r penderfynu gwerth pan fydd y driniaeth yn cael pellter y mae'r disg rhyngfertebrol symud. Os yw'n hyd at 4 mm (am gyfran ceg y groth o ddim mwy nag 1 mm), gweddill y gwely therapi a argymhellwyd ac mewn amodau llonydd. dulliau Ceidwadol yn cael eu hanelu at leddfu poen, dileu edema, llid. Mae'r driniaeth yn gwella cylchrediad y gwaed, lleddfu sbasm fasgwlaidd ac adfer swyddogaeth cyhyrau. I'r perwyl hwn, mae'r cyffuriau canlynol yn cael eu hargymell:

• NSAIDs. Mae'r rhain yn cynnwys, yn benodol, yn cynnwys meddyginiaethau megis "Ksefokam", "Ortofen", "Ketoprofen", "indomethacin", "naproxen", "Movalis" ac eraill.
• ymlacio'r cyhyrau. Mae'r categori hwn yn cynnwys offer megis y "Diazepam", "Metaksalon", "Mydocalm", "orfenadrin". Tra'n dileu spasm cyhyrau mewn llawer o achosion, yn sylweddol llai y dwyster poen.
• Glucocorticosteroids. Mae'r cyffuriau hyn yn cynnwys "methylprednisolone," "Flosteron", "Diprospan". Mae'r categori hwn o feddyginiaethau a ddefnyddir ar gyfer aneffeithiolrwydd NSAIDs ac ymlacio'r cyhyrau fel ail therapi llinell. Ystyrir y dull mwyaf effeithiol o gyflwyno cyffuriau i mewn meinwe meddal.
• Argymhellir hefyd hondroprotektory ( "Aflutop", "Struktum", ac ati), cyffuriau sy'n gwella cylchrediad y gwaed ( "Aktovegil", "Trental").